本文關(guān)鍵詞：臨床麻醉與監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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Clinic anaesthesia and monitoring information system is one important part in construction of digital hospita1.This paper discusses the planning,im plementation,target and advantage of Clinic anaesthesia and m onitoring information system . Corresponding puter Center,Tongji Hospital of Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,W uhan 430030,Hubei Province,P.R.C. 我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、培干為一體的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。2007年門(mén)急診量 2214594人次,出院病人數(shù)74433 人次,住院手術(shù)量 31457臺(tái)次。目前,我院麻醉科已順利完成臨床麻醉與監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)的實(shí)施,系統(tǒng)的運(yùn)行取得了良好應(yīng)用效果。 1 系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃 1.1建設(shè)目標(biāo)要兼顧實(shí)用性和前瞻性,服務(wù)于數(shù)字化醫(yī)院,與醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)信息高度共享;既為麻醉醫(yī)生服務(wù), 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療文書(shū)的電子化,減輕麻醉醫(yī)生的工作壓力,還要為護(hù)士服務(wù),實(shí)現(xiàn)麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)備的數(shù)據(jù)自動(dòng)采集和臨床手術(shù)電子開(kāi)單,接收申請(qǐng),完成麻醉安排;另外,U、產(chǎn)科等臨床信息系統(tǒng)擴(kuò)展,為臨床醫(yī)生服務(wù),根據(jù)需要可重現(xiàn)患者麻醉過(guò)程和術(shù)后體征變化趨勢(shì);實(shí)現(xiàn) APACHE、TISS等多種評(píng)分,以輔助科研,促進(jìn)麻醉科的發(fā)展。 1.2 項(xiàng)目規(guī)劃與管理 1.2.1 項(xiàng)目與項(xiàng)目管理項(xiàng)目是一次性的、多任務(wù)的工作,具有明確規(guī)定的開(kāi)始和結(jié)束日期、特定的工作范圍、預(yù)算和要達(dá)到的特定性能水平。對(duì)項(xiàng)目管理,按美國(guó)項(xiàng)目管理協(xié)會(huì)(PMI)的定義是:把各種知識(shí)、技能、手段和技術(shù)應(yīng)用于項(xiàng)目活動(dòng)之中,以達(dá)到項(xiàng)目的要求;通過(guò)啟動(dòng)、計(jì)劃、實(shí)施、監(jiān)控和收尾等過(guò)程對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行管理。對(duì)照定義不難看出,臨床麻醉與監(jiān)①華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院同濟(jì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心,430030,武漢市漢口解放大道 1095號(hào)②華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院同濟(jì)醫(yī)院麻醉科,430030,武漢市漢口解放大道 1095號(hào)..。 馥維普資訊護(hù)系統(tǒng)的建設(shè)需要實(shí)行規(guī)范的項(xiàng)目管理和質(zhì)量控制,才能達(dá)到建設(shè)的目標(biāo)。為此,無(wú)論在計(jì)算機(jī)硬件選型及采購(gòu)、麻醉用電腦推車(chē)(『,『『型兩種) 的設(shè)計(jì)及采購(gòu),還是在軟件供應(yīng)商的選擇、系統(tǒng)的實(shí)施控制等上都做了深入、細(xì)致的工作。只有做好項(xiàng)目的規(guī)劃和管理,才能保證整個(gè)項(xiàng)目工程的順利開(kāi)展。 1.2.2 系統(tǒng)實(shí)施過(guò)程控制系統(tǒng)實(shí)施上按照“技術(shù)指導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)統(tǒng)一”的理念實(shí)行規(guī)范的項(xiàng)目管理和質(zhì)量控制,最大程度做好產(chǎn)品交付質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量?jī)蓚�(gè)方面風(fēng)險(xiǎn)管理。項(xiàng)目執(zhí)行上大致有如下幾個(gè)階段一是系統(tǒng)選擇。在系統(tǒng)選擇上一般有自主開(kāi)發(fā)、合作開(kāi)發(fā)(委托開(kāi)發(fā))、購(gòu)買(mǎi)軟件幾種途徑。