發(fā)布時間：2020-11-15 02:02

　　 目的研究兒童難治性癲癇(refractory epilepsy,RE)血清中谷氨酸脫羧酶抗體(glutamic acid decarboxylase antibody,GADA)及神經(jīng)節(jié)苷脂抗體(antibodies to GM1 ganglioside,GM1-A)的表達及水平,分析兒童RE的免疫學發(fā)病機制與上述兩種自身血清抗體的相關(guān)性,從而為臨床診斷及治療與免疫有關(guān)的RE提供新的思路及科學依據(jù)。方法本研究共分為兩組,即難治性癲癇組(RE組)及藥物可控性癲癇組(Controlled epilepsy group,CE組),每組45例。選取2015年11月至2016年11月唐山市婦幼保健院小兒神經(jīng)內(nèi)科的住院及門診隨訪登記的癲癇患兒300例,根據(jù)納入排除標準篩選出206例癲癇患兒,其中難治性癲癇患兒45例,藥物可控性癲癇患兒161例。把45例難治性癲癇患兒作為病例組(RE組),隨機選取45例藥物可控性癲癇患兒作為對照組(CE組)進行研究分析。所有入組患兒的癲癇、癲癇綜合征的定義標準及癲癇的發(fā)作分類標準均符合國際抗癲癇聯(lián)盟(International League Against epilepsy,ILAE)指南制定的標準。同時根據(jù)小兒本身的年齡特點及我國制定的兒童RE的定義標準,入組患兒同時符合國內(nèi)制定的兒童RE的定義標準。然后分別記錄每一個入組患兒的性別、年齡、發(fā)病年齡、癲癇的臨床發(fā)作類型、每月發(fā)作次數(shù)、實驗室檢查結(jié)果等。采集每個入組患兒的晨起空腹血,放入離心機離心血清,然后用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)檢測RE組及CE組患兒的血清GADA和GM1-A的數(shù)值。采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對實驗結(jié)果進行分析,對于計量資料以均數(shù)±標準差((?)±s)表示,兩組間比較采用獨立樣本t檢驗;兩組間率的比較采用c2檢驗;同時采用正態(tài)性檢驗各變量是否符合正態(tài)分布,對于計量資料不符合正態(tài)分布的采用非參數(shù)秩和檢驗;利用ROC(receiver operating characteristic,ROC)曲線分析法判斷血清GADA及GM1-A對兒童RE的診斷性能;繪制出ROC曲線并計算ROC曲線下面積。結(jié)果以α=0.05為檢驗水準。結(jié)果1 GADA及GM1-A在RE組及CE組均有表達,并且這兩種抗體在RE組中的表達水平均顯著高于CE組,差異具有統(tǒng)計學意義。2 GADA及GM1-A的表達水平與兒童難治性癲癇的發(fā)生具有相關(guān)性,當GADA的表達水平高于中位數(shù)濃度0.96mmol/L時,其發(fā)生難治性癲癇的危險性為16.188;當GM1-A的表達水平高于中位數(shù)濃度4.84ng/ml時,其發(fā)生難治性癲癇的危險性是5.451。3 GADA及GM1-A的ROC曲線下面積AUC(area under curve,AUC)分別為0.847、0.759,并且GADA的95%可信區(qū)間(CI)為0.767-0.928,GM1-A的95%可信區(qū)間(CI)為0.660-0.857,均大于0.5,表明兩種抗體對兒童RE具有一定得診斷價值。4由ROC曲線分析出GADA及GM1-A最佳截點濃度值分別為0.96mmol/L、4.36ng/ml,也是兩種抗體診斷RE的靈敏度和特異度同時達到最大時所對應(yīng)的濃度值。進一步繪制出兩種抗體聯(lián)合的ROC曲線,得出的AUCROC為0.878,分別大于GADA及GM1-A的AUCROC,說明聯(lián)合兩種抗體對RE的診斷價值大于單獨一種抗體。結(jié)論1兒童RE多伴有自身免疫功能紊亂,血清中可檢測到與癲癇難以控制有關(guān)的GADA及GM1-A抗體。2 GADA及GM1-A與RE發(fā)生有關(guān),當兩種抗體的表達大于中位數(shù)濃度時,其發(fā)生RE的危險性增加。3聯(lián)合檢測GADA及GM1-A血清滴度水平對于診斷、治療及預(yù)后判斷兒童RE具有指導(dǎo)作用。
【學位單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2017
【中圖分類】：R742.1
【部分圖文】：

7°恒溫箱溫育 60min；復(fù)洗板 5 次，方法：取出溫育后的酶標板，迅速甩去孔中液，然后在每孔中把洗滌液加滿并靜置 1min 后甩去，在吸水板 5 次后，加底物 A 和底物 B 各 50ul 于每孔中，錫紙避光箱孵育 15min；后分別于每孔中加入終止反應(yīng)液 50ul，加完后在 15min 內(nèi)儀并設(shè)置波長為 450nm 測定各個樣品和標準品的 OD 值。計算方法測出的各個標準品濃度對應(yīng)的 OD 值，在 EXCLE 工作表中標準品濃度，Y 軸上為標準品對應(yīng)的 OD 值，首先繪制出標并得出曲線的回歸方程式（見圖 1、圖 2），然后將各個樣，計算出樣品濃度，再乘以原來的稀釋倍數(shù)，得出樣品的實

