目的:探討數(shù)字化設(shè)計(jì)聯(lián)合3D打印模型用于下頜骨成釉細(xì)胞瘤術(shù)后骨缺損修復(fù)的治療效果。方法:收集新疆醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院2015年1月～2019年1月接診的30例實(shí)行下頜骨成釉細(xì)胞瘤手術(shù)切除并行腓骨瓣修復(fù)骨缺損的患者為研究對(duì)象,其中包括數(shù)字化設(shè)計(jì)聯(lián)合3D打印組(n=14)和傳統(tǒng)組(n=16)。對(duì)比兩種手術(shù)方法的手術(shù)效果、患者滿意度等情況。結(jié)果:數(shù)字化設(shè)計(jì)聯(lián)合3D打印組患者手術(shù)時(shí)間,術(shù)中出血及住院天數(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)組明顯減少。術(shù)后半年評(píng)估患者外貌滿意度,發(fā)音滿意度及上下頜骨關(guān)系,數(shù)字化設(shè)計(jì)聯(lián)合3D打印組均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組患者。結(jié)論:數(shù)字化設(shè)計(jì)聯(lián)合3D打印技術(shù)輔助下進(jìn)行成釉細(xì)胞瘤術(shù)后骨缺損修復(fù),不僅提高了手術(shù)的可預(yù)測(cè)性,而且減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及患者住院天數(shù),同時(shí)增加了患者滿意度,值得臨床推廣。

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圖2 術(shù)前數(shù)字化設(shè)計(jì)手術(shù)導(dǎo)板模型及頜骨重建模型

術(shù)前準(zhǔn)備:患者完善術(shù)前檢查,符合納入標(biāo)準(zhǔn)。將全身增強(qiáng)螺旋CT掃描數(shù)據(jù)(薄層掃描,0.625層厚)傳至Mimics19.0軟件進(jìn)行三維重建頭顱及腓骨,依據(jù)腫瘤范圍邊界1cm處設(shè)計(jì)截骨手術(shù)導(dǎo)板(圖2A,2B),應(yīng)用鏡像翻轉(zhuǎn)技術(shù)結(jié)合曲面重構(gòu)等技術(shù),并參考上頜骨位置模擬設(shè)計(jì)下頜骨重構(gòu)....

圖1 患者術(shù)前照片及影像學(xué)資料

典型病例俄某,女,哈薩克族,35歲,診斷為下頜骨巨大成釉細(xì)胞瘤。專科檢查:右側(cè)下頜升支至左側(cè)下頜角區(qū)可見一不規(guī)則腫物,約12cm×8cm大小。質(zhì)地硬,皮膚顏色正常(圖1A～1C)。無(wú)觸痛、壓痛,無(wú)神經(jīng)受累癥狀�？趦�(nèi)檢查:45Ⅲ度松動(dòng),31-34,41-43Ⅱ度松動(dòng)。31....

圖3 手術(shù)實(shí)施及術(shù)后資料

手術(shù)過(guò)程:全麻下氣管插管,選擇仰臥位,在下頜骨下緣2cm,以此切開皮膚、皮下組織,向深部依次暴露至下頜骨病變,口內(nèi)前庭溝切口游離暴露頜骨病變。徹底暴露下頜骨病變后,將預(yù)先打印并消毒好的下頜骨截骨導(dǎo)板置于術(shù)前設(shè)計(jì)部位,固定后擺動(dòng)鋸實(shí)施下頜骨擴(kuò)大切除術(shù)(圖3B)。在術(shù)前3D打印模型....

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