背景:隨著近年來經(jīng)濟及醫(yī)療水平的日益提高,由于廣譜抗生素的長期應用、各種侵入性檢測設備、導管的體內介入、留置、高強度免疫抑制劑和大劑量化療藥物的臨床應用以及新興的治療技術如造血干細胞移植、實體器官(肝、腎、心等臟器)移植的廣泛開展等,臨床上侵襲性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections,IPFI)的發(fā)病率明顯上升。也日益成為導致器官移植受者、惡性血液病和惡性腫瘤患者以及其他危重病患者的死亡原因之一。 目的:為了積累國內近年來侵襲性肺部真菌感染的流行病學及臨床資料,探討IPFI的臨床特點及診療,為臨床醫(yī)生提高對IPFI的認識、及早診治提供理論依據(jù),同時為完善我國侵襲性肺部真菌感染的診斷標準和治療原則,我們對吉林大學第二附屬醫(yī)院侵襲性肺部真菌感染情況進行了分析。 方法:分析吉林大學第二附屬醫(yī)院住院病人侵襲性肺部真菌感染的發(fā)病情況和相關疾病,進一步探討侵襲性肺部真菌感染的易感因素�；仡櫺苑治鲎�1998年l月至2007年12月間在吉林大學第二附屬醫(yī)院住院病人中經(jīng)微生物學檢驗或病理學檢查證實的19例真菌感染病例,對所有病例與年齡、基礎疾病、危險因素、治療經(jīng)過、用藥情況間的關系進行分析。 結果:1、IPFI的真菌來源:念珠菌12例,曲霉菌4例,隱球菌1例,未能明確感染真菌類型2例。其中,念珠菌屬又以白色念珠菌最多見,占念珠菌屬的66.67%,占所有病例的42.11%,其余為克柔氏念珠菌及光滑念珠菌,占念珠菌屬16.67%。除念珠菌屬外,以曲霉菌最多見,占總的病例(21.05%)。2、合并基礎疾病:IPFI確診患者以呼吸系統(tǒng)疾病最多見,共有10例(52.62%),其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)5例(26.32%),彌漫性間質性肺疾病(ILD)1例(5.26%),肺癌2例(10.53%),支氣管哮喘2例(10.53%),支氣管擴張癥1例(5.26%),肺結核1例(5.26%),此外尚有循環(huán)系統(tǒng)疾病4例(21.05%),系統(tǒng)性疾病2例(10.53%),腦血管病3例(15.79%),糖尿病3例(15.79%),其他部位惡性實體腫瘤2例(10.53%)。7例患者(36.84%)合并有2種以上基礎疾病。3、真菌感染前抗生素使用情況:所有確診患者均在發(fā)病前有抗生素的使用史,有14例患者在發(fā)病之前30天內應用過抗生素14天以上且聯(lián)合用藥(≥2聯(lián)),其中使用青霉素類藥8例(42.11%),二、三、四代頭孢類抗生素12例(63.16%),大環(huán)內酯類抗生素5例(26.32%),喹諾酮類抗生素4例(21.05%),碳氫霉烯8例(42.11%)。4、其他:年齡≥65的患者有14例,低蛋白血癥11例。 結論: 1、IPFI患者病情復雜、真菌診斷技術滯后、臨床思維模式僵化以及醫(yī)患配合等多種原因導致了目前IPFI的診斷困難。 2、念珠菌屬是我院侵襲性肺部真菌感染的主要真菌,尤以白色念珠菌最常見,但曲霉菌亦占有一定的比例。 3、通過研究認為IPFI主要發(fā)生在呼吸系統(tǒng)疾病特別是COPD、肺部惡性腫瘤等疾病。 4、老年、長期使用多種廣譜抗生素、低蛋白血癥等是引起IPFI常見的危險因素,與國內外其他研究類似。
【學位單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2009
【中圖分類】：R519
【文章目錄】：
第1章 緒論
    1.1 引言
    1.2 綜述
        1.2.1 定義
        1.2.2 流行病學
        1.2.3 臨床特征及胸部 X 線表現(xiàn)
        1.2.4 深部真菌感染的病原學檢查
        1.2.5 診斷
        1.2.6 侵襲性肺真菌病的治療
    1.3 參考文獻
第2章 吉林大學第二醫(yī)院10年侵襲性肺真菌感染回顧性分析
    2.1 對象與方法
        2.1.1 對象
        2.1.2 研究方法
        2.1.3 實驗方法
    2.2 結果
    2.3 討論
    2.4 結論
    2.5 參考文獻
中文摘要
Abstract
致謝

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 張彥,查紅,張樹榮;醫(yī)院深部真菌感染危險因素分析[J];中國感染控制雜志;2003年02期

2 朱小敏,周新,蔡逸婷,韓偉;血清半乳甘露聚糖檢測對器官移植術后侵襲性肺曲霉病的診斷價值[J];中國抗感染化療雜志;2005年04期

3 牛富萍;;侵襲性真菌感染臨床診斷方法的評價[J];臨床肺科雜志;2006年03期

4 蔡映云,任濤;肺真菌病的診斷和治療進展[J];臨床內科雜志;2001年05期

5 歐雪梅,馮玉麟;老年患者醫(yī)院肺部真菌感染危險因素的病例對照研究[J];臨床內科雜志;2005年05期

6 祁卉卉;金先橋;;侵襲性肺部真菌感染診斷進展[J];臨床內科雜志;2008年04期

7 石志輝;陳平;;規(guī)范侵襲性肺真菌病的診斷與治療[J];臨床內科雜志;2008年04期

8 陳文彬;深部真菌感染病原學診斷概述[J];中國實用內科雜志;2002年01期

9 孫鐵英,郭巖斐,方保民;常見繼發(fā)性肺部真菌感染的特點[J];中國實用內科雜志;2003年06期

10 唐小葵,羅永艾;慢性阻塞性肺疾病患者院內肺部真菌感染危險因素分析[J];中國實用內科雜志;2005年06期

本文編號：2882309