發(fā)布時間：2018-09-10 09:03

【摘要】：目的:通過對山西地區(qū)鹿角形腎結石進行成分分析,探討山西地區(qū)鹿角形腎結石成分特點,為本地區(qū)鹿角形腎結石的防治提供依據(jù)。方法:收集中國人民解放軍264醫(yī)院泌尿外科2014年1月-2016年2月份診斷為鹿角形腎結石的住院和門診患者68例,通過經(jīng)皮腎鏡彈道碎石術、逆行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術、腎切除術、體外沖擊波碎石術獲取結石標本,采用(天津藍莫德科學儀器公司生產(chǎn),型號為LIIR-20)紅外光譜自動結石成分分析儀對結石標本進行成分分析。同時將收集的每份新鮮結石標本取部分用純潔水洗凈后研碎成末并進行一般細菌培養(yǎng)。并回顧分析2012年1月-2013年12月間在中國人民解放軍264醫(yī)院泌尿外科接受外科治療的52例鹿角形腎結石患者結石成分分析結果及一般資料。結果:本組120例鹿角形腎結石中,男性82例,女性38例,男女比約為2.2:1;男性平均年齡38.1士12.3歲,女性平均年齡39.4士13.2歲;部分性鹿角形腎結石98例,完全性鹿角形腎結石22例,比例為4.5:1;結石位于左側72例,右側44例,雙側4例;結石成分有一水草酸鈣、六水碳酸磷灰石、二水草酸鈣、六水磷酸銨鎂、二水磷酸氫鈣和無水尿酸六類,無胱氨酸結石。結石含一水草酸鈣101例,二水草酸鈣33例,六水碳酸磷灰石86例,六水磷酸銨鎂結石36例,二水磷酸氫鈣11例,無水尿酸8例。單一成分結石即純結石23例,其中一水草酸鈣17例,無水尿酸結石3例,六水磷酸銨鎂結石2例,六水碳酸磷灰石1例,無二水草酸鈣及二水磷酸氫鈣結石。混合結石共97例,一水草酸鈣+碳酸磷灰石在男性中常見,一水草酸鈣+磷酸銨鎂結石在女性中常見,部分性鹿角形腎結石主要以一水草酸鈣+碳酸磷灰石為主,完全性鹿角形腎結石主要以一水草酸鈣+磷酸銨鎂+碳酸磷灰石為主。結石細菌培養(yǎng),完全性鹿角形腎結石患者中陽性18例,陰性4例,部分性鹿角形腎結石陽性27例,陰性71例,女性陽性21例,陰性17例,男性陽性24例,陰性58例。結石細菌培養(yǎng)陽性結石中,大腸埃希菌為主要細菌,其中含一水草酸鈣31例,六水磷酸銨鎂26例,六水碳酸磷灰石27例,二水草酸鈣7例,二水磷酸氫鈣3例;結石細菌培養(yǎng)陰性結石中,含一水草酸鈣70例,六水磷酸銨鎂10例,六水碳酸磷灰石59例,二水草酸鈣26例,二水磷酸氫鈣3例;無水尿酸8例。結論:1、山西地區(qū)鹿角形腎結石多發(fā)于男性,好發(fā)年齡為30一50歲,部分性鹿角形腎結石較常見。2、結石的主要成分依次為一水草酸鈣、六水碳酸磷灰石、六水磷酸銨鎂、二水草酸鈣、二水磷酸氫鈣和尿酸結石,無胱氨酸類結石。結石多以混合結石為主,一水草酸鈣+碳酸磷灰石在男性中常見,一水草酸鈣+磷酸銨鎂結石在女性中常見,部分性鹿角形腎結石主要以一水草酸鈣+碳酸磷灰石為主,完全性鹿角形腎結石主要以一水草酸鈣+磷酸銨鎂+碳酸磷灰石為主。山西地區(qū)鹿角形腎結石與我國其它地方及國外報道鹿角形腎結石的主要成分不同。3、約30%結石患者結石細菌培養(yǎng)陽性,多為完全性鹿角形腎結石,好發(fā)于女性,細菌主要為大腸埃希菌,磷酸銨鎂為感染性結石成分。
[Abstract]:Objective: To analyze the composition of staghorn kidney stones in Shanxi and to explore the characteristics of staghorn kidney stones in Shanxi, and to provide evidence for the prevention and treatment of staghorn kidney stones in Shanxi.Methods: The data of inpatients and outpatients with staghorn kidney stones diagnosed by urology department of 264 Hospital of Chinese People's Liberation Army from January 2014 to February 2016 were collected. In 8 cases, stones were obtained by percutaneous nephrolithotomy, retrograde ureteroscopic holmium laser lithotripsy, nephrectomy and extracorporeal shock wave lithotripsy. The stones were analyzed by infrared spectroscopic automatic lithotripsy analyzer (LIIR-20) produced by Tianjin Lamode Scientific Instrument Company. Fresh stone specimens were washed with pure water and ground to pieces and cultured with bacteria. The results and general data of 52 patients with staghorn calculi who received surgical treatment in urology department of 264 Hospital of Chinese People's Liberation Army from January 2012 to December 2013 were analyzed retrospectively. There were 82 males and 38 females, the ratio of male to female was about 2.2:1; the average age of males was 38.1 to 12.3 years, and the average age of females was 39.4 to 13.2 years; 98 cases of partial staghorn calculi, 22 cases of complete staghorn calculi, the ratio was 4.5:1; 72 cases were located on the left side, 44 cases on the right side, and 4 cases on both sides; the calculi components were calcium oxalate