第一部分基于DWI模式改良的ABCD3-I模型對短暫性腦缺血發(fā)作患者預(yù)后的預(yù)測價值研究背景與目的:短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)疾病負擔(dān)沉重,是公認的卒中危險預(yù)警信號。對TIA患者進行準確風(fēng)險評估及危險分層對二級預(yù)防的個體化實施尤為重要。ABCD3-I模型是目前預(yù)測價值最高的預(yù)后模型。近年來研究發(fā)現(xiàn):7天內(nèi)的TIA病史對卒中風(fēng)險的預(yù)測價值受到爭議。不同彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)梗塞模式和TIA后血管事件發(fā)生風(fēng)險相關(guān)。本研究擬通過前瞻性數(shù)據(jù)庫推導(dǎo)改良ABCD3-I模型(modified ABCD3-I,mABCD3-I),并在多中心數(shù)據(jù)庫中驗證其對TIA患者預(yù)后的預(yù)測價值。方法:利用鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院TIA數(shù)據(jù)庫識別影響TIA預(yù)后的影像學(xué)危險因素,構(gòu)建改良模型mABCD3-I,并在河南省多中心TIA數(shù)據(jù)庫中驗證該改良模型的預(yù)測價值。所有病例均由統(tǒng)一培訓(xùn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師進行基線資料的收集。在TIA發(fā)作后第90天、6月及1年進行隨訪,以復(fù)合結(jié)局事件(出血性或缺血性卒中/全因死亡)作為終點事件,并記...

【文章頁數(shù)】：108 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖2.1不同時期DWI高信號[23]

符合下列三點中的任何兩點即為不同時期（圖2.1）：①ADC低信號；Flair等信號（超急性期）②ADC低信號；Flair高信號（早急性期）③ADC等信號；Flair高信號（晚急性期或者亞急性期）。

圖2.2不同循環(huán)DWI高信號

6圖2.2不同循環(huán)DWI高信號（7）血管狹窄度的計算：本研究中頸動脈狹窄定義為影像學(xué)上(US，MRA，CTA或DSA)同側(cè)狹窄≥50%（可以解釋患者癥狀的癥狀性頸動脈狹窄）。血管狹窄度癥狀性頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)研究(NASCET法)[28]計算：

圖3.1流程圖

推論組和驗證組分別排除113例及176例影像學(xué)資料不齊全的患者。本研究流程圖（圖3.1）如下：圖3.1流程圖3.2基線資料3.2.1影像學(xué)資料齊全組和影像學(xué)資料不齊全組基線及結(jié)局事件的對比多中心隊列中13家醫(yī)院的基線情況請見表3.1。

圖3.2推導(dǎo)隊列中各個模型危險分層的卒中/死亡風(fēng)險

圖3.2推導(dǎo)隊列中各個模型危險分層的卒中/死亡風(fēng)險3.4.4改良模型預(yù)測價值及分層改善情況的外部多中心驗證在驗證隊列中：和原始ABCD3-I模型相比，mABCD3-I（1）對TIA后90天（0.76VS0.73，P=0.056）及6月（0.73VS0.....

本文編號：4057120