測出的各個標準品濃度對應(yīng)的 OD 值，在 EXCLE 工作表中標準品濃度，Y 軸上為標準品對應(yīng)的 OD 值，首先繪制出標并得出曲線的回歸方程式（見圖 1、圖 2），然后將各個樣，計算出樣品濃度，再乘以原來的稀釋倍數(shù)，得出樣品的實圖 1 GADA 的標準品曲線圖Fig.1 Standard curve of GADA

華北理工大學碩士學位論文具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），（見表 7、見圖 3），說明 GADA 組患兒中均有表達，但在 RE 組中表達水平較 CE 組明顯升高。表 7 GADA 在 RE 組和 CE 組的濃度比較（mmol/L）Table7 Comparison of the concentrations of the GADA in RE and CE groups百分位數(shù)最大值 最小值 Z 值 P25P50P751.01 2.20 3.24 11.61 0.01-5.311 0.29 0.58 0.88 3.5 0.01
【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孟曙慶;張洪;;難治性癲癇的治療進展[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年15期

2 陳述花;劉興洲;;難治性癲癇切除性手術(shù)治療預(yù)后研究現(xiàn)狀[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年23期

3 黃適存;徐敏;;難治性癲癇的治療新進展[J];臨床薈萃;2013年11期

4 劉曉鳴;岳璇;;多藥轉(zhuǎn)運體與難治性癲癇[J];安徽醫(yī)學;2012年12期

5 閆朝怡;黃志文;孫鈿;汪應(yīng)瑞;;難治性癲癇發(fā)病機制及非手術(shù)治療新進展[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2010年17期

6 蔣傳路;趙哲峰;李義;李乃林;;苯妥英鈉、苯巴比妥鈉誘導(dǎo)建立難治性癲癇動物模型及其腦組織P糖蛋白表達的研究[J];中華神經(jīng)外科雜志;2006年12期

7 李銳,黃遠桂;P糖蛋白與難治性癲癇[J];卒中與神經(jīng)疾病;2003年05期

8 周偉平;;兒童顳葉難治性癲癇的臨床病理學研究以及與局灶性皮層發(fā)育不良的表達關(guān)系[J];醫(yī)學理論與實踐;2018年12期

9 王卓;陳艷艷;林衛(wèi)紅;;難治性癲癇與自身免疫研究進展[J];國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志;2018年02期

10 孫宇丹;劉毅;;難治性癲癇的中西醫(yī)研究進展[J];陜西中醫(yī);2017年02期

相關(guān)博士學位論文 前10條

1 史建國;磁共振陰性顳葉外難治性癲癇手術(shù)預(yù)后分析[D];山東大學;2018年

2 趙磊;基于立體腦電圖的難治性癲癇患者腦網(wǎng)絡(luò)分析及量化研究[D];河北醫(yī)科大學;2018年

3 余鑫源;Endophilin A1在癲癇中的作用及機制研究[D];重慶醫(yī)科大學;2018年

4 呂正文;西比靈對大鼠癲癇點燃效應(yīng)影響的實驗研究及難治性癲癇外科治療臨床研究[D];山東大學;2004年

5 馬愛梅;PGP和MRP在難治性癲癇耐藥機制中作用的研究[D];復(fù)旦大學;2005年

6 尚偉;難治性癲癇發(fā)病機制的實驗研究[D];山東大學;2005年

7 李杏色;癲癇反復(fù)發(fā)作、腦損傷以及卡馬西平對大鼠腦內(nèi)P-糖蛋白表達及調(diào)節(jié)的影響[D];河北醫(yī)科大學;2006年

8 龔云;難治性癲癇突觸囊泡功能相關(guān)蛋白初步研究[D];重慶醫(yī)科大學;2006年

9 王乃東;難治性癲癇研究[D];復(fù)旦大學;2006年

10 陳英輝;藥物難治性癲癇耐藥機制中PGP和MRP1作用的研究[D];復(fù)旦大學;2006年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 郭愛芳;難治性癲癇患兒血清中GADA及GM1-A的表達及意義[D];華北理工大學;2017年

2 王大研;3種血清自身抗體與難治性癲癇的相關(guān)性研究[D];吉林大學;2012年

3 吳文靜;抗癇膏神闕穴敷貼對難治性癲癇（痰瘀氣滯型）的治療研究[D];山西中醫(yī)藥大學;2017年

4 殷小靜;MDR1基因多態(tài)性與兒童難治性癲癇的相關(guān)性研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學院;2018年

5 臧軻君;雙側(cè)小腦高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療難治性癲癇的隨機雙盲對照研究[D];山東大學;2018年

6 張旭;難治性癲癇患者腦網(wǎng)絡(luò)效率的研究[D];安徽醫(yī)科大學;2018年

7 王卓;成人難治性癲癇發(fā)作間期外周血細胞因子的相關(guān)性研究[D];吉林大學;2018年

8 鄭金平;迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療難治性癲癇患者術(shù)后療效及其影響因素回顧性研究[D];天津醫(yī)科大學;2018年

9 任義;額顳葉孤立術(shù)治療難治性癲癇長期療效探討[D];天津醫(yī)科大學;2018年

10 王堂娟;難治性癲癇患者大腦局部一致性變化的f-MRI研究[D];安徽醫(yī)科大學;2018年

本文編號：2884206