hydrate, hexahydrate carbonate apatite, and dihydrate. Calcium oxalate hydrate, magnesium ammonium phosphate hexahydrate, calcium hydrogen phosphate dihydrate and anhydrous uric acid, cystine calculi. Calcium oxalate monohydrate was found in 101 cases, calcium oxalate dihydrate in 33 cases, apatite hexahydrate in 86 cases, magnesium ammonium phosphate hexahydrate in 36 cases, calcium hydrogen phosphate dihydrate in 11 cases, anhydrous uric acid in 8 cases. 7 cases, anhydrous uric acid calculus 3 cases, ammonium magnesium phosphate hexahydrate calculus 2 cases, hexahydrate carbonate apatite 1 case, anhydrous calcium oxalate and dihydrate calcium phosphate calculus. 97 cases of mixed calculus, calcium oxalate monohydrate + carbonate apatite common in men, calcium oxalate monohydrate + magnesium ammonium phosphate calculus common in women, some staghorn kidney stones mainly with a hydrochlor Calcium oxalate + carbonate apatite was the main component of complete staghorn calculi, and calcium oxalate hydrate + magnesium ammonium phosphate + carbonate apatite was the main component of complete staghorn calculi. Escherichia coli was the main bacteria in 58 cases with positive bacterial culture of calculi, including 31 cases of calcium oxalate monohydrate, 26 cases of magnesium ammonium phosphate hexahydrate, 27 cases of apatite hexahydrate, 7 cases of calcium oxalate dihydrate, 3 cases of calcium hydrogen phosphate dihydrate, 70 cases of calcium oxalate monohydrate, 10 cases of magnesium ammonium phosphate hexahydrate, 5 cases of apatite hexahydrate carbonate. 9 cases, 26 cases of calcium oxalate dihydrate, 3 cases of calcium hydrogen phosphate dihydrate, 8 cases of anhydrous uric acid. Conclusion: 1, staghorn kidney stones in Shanxi are more common in men, the predilection age is 30-50 years old, and some staghorn kidney stones are more common. 2. The main components of the stones are calcium oxalate hydrate, hexahydrate carbonate apatite, magnesium ammonium phosphate hexahydrate, calcium oxalate dihydrate, phosphorus dihydrate. Calcium hydroxide and uric acid calculi, cysteine-free calculi. Calcium oxalate monohydrate + carbonate apatite is common in men. Calcium oxalate monohydrate + magnesium ammonium phosphate calculi is common in women. Cervical antler calculi are mainly calcium oxalate hydrate + carbonate apatite. Complete staghorn calculi is mainly water. Calcium oxalate+magnesium ammonium phosphate+apatite carbonate is the main component of staghorn kidney stones in Shanxi area,which is different from other parts of China and foreign reports.3.About 30% of the patients with staghorn kidney stones have positive bacterial culture,most of them are complete staghorn kidney stones,predominantly in women,the bacteria are Escherichia coli,magnesium ammonium phosphate is the infection. The composition of sexual calculus.
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R692.4

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本文編號：2233993