發(fā)布時(shí)間：2020-11-20 02:14

　　 背景:皮膚鏡除了可以探測色素結(jié)構(gòu),也可用于識別血管結(jié)構(gòu)和其他精細(xì)的皮膚結(jié)構(gòu)特征。所以近年來,皮膚鏡技術(shù)越來越多的在一些非色素性皮膚病中有應(yīng)用,如非色素性腫瘤性疾病,炎癥性及感染性疾病,甚至用于隨訪非色素性疾病的治療效果。脂溢性角化、日光性角化、鮑溫病和基底細(xì)胞癌是臨床上常見的四種非黑素性皮膚腫瘤。這四種疾病在臨床上僅依據(jù)臨床表現(xiàn)往往較難鑒別,且這四種疾病的危害性與處理方法各不相同。 目的:描述臨床和病理確診的脂溢性角化病、日光性角化病、鮑溫病和基底細(xì)胞癌的皮膚鏡特征,并評價(jià)皮膚鏡在部分非黑素皮膚腫瘤鑒別診斷中的作用。 方法:皮膚鏡DermLite FOTO(3Gen)用于觀察病理確診的27例脂溢性角化病,21例日光性角化病,9例鮑溫病和30例基底細(xì)胞癌患者的皮損,放大倍數(shù)一般為8倍,皮膚鏡連接于數(shù)碼相機(jī)(KONICA MINOLTA,Tokyo Japan)之上以獲取皮膚鏡照片。 結(jié)果:本項(xiàng)研究27例脂溢性角化病患者中皮膚鏡下主要表現(xiàn)為假毛囊性開口和假角質(zhì)性囊腫者分別為89%和85%;此外其他的附加指征包括腦回狀結(jié)構(gòu)(33%),鱗屑(93%),細(xì)小的發(fā)夾狀血管結(jié)構(gòu)(15%)等。在表現(xiàn)有非色素性皮損的20例日光性角化病患者中有高達(dá)19例(95%)表現(xiàn)為“草莓表面樣”模式,即紅斑背景下的假網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu),伴以繞以白色暈圈的凸出的毛囊開口(95%)或伴以白色至黃色角質(zhì)栓(65%)的“靶形”樣毛囊開口,類似草莓的表面;鱗屑在非色素性皮損中亦較常見(90%)。在表現(xiàn)有色素性皮損的6例日光性角化病患者中,表現(xiàn)為毛囊口周圍石灰色至暗褐色點(diǎn)狀或球狀結(jié)構(gòu)有3例,“環(huán)形-顆粒狀”模式有2例,表現(xiàn)有灰色或褐色假網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)3例。9例鮑溫病患者中大部分表現(xiàn)有特異性的鱗屑(100%)和球狀血管(67%),此外還可見白色無結(jié)構(gòu)區(qū)域(100%),棕褐色點(diǎn)狀結(jié)構(gòu)呈簇狀分布(56%)。30例基底細(xì)胞癌患者中表現(xiàn)有23例(77%)患者表現(xiàn)有特殊的血管模式,其中有7例患者既有細(xì)微的毛細(xì)血管擴(kuò)張,又有典型的分叉血管;有4例只表現(xiàn)為分叉血管結(jié)構(gòu);另有12例患者只存在細(xì)微的毛細(xì)血管擴(kuò)張結(jié)構(gòu)。其他的特征性表現(xiàn)有白色或粉紅色區(qū)域(90%),藍(lán)灰色球狀結(jié)構(gòu)或藍(lán)灰色區(qū)域者(53%),潰瘍(63%),暗灰色色素沉著者(40%)。 結(jié)論:本項(xiàng)研究提示鑒于皮膚鏡可顯示除色素性結(jié)構(gòu)外的其他特征性的結(jié)構(gòu),皮膚鏡將有助于提高脂溢性角化、日光性角化、鮑溫病、基底細(xì)胞癌的診斷率,為臨床上非黑素性腫瘤的鑒別診斷提供有力的幫助。本次研究的不足之處是未展開對診斷標(biāo)準(zhǔn)的診斷敏感性和特異性的評價(jià),有待于進(jìn)一步的后續(xù)研究。而且在應(yīng)用皮膚鏡時(shí),不能脫離病人的臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)等,亦不能取代病理活檢。
【學(xué)位單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R739.5
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
    一皮膚鏡定義及意義
    二.皮膚鏡的歷史
    三.皮膚鏡的儀器分類
    四.皮膚鏡的原理
    五.皮膚鏡的基本名詞術(shù)語
    六.研究背景
正文
    實(shí)驗(yàn)材料與方法
        一.實(shí)驗(yàn)材料
        二.實(shí)驗(yàn)方法
    實(shí)驗(yàn)結(jié)果（一）脂溢性角化病
        1.臨床特征
        2.皮膚鏡特征
    實(shí)驗(yàn)結(jié)果（二）日光性角化病
    實(shí)驗(yàn)結(jié)果（三）鮑溫病
        1.臨床特征
        2.皮膚鏡特征
    實(shí)驗(yàn)結(jié)果（四）基底細(xì)胞癌
    討論
參考文獻(xiàn)
致謝
文獻(xiàn)綜述

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本文編號：2890785