發(fā)布時間：2016-12-03 19:55

  本文關鍵詞：抑郁對卵巢癌患者免疫炎癥反應及臨床預后的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學》 2015年

抑郁對卵巢癌患者免疫炎癥反應及臨床預后的影響

許金平  

【摘要】：目的分析抑郁對卵巢癌患者炎性細胞因子、細胞免疫功能及腫瘤標志物CA125、人附睪蛋白4(HE4)、血胰島素樣生長因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平和預后的影響以及相互關系研究。方法選取2010年1月～2013年1月肥城礦業(yè)中心醫(yī)院婦科收治的130例Ⅱ-Ⅲ期(國際婦產(chǎn)科協(xié)會,FIGO)卵巢癌患者。所有患者均符FIGO臨床分期Ⅱ期～Ⅲ期�；颊呷朐汉笠訠eck抑郁問卷量表評分分為正常組(24例)、輕度抑郁組(抑郁組輕,21例)、中度抑郁組(抑郁組中,36例)、重度抑郁組(抑郁組重,49例)。于檢測當日晨空腹抽取外周靜脈血測淋巴細胞計數(shù)變化及流式細胞儀分析T細胞亞群,比較CD3.CD4.CD8陽性細胞及NK細胞的比率,分析調(diào)節(jié)性T細胞(CD4+CD25+T細胞)亞群水平,對比分析2組患者免疫功能水平變化。利用電化學發(fā)光法及酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者血清及腹水中CA125、人附睪蛋白4(HE4)、胰島素樣生長因子-Ⅰ(IGF-I)水平變化,利用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者血清中白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-a(TNF-a)含量,采用乳膠增強免疫比濁法檢測血漿D-二聚體,血液分析儀檢測血小板計數(shù)水平。追蹤隨訪2年,比較2組患者臨床生存率差異。結果1、細胞免疫功能變化：正常組、抑郁組輕,抑郁組中,抑郁組重患者血漿中CD4-細胞的百分率分別為[(37.93±6.28)%.(33.04±5.29)%.(27.91±6.05)% 、(21.38±4.76)%.F=2.989,P=0.005]；CD8+細胞的百分率分別為[(28.82±5.16)%、(29.05±4.28)%、(31.84±3.79)%、(34.39±3.16)%、F=2.653,P=0.005] ; CD3+細胞的百分率分別為[(72.48±6.73)%、(70.65±5.86)%、(67.36±4.94) %、(63.10±3.40)%、F=3.039,P=0.003]；NK細胞的百分率分別為[(25.84±3.96)%、(23.86±4.05)%、(19.58±3.78)%、(16.26±3.81)%、F=2.684,P=0.005] :CD4+CD25+T細胞占CD4+T淋巴細胞的比例分別為[(8.93±1.37)%、(14.95±3.86)%、(28.36±4.89)%、(34.26±5.75)%、F=3.068,P=0.003]、外周血淋巴細胞計數(shù)[(1.47±0.39)×109/L、(1.52±0.33)×109/L、(1.32±0.39)×109/L、 (1.11±0.40)×109/L；t=2.884],4組之間差異有統(tǒng)計學有意義(P0.05)。2、血清及腹水中CA125、HE4、IGF-I水平變化：正常組、抑郁組輕,抑郁組中,抑郁組重患者血清CA125分別為[(32.81±3.76)U/ml.(39.16±4.28)U/ml、 (51.36±5.27)U/ml.