發(fā)布時(shí)間：2016-10-23 20:54

  本文關(guān)鍵詞：谷氨酸能藥物治療精神分裂癥療效的Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》 2015年

谷氨酸能藥物治療精神分裂癥療效的Meta分析

李倩  

【摘要】：背景精神分裂癥是一種十分復(fù)雜、臨床表現(xiàn)異質(zhì)性、病因病理機(jī)制未明的重性精神障礙。不同的患者可表現(xiàn)為陽性癥狀、陰性癥狀、認(rèn)知障礙、情感障礙等不同癥狀。其中,精神分裂癥患者的認(rèn)知損害越來越受到重視。認(rèn)知損害包括記憶力、注意力、執(zhí)行功能、處理速度和語言等方面認(rèn)知領(lǐng)域的異常,導(dǎo)致患者認(rèn)知功能殘疾,給患者及其家庭和社會(huì)都帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來,研究者們對谷氨酸能神經(jīng)傳遞在精神疾病的病理生理作用方面已經(jīng)取得了重大進(jìn)展,特別是在精神分裂癥中,但谷氨酸能藥物是否可以有效地緩解或治療精神分裂癥仍然存在著許多不確定性。目的比較谷氨酸能藥物在精神分裂癥治療中的作用。方法計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、EMBASE、PubMed、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫,并輔以手工檢索和其它檢索。全面收集關(guān)于作用于谷氨酸受體的藥物與安慰劑組對精神分裂癥患者治療作用比較的隨機(jī)對照研究,時(shí)間從各數(shù)據(jù)庫的建庫時(shí)間開始至2014年12月。由2位研究者獨(dú)立評(píng)價(jià)納入研究的質(zhì)量并提取數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)分析采用RevMan 5.2.7軟件進(jìn)行。結(jié)果納入36個(gè)研究,共2134例患者。其中關(guān)于谷氨酸受體激動(dòng)劑的有31篇,總計(jì)1889例患者,干預(yù)組968例,對照組921例；谷氨酸拮抗劑為5篇,總計(jì)245例患者,干預(yù)組124例,對照組121例。1.與對照組相比,應(yīng)用谷氨酸受體激動(dòng)劑聯(lián)合抗精神病藥物治療的患者的精神分裂癥陰性癥狀相關(guān)量表得分存在顯著性差異(SMD=-0.53,95%CI:-0.85～-0.21,P=0.001),但是精神分裂癥的癥狀量表總分(SMD=-0.31,95%CI:-0.67～0.05,P=0.09)、陽性癥狀相關(guān)量表得分(SMD=-0.21,95%CI:-0.47～0.04,P=0.10)、一般精神病理癥狀量表得分(SMD=-0.01,95%CI:-0.13～0.11,P=0.91)以及認(rèn)知癥狀量表得分(SMD=-0.41,95%CI:-0.95～0.13,P=0.13)與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.與對照組相比,應(yīng)用谷氨酸受體拮抗劑聯(lián)合抗精神病藥物治療的患者的精神分裂癥癥狀量表總分(SMD=-0.12,95%CI:-1.05～0.81,P=0.80)、陽性癥狀相關(guān)量表得分(SMD=-0.05,95%CI:-0.30～0.20,P=0.71)、陰性癥狀相關(guān)量表得分(SMD=-0.27,95%CI：-1.25～0.72,P=0.60)以及一般精神病理癥狀量表得分(SMD=0.47,95%CI：-0.61～1.55,P=0.39)與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.Jadad評(píng)分大于4分的文獻(xiàn)也即質(zhì)量較高的文獻(xiàn)中,應(yīng)用谷氨酸受體激動(dòng)劑聯(lián)合抗精神病藥物與對照組相比在精神分裂癥的陰性癥狀相關(guān)量表得分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SMD=-0.53,95%CI:-0.99～-0.06,P=0.03),但是精神分裂癥的癥狀量表總分(SMD=-0.27,95%CI:-0.76～0.22,P=0.28)、陽性癥狀相關(guān)量表得分(SMD=-0.28,95%CI：-0.65～0.10,P=0.15)、一般精神病理癥狀量表得分(SMD=0.08,95%CI：-0.06～0.22,P=0.26)和認(rèn)知癥狀量表得分(SMD=--0.48,95%CI:-1.46～0.49, P=0.33)與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.Jadad評(píng)分大于4分的文獻(xiàn)也即質(zhì)量較高的文獻(xiàn)中,應(yīng)用谷氨酸受體拮抗劑聯(lián)合抗精神病藥物治療的患者與對照組相比其精神分裂癥的癥狀量表總分(SMD=-0.52,95%CI:-1.38～0.34,P=0.24)、陽性癥狀相關(guān)量表得分(SMD=-0.20,95%CI：-0.70～0.31,P=0.44)、陰性癥狀相關(guān)量表得分(SMD=一0.27,95%CI:-1.25～0.72, P=0.60)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.與對照組相比,相同數(shù)據(jù)類型也即使用相同量表評(píng)定的的谷氨酸受體激動(dòng)劑聯(lián)合抗精神病藥物治療的患者在精神分裂癥的癥狀量表總分(SMDPANSS-T=-2.92, 95%CIPANSS-T:-5.19～-0.66,PPANSS-T=0.01;SMDBPRS-T=-2.76,95%CIBPRS-T:-4.85～-0.67, PBPRS-T=0.01)及陰性癥狀相關(guān)量表得分(SMDPANSS-N=-2.25,95%CIPANSS-N:-3.58～-0.91, PPANSS-N=0.001;SMDSANS=-5.62,95%CISANS:-7.81～-3.43,PSAUS0.00001)方面與對照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而在精神分裂癥的陽性癥狀相關(guān)量表得分(SMDPANSS-P=-0.21,95%CIPANSS-P:-0.72～0-31,PPANSS-P=0.43)、-般精神病理癥狀量表得分(SMDPANSS-G=-0.97,95%CIPANSS-G:-2.25～0.30,PPANSS-G=0.13)和認(rèn)知癥狀量表得分(SMDPANSS-C=-O.71,95%CIPANSS-C:-1.43～0.01,PPANSS-C=O.05)方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論與單獨(dú)使用抗精神病藥物或使用安慰劑相比,谷氨酸受體激動(dòng)劑聯(lián)合抗精神病藥物對精神分裂癥的陰性癥狀有更好的治療作用,但對精神分裂癥的陽性癥狀、一般精神病理癥狀以及認(rèn)知功能并沒有明顯改善,使用后患者的精神分裂癥癥狀量表總分無明顯改善。谷氨酸受體拮抗劑聯(lián)合抗精神病藥物對精神分裂癥的癥狀量表總分沒有明顯影響,其對精神分裂癥的陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理癥狀以及認(rèn)知功能均沒有明顯改善或增效作用。因此對于此課題還需要更多更科學(xué)、更可靠的臨床實(shí)驗(yàn)去證實(shí)和研究。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R749.3
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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