發(fā)布時間：2020-11-22 08:42

　　 目的:全麻術(shù)中靜脈輸注右美托咪定和硬膜外聯(lián)合全身麻醉均已廣泛應(yīng)用于臨床,兩者都可顯著抑制老年腹部手術(shù)的應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致術(shù)后譫妄的主要原因之一,本研究比較了兩種可減少炎癥反應(yīng)的方法對老年胃腸道手術(shù)患者術(shù)后譫妄(Postoperative delirium)的影響,希望減少譫妄的發(fā)生率,加速老年患者的康復(fù)。方法:選擇擇期行胃腸道手術(shù)90例,年齡65-84歲,ASA(American Society of Anesthesiologists ASA)I-III級患者,采取隨機數(shù)字表法將患者分為3組,每組30例。A組為單純?nèi)�身麻醉組;B組為右美托咪定復(fù)合全身麻醉組;C組為全麻聯(lián)合硬膜外組。記錄三組患者年齡、性別、體重、手術(shù)類別、體重指數(shù)(BMI)等一般情況。記錄三組患者手術(shù)麻醉時間、麻醉藥物用量、液體輸入量、48h內(nèi)視覺模擬評分(VAS),觀察三組患者術(shù)后1、2、3天譫妄(POD)發(fā)生率、下床活動時間、首次通氣時間、住院時間、住院期間及出院三個月內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:與A組相比,B、C兩組術(shù)中麻醉藥物用量明顯減少(P0.05),術(shù)后譫妄發(fā)生率顯著降低(P0.05),住院時間明顯縮短(P0.05)。與B組相比,C組術(shù)中全麻藥物使用量顯著減少(P0.01),術(shù)后通氣時間明顯縮短(P0.05)。結(jié)論:右美托咪定與硬膜外阻滯均可減少老年全麻胃腸手術(shù)患者術(shù)中麻醉藥物用量,降低術(shù)后譫妄發(fā)生率并縮短住院時間,加速患者恢復(fù),兩組之間比較無明顯區(qū)別。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【文章目錄】：
縮略詞表
中文摘要
英文摘要
1 前言
2 材料與方法
    2.1 試驗材料
    2.2 試驗方法
    2.3 觀察指標
    2.4 統(tǒng)計學(xué)分析
3 結(jié)果
    3.1 各組患者的一般情況分析
    3.2 三組患者手術(shù)、麻醉時間及術(shù)中麻醉藥用量及輸液量的比較
    3.3 三組患者術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率及血管活性藥物用量比較
    3.4 三組患者術(shù)后VAS評分的比較
    3.5 三組患者術(shù)后3天譫妄發(fā)生率的比較
    3.6 三組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較
    3.7 三組患者住院期間及術(shù)后3個月并發(fā)癥發(fā)生率比較
4 討論
    4.1 術(shù)后譫妄發(fā)生的原因及機制
    4.2 POD的預(yù)防和治療
    4.3 右美托咪啶對術(shù)后譫妄的影響
    4.4 硬膜外阻滯對POD的影響
    4.5 右美托咪定組及硬膜外阻滯聯(lián)合全麻組對術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響
    4.6 本試驗研究的創(chuàng)新點
    4.7 本研究存在的不足
5 結(jié)論
6 參考文獻
附錄
致謝
綜述
    參考文獻

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉雅菲;穆東亮;;老年病人術(shù)后譫妄的預(yù)防與治療[J];實用老年醫(yī)學(xué);2019年02期

2 李呈凱;李東;白樹財;秦亞飛;宋秀鋼;孫凱;李暉;;術(shù)后譫妄的病理生理機制及危險因素防治進展[J];中國老年學(xué)雜志;2019年05期

3 田雪玲;;老年患者術(shù)后譫妄的原因及護理措施分析[J];心理月刊;2018年07期

4 王殊;施乾坤;穆心葦;;術(shù)后譫妄與α7煙堿型乙酰膽堿受體的研究進展[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2017年12期

5 許珍真;蘇仙;孟昭婷;吳新海;崔凡;朱賽楠;王東信;;小劑量右美托咪定對既往腦卒中老年患者術(shù)后譫妄發(fā)生率的影響:對隨機對照研究數(shù)據(jù)的二次分析[J];中華老年多器官疾病雜志;2017年02期

6 戴春崗;謝林;席志鵬;徐文強;;術(shù)后譫妄的預(yù)防及治療研究進展[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2018年13期

7 楊同文;廖春英;;老年患者術(shù)后譫妄的危險因素分析[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2018年25期

8 劉艷艷;王耀振;南善姬;林富;吳杰;范佳;;老年術(shù)后譫妄2例報道及分析[J];中國實驗診斷學(xué);2017年01期

9 鄭燕學(xué);陳錫陽;王普;黃曉琴;;重癥非心臟手術(shù)患者術(shù)后譫妄的危險因素及其對患者遠期生存質(zhì)量的影響研究[J];實用心腦肺血管病雜志;2016年11期

10 程菊紅;;綜合護理干預(yù)對骨科老年患者術(shù)后譫妄的影響[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年86期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前4條

1 趙寶;老年全麻非心臟手術(shù)患者術(shù)后譫妄的系統(tǒng)性研究[D];山東大學(xué);2018年

2 張瓊;胸腔鏡輔助下右腋下直切口二尖瓣置換術(shù)術(shù)后譫妄發(fā)生情況、危險因素及機制研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

3 畢燕琳;老年病人術(shù)后神經(jīng)精神障礙的相關(guān)因素與機制探討[D];山東大學(xué);2014年

4 任全;術(shù)后譫妄的臨床調(diào)査和動物模型探索[D];東南大學(xué);2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 徐煌;右美托咪定與硬膜外阻滯對老年全麻胃腸手術(shù)患者術(shù)后譫妄影響的比較[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

2 孫陽;不同麻醉藥物對老年腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后譫妄的影響[D];大連醫(yī)科大學(xué);2018年

3 曹旭陽;老年股骨粗隆間骨折PFN-A術(shù)后譫妄與隱性失血關(guān)系探討[D];河北北方學(xué)院;2018年

4 信茜;預(yù)輸注高滲鹽溶液對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者術(shù)后譫妄的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

5 李亞南;尼莫地平對老年腔隙性腦梗死患者術(shù)后譫妄的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

6 胡洪偉;鐵蛋白在患者術(shù)后認知功能障礙發(fā)病機制中的作用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

7 畢競;不同全麻藥對老年腫瘤患者術(shù)后譫妄的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2018年

8 賈鵬輝;活血養(yǎng)心湯加減預(yù)防老年轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后譫妄的臨床觀察[D];河南中醫(yī)藥大學(xué);2018年

9 曾劍波;術(shù)前營養(yǎng)不良與老年髖部骨折術(shù)后譫妄發(fā)生率的關(guān)聯(lián)性分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2018年

10 李呈凱;老年髖部骨折術(shù)后譫妄相關(guān)危險因素研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2018年

本文編號：2894428