(79.35±8.28)U/ml、F=3.895,P=0.001]；血清HE4水平分別為[(345.87±89.26)pmol/L、(376.28±78.53)pmol/L、(412.38±81.36)pmol/L (465.28±90.21)pmol/L、F=3.158,P=0.003]；血清IGF-I水平分別為[(187.37±45.28)ng/mL、(179.28±51.89)ng/mL、(168.27±69.02)ng/mL、(121.58±42.31)ng/mL 、F=2.853,P=0.005]；腹水CA125分別為[(38.39±4.28)U/ml、(47.16±5.05)U/ml 、(59.84±6.03)U/ml、(88.26±8.94)U/ml、F=3.683,P=0.001]；腹水HE4水平分別為[(368.27±90.26)pmol/L、(399.26±88.23)pmol/L、(456.82±89.75)pmol/L 、(499.64±93.58)pmol/L、F=3.263,P=0.003]；腹水IGF-I水平分別為[(154.49±41.06 )ng/mL、(168.16±47.35)ng/mL、(139.51±42.92)ng/mL、(105.38±37.28)ng/mL 、F=2.990,P=0.005]；血清與腹水中CA125、HE4、IGF-I的相關系數(shù)分別為0.863、0.617、0.361。3、血漿D-二聚體、血小板計數(shù)水平：正常組、抑郁組輕,抑郁組中,抑郁組重患者血清PLT計數(shù)分別為[(156.98±36.71)×109/L、(168.25±47.03)×109/L、 (171.90±52.64)×109/L、(316.85±69.17)×109/L、F=3.048,P=0.003]；血漿D-二聚體分別為[(2.04±0.57)ng/mL、(2.13±0.68)ng/mL、(2.39±0.98)ng/mL、(4.85±1.03 )ng/mL、F=3.264,P=0.003],4組之間差異有統(tǒng)計學有意義(P0.05)。4、血清中炎性反應因子水平：正常組、抑郁組輕,抑郁組中,抑郁組重患者血清白介素-6(IL-6)分別為[(24.86±5.95)ng/L、(29.03±8.28)ng/L、(38.05±7.03 )ng/L、(56.82±11.34)ng/L、F=3.216,P=0.003]；血清腫瘤壞死因子-a(TNF-a)分別為[(28.94±7.05) ng/L、(36.19±7.03) ng/L、(43.01±7.85) ng/L、(79.16±13.06 ) ng/L、F=3.471, P=0.003],4組之間差異有統(tǒng)計學有意義(P0.05)。5、隨訪24個月,正常組、抑郁組輕,抑郁組中,抑郁組重無進展生存期[(6.93±2.38)月、(7.09±3.87)月、(5.26±2.76)月、(4.87±1.94)月、F=2.695,P=0.005],中位生存期[(31.93±5.61)月、(30.68±6.29)月、(28.16±5.35)月、(21.46±6.41)月、F=2.904,P=0.005],1年生存率[(23/24,95.83%)、(20/21,95.24%)、(31/36,86.11%)、(40/49,81.63%), F=2.898, P=0.005],2年生存率[(17/24,70.83%)、(15/21,71.42%)、(22/36,61.11%)、(20/49,40.82%), F=3.904, P=0.001],4組之間差異有統(tǒng)計學有意義(P0.05)。結論1、臨床Ⅱ-Ⅲ期卵巢癌患者多存在不同程度的抑郁狀態(tài)。2、抑郁程度可以影響卵巢癌患者體內(nèi)的微炎癥水平,激發(fā)血清中白介素-6、腫瘤壞死因子-a水平升高。3、抑郁可以下調(diào)機體細胞免疫反應,抑制性T細胞比例升高,使機體免疫調(diào)節(jié)功能失衡。重度抑郁患者伴有CD3+、CD4+、NK細胞比例下降,機體免疫力降低。4、抑郁使卵巢癌患者血清及腹水中CA125、人附睪蛋白4、血胰島素樣生長因子-Ⅰ水平升高,促使腫瘤進展、復發(fā)幾率增加。5、卵巢癌患者體內(nèi)存在高凝狀態(tài),伴發(fā)腫瘤相關性抑郁可以增加血漿中血小板計數(shù),D-二聚體水平升高。6、不同程度的抑郁水平可以影響卵巢癌患者臨床無進展生存期,降低臨床Ⅱ-Ⅲ期卵巢癌患者臨床生存率。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.31;R749.4
【目錄】：

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