通過(guò)研究考慮,我們確定直接購(gòu)買(mǎi),以合作的方式實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品的客戶化修改工作,以保證軟件系統(tǒng)的適用性。二是供應(yīng)商選擇及評(píng)估。由于開(kāi)發(fā)麻醉監(jiān)護(hù)信息管理系統(tǒng)的專業(yè)公司不多,我們通過(guò)交流和考察后決定同時(shí)邀請(qǐng) 4家供應(yīng)商直接到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)辦公,實(shí)現(xiàn)軟件的客戶化試點(diǎn)工作。不僅能深入溝通了解,也便于正確選擇。在評(píng)估上采用業(yè)務(wù)部門(mén)和技術(shù)部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)共同考核方式,方便后期的招標(biāo)采購(gòu)和產(chǎn)品選擇的確定。由計(jì)算機(jī)中心提供測(cè)試系統(tǒng)和工作環(huán)境,供各廠家進(jìn)行開(kāi)發(fā)和調(diào)試,做技術(shù)考評(píng)。調(diào)試通過(guò)后,為每個(gè)廠家提供一個(gè)手術(shù)問(wèn)進(jìn)行試點(diǎn),由麻醉科工作人員對(duì)各自使用的系統(tǒng)給出考評(píng)結(jié)果。三是招標(biāo)與項(xiàng)目的實(shí)施。實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)工作。最后確定使用麥迪斯頓(北京)醫(yī)療科技有限公司的產(chǎn)品-DoCare臨床麻醉與監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。實(shí)行實(shí)施過(guò)程控制, 包括實(shí)施方案的審議與批準(zhǔn)、軟件客戶化修改方案、系統(tǒng)調(diào)試運(yùn)行(驗(yàn)收)、實(shí)施培訓(xùn)及上線、實(shí)際運(yùn)行問(wèn)題反饋。四是項(xiàng)目實(shí)施驗(yàn)收及評(píng)估。由于該項(xiàng)目較大,我院實(shí)施、驗(yàn)收分別進(jìn)行。 2 系統(tǒng)應(yīng)用功能 2.1 系統(tǒng)構(gòu)成我院使用 DoCare臨床麻醉與監(jiān)護(hù)系統(tǒng)服務(wù)器端采用 ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù),直接使用現(xiàn)有的 HIS數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器融入到 HIS數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的手術(shù)管理模式。該軟件系統(tǒng)功能由數(shù)據(jù)采集和信息處理兩部分組成。數(shù)據(jù)采集部分負(fù)責(zé)采集麻醉監(jiān)護(hù)儀中病人的生命體征參數(shù),并存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器中;信息處理部分主要負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn) HIS、LIS、PACS的連接,術(shù)中事件的記錄,麻醉記錄單、麻醉總結(jié)記錄單、麻醉復(fù)蘇記錄單的處理和打印輸出。系統(tǒng)的構(gòu)成見(jiàn)圖 1。設(shè)備,自動(dòng)獲取儀器設(shè)備的信息。如果設(shè)備沒(méi)有相應(yīng)的輸出接 13,需要對(duì)設(shè)備升級(jí)。 2.3 系統(tǒng)主要功能 2.3.1 麻醉數(shù)據(jù)自動(dòng)采集設(shè)定監(jiān)護(hù)儀采集參數(shù),一次設(shè)定,以后可直接使用。采集上以 30秒到 60秒的采集頻率(可自設(shè)定,最快可以是每秒一組) 將監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備上的患者生命體征(如心率、血壓、體溫、血氧)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集出來(lái),形成患者體征變化趨勢(shì)圖,存放在數(shù)據(jù)庫(kù)中,供麻醉信息管理系統(tǒng)使用。系統(tǒng)具有報(bào)警提示功能,當(dāng)各種參數(shù)超出預(yù)定的正常值范圍后, 即自動(dòng)發(fā)出提示信息。 2.3.2 術(shù)前管理由于我院 HIS系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)術(shù)前臨床手術(shù)電子申請(qǐng)、手術(shù)安排、麻醉安排及術(shù)后費(fèi)用處理的信息麻醉與董護(hù)信皂幕境c^Is 圖 l 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)組成圖 2.2 系統(tǒng)接口系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)和 HIS、LIS、 PACS、監(jiān)護(hù)儀器(系統(tǒng))的接口。 2_2_1與 HIS接口系統(tǒng)獲取術(shù)前的手術(shù)安排信息、患者的基本信息,實(shí)現(xiàn)術(shù)前信息向術(shù)中信息的轉(zhuǎn)變及麻醉過(guò)程信息回寫(xiě) HIS系統(tǒng); 2.2J2 與 LIS接口自動(dòng)獲取患者的檢驗(yàn)結(jié)果,并根據(jù)需要自動(dòng)寫(xiě)入麻醉醫(yī)療文書(shū): 2_2_3 與PACS接口自動(dòng)獲取患

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