發(fā)布時間：2025-01-09 03:48

　　 目的總結引起急性腦卒中的頭頸部夾層動脈瘤(CDA)的多層螺旋CT血管造影(MSCTA)特征。資料與方法回顧性分析28例行數字減影血管造影(DSA)檢查并證實為CDA患者的MSCTA表現,觀察夾層"雙腔征"、內膜線、瘤樣擴張、錐狀狹窄/閉塞、"珠線征"的出現率。結果 28例CDA患者中,表現為蛛網膜下腔出血15例,其中6例伴腦室出血;表現為急性腦梗死13例。本組CDA患者共發(fā)現夾層29處,累及前循環(huán)11處、后循環(huán)18處,其中1例同時發(fā)生在雙側頸內動脈頸段;34.5%(10/29)出現"雙腔征",24.1%(7/29)出現內膜線,58.6%(17/29)出現瘤樣擴張,37.9%(11/29)出現錐狀狹窄/閉塞,13.8%(4/29)出現"珠線征"。以DSA為"金標準",MSCTA的診斷敏感度為93.1%、特異度為99.8%、診斷符合率為99.5%。急性出血患者中,13例出現瘤樣擴張;急性腦梗死患者中,9例出現病變處血管狹窄、閉塞。結論 MSCTA對CDA具有較好的診斷能力。頭頸部夾層的影像學表現復雜多樣。急性出血患者責任血管多表現為瘤樣擴張;急性梗死患者責任血管多表現為狹窄、閉塞。

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【部分圖文】：

圖1 男，46歲，右側顳葉、島葉急性腦梗死。軸位CT示右側顳葉、島葉斑片急性腦梗死（A);MSCTA VR示右側頸內動脈頸段局限性重度狹窄、狹窄端呈錐狀（箭，B);DSA示右側頸內動脈頸段夾層“火焰征”（箭頭，C)

以DSA為“金標準”，MSCTA正確診斷夾層26例（27處），其中位于頸部者8例（9處），位于顱內者18例（18處）。頸部CAD中，7例累及頸內動脈頸段（其中1例累及雙側）、1例累及椎動脈顱外段，其中2例同時見“雙腔征”“內膜線”，1例伴有病變處血管擴張；顱內CDA中，1例累及頸....

圖2 男，26歲，環(huán)池蛛網膜下腔出血。軸位CT示環(huán)池蛛網膜下腔出血（A);MSCTA VR示左側小腦后下動脈近段管腔不規(guī)則狹窄、擴張，呈“珠線”樣改變（箭，B);DSA示左側小腦后下動脈近段呈“珠線征”樣改變（箭，C)

圖1男，46歲，右側顳葉、島葉急性腦梗死。軸位CT示右側顳葉、島葉斑片急性腦梗死（A);MSCTAVR示右側頸內動脈頸段局限性重度狹窄、狹窄端呈錐狀（箭，B);DSA示右側頸內動脈頸段夾層“火焰征”（箭頭，C)2.2MSCTA與DSA診斷CDA的差異性

本文編號：4025100