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經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)呼氣末七氟烷濃度及應(yīng)激反應(yīng)的影響

發(fā)布時(shí)間:2016-10-13 16:18

  本文關(guān)鍵詞:經(jīng)皮穴位電刺激結(jié)合靶控輸注技術(shù)在乳腺手術(shù)麻醉中效能評(píng)價(jià)的臨床研究,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。


《青島大學(xué)》 2009年

經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)呼氣末七氟烷濃度及應(yīng)激反應(yīng)的影響

馬福國  

【摘要】: 目的研究相同麻醉深度下經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)呼氣末七氟烷濃度的影響,同時(shí)觀察機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)激素的變化,探討經(jīng)皮穴位電刺激臨床使用價(jià)值。 方法40例ASAⅠ~Ⅱ級(jí)上腹部手術(shù)病人,隨機(jī)分為兩組,每組20例。A組為經(jīng)皮穴位電刺激復(fù)合七氟烷麻醉組;B組為單純七氟烷麻醉組。麻醉誘導(dǎo)前,A組經(jīng)皮穴位電刺激雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里穴30min,B組在手術(shù)室靜置30min。然后兩組采用相同的麻醉誘導(dǎo):靜注咪唑安定0.03mg/kg,芬太尼3μg/kg,乙托咪酯0.3mg/kg,維庫溴銨0.1mg/kg,肌松完善后經(jīng)口腔氣管內(nèi)插管。 麻醉維持:A組病人持續(xù)經(jīng)皮穴位電刺激雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里穴,同時(shí)靜脈連續(xù)輸注瑞芬太尼0.15μg/(kg·min),持續(xù)吸入七氟烷維持;B組病人單純靜脈連續(xù)輸注瑞芬太尼0.15μg/(kg·min),持續(xù)吸入七氟烷維持麻醉。 麻醉中監(jiān)測項(xiàng)目:腦電圖雙頻譜系數(shù)(BIS)、呼氣末七氟烷濃度、呼氣末二氧化碳(P_(ET)CO_2)、無創(chuàng)血壓、心率、心電圖,同時(shí)采靜脈血監(jiān)測血漿血管緊張素Ⅱ、皮質(zhì)醇、血糖濃度。 監(jiān)測時(shí)間點(diǎn):分別在穴位刺激前(T_0)、切皮時(shí)(T_1)、開腹探查時(shí)(T_2)、開腹探查后30min(T_3)、開腹探查后60min(T_4)。 麻醉深度調(diào)控:兩組病人術(shù)中瑞芬太尼量和BIS(40~50)相同,調(diào)整吸入七氟烷濃度維持相同的BIS,若血壓波動(dòng)超過基礎(chǔ)值25%,靜注瑞芬太尼20μg,間斷靜注維庫溴銨維持肌松。 結(jié)果1兩組病人年齡、體重、性別、手術(shù)時(shí)間、出血量、BIS值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。2呼氣末七氟烷濃度:A組與B組比較有顯著性差異(P<0.01)。3血流動(dòng)力學(xué)(MAP、HR)變化:組間比較,兩組病人MAP和HR在各時(shí)間點(diǎn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);組內(nèi)比較,T_1、T_2、與T_0時(shí)間點(diǎn)MAP和HR升高(P<0.05)。4血漿應(yīng)激反應(yīng)激素濃度變化:組間比較,血管緊張素Ⅱ、皮質(zhì)醇、血糖在各時(shí)間點(diǎn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);組內(nèi)比較,T_1、T_2、與T_0時(shí)間點(diǎn)血管緊張素Ⅱ、皮質(zhì)醇血漿濃度升高(P<0.05),T_2、T_3、與T_0時(shí)間點(diǎn)血糖濃度升高(P<0.05)。5多元相關(guān)分析顯示血壓、心率與血漿血管緊張素Ⅱ、皮質(zhì)醇濃度正相關(guān)(P<0.05)。6 A組追加瑞芬太尼劑量與B組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01) 結(jié)論1經(jīng)皮穴位電刺激能降低呼氣末七氟烷濃度。2經(jīng)皮穴位電刺激復(fù)合麻醉藥物,在全麻過程中有協(xié)同作用。3在相同BIS下,手術(shù)所引起的應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)度基本一致。4血流動(dòng)力學(xué)的變化趨勢與血漿應(yīng)激反應(yīng)激素濃度的變化趨勢基本一致,說明血流動(dòng)力學(xué)的變化能反應(yīng)出手術(shù)所導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)度。

【關(guān)鍵詞】:
【學(xué)位授予單位】:青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2009
【分類號(hào)】:R246.2
【目錄】:

  • 摘要2-4
  • Abstract4-8
  • 引言8-10
  • 第一章 材料與方法10-15
  • 1.1 主要器材10
  • 1.2 主要試劑10-11
  • 1.3 研究對(duì)象11
  • 1.4 研究方法11-14
  • 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理14-15
  • 第二章 結(jié)果15-21
  • 2.1 A、B兩組病人一般資料比較15
  • 2.2 A、B兩組病人呼氣末七氟烷濃度比較15-16
  • 2.3 A、B兩組血壓及心率比較16-18
  • 2.4 A、B兩組皮質(zhì)醇、血管緊張素Ⅱ、血糖比較18-19
  • 2.5 血壓、心率與血管緊張素Ⅱ、血漿皮質(zhì)醉在相同時(shí)間點(diǎn)相關(guān)分析19-20
  • 2.6 術(shù)中追加瑞芬太尼劑量的比較20-21
  • 第三章 討論21-24
  • 結(jié)論24-25
  • 參考文獻(xiàn)25-26
  • 綜述一26-36
  • 綜述一參考文獻(xiàn)32-36
  • 綜述二36-44
  • 綜述二參考文獻(xiàn)41-44
  • 攻讀學(xué)位期間的研究成果44-53
  • 致謝53-55
  • 下載全文 更多同類文獻(xiàn)

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    【引證文獻(xiàn)】

    中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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    【參考文獻(xiàn)】

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    【相似文獻(xiàn)】

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    中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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    9 梁思;艾司洛爾與小劑量芬太尼對(duì)七氟烷誘導(dǎo)氣管插管過程BIS及NI的影響[D];中南大學(xué);2009年

    10 朱玲玲;七氟烷不同吸入濃度與時(shí)間對(duì)新生大鼠認(rèn)知功能的遠(yuǎn)期影響及其可能機(jī)制探討[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年


      本文關(guān)鍵詞:經(jīng)皮穴位電刺激結(jié)合靶控輸注技術(shù)在乳腺手術(shù)麻醉中效能評(píng)價(jià)的臨床研究,,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。



    本文編號(hào):139455

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