發(fā)布時(shí)間：2020-10-30 20:56

　　 目的評(píng)價(jià)大咯血不同血供方式、栓塞方法的療效及復(fù)發(fā)因素分析。方法20例大咯血患者行支氣管動(dòng)脈及臨近體循環(huán)動(dòng)脈造影,超選擇性插管栓塞出血?jiǎng)用}。將供血方式分為單支動(dòng)脈供血(35例)和多支動(dòng)脈供血(85例)兩組,將栓塞方法分為單純明膠海綿栓塞(59例)、單純PVA顆粒栓塞(20例)、PVA顆粒加明膠海綿栓塞(41例)三組,分別行X⒉檢驗(yàn),評(píng)價(jià)各組的療效。根據(jù)治療效果分為復(fù)發(fā)(35例)與未復(fù)發(fā)(85例)為兩組,對(duì)供血方式和不同栓塞方法進(jìn)行分析,建立Logistic和Cox回歸模型,評(píng)價(jià)各因素對(duì)復(fù)發(fā)的影響程度。結(jié)果120例患者行介入栓塞治療后咯血均完全停止,技術(shù)成功率率為100%。隨訪1-7年,35例患者復(fù)發(fā),總體有效率為70.83%。其中單支動(dòng)脈供血4例復(fù)發(fā),有效率為88.57%;多支動(dòng)脈供血31例復(fù)發(fā),有效率為63.53%。單純明膠海綿組26例復(fù)發(fā),有效率為55.93%;單純PVA顆粒組3例復(fù)發(fā)有效率為85.00%;PVA顆粒加明膠海綿組6例復(fù)發(fā),有效率為85.37%,有效率均存在顯著差異(P﹤0.05)。多支動(dòng)脈供血復(fù)發(fā)的可能性是單支動(dòng)脈供血的13.3倍(P﹤0.05);以PVA顆粒加明膠海綿栓塞為基準(zhǔn)方法進(jìn)行比較,單純明膠海綿組復(fù)發(fā)的可能性是PVA顆粒加明膠海綿組的9.5倍(P﹤0.05);單純PVA顆粒組與基準(zhǔn)方法之間無(wú)明顯差異(P﹤0.05)。單純明膠海綿栓塞后復(fù)發(fā)時(shí)間最短(P﹤0.05);單純PVA顆粒栓塞及PVA顆粒加明膠海綿栓塞復(fù)發(fā)時(shí)間較長(zhǎng),但兩組之間無(wú)明顯差異(P﹥0.05)。結(jié)論單純明膠海綿栓和多支動(dòng)脈供血更容易導(dǎo)致介入栓塞治療后復(fù)發(fā)且時(shí)間較短;單純PVA、PVA加明膠海綿栓塞后療效較好且復(fù)發(fā)間隔時(shí)間較長(zhǎng)。
【學(xué)位單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R56
【部分圖文】：

圖 18 120 大咯血患者三種不同栓塞方法的有效率注：1 為單純明膠海綿栓塞；2 為單純 PVA 顆粒栓塞；3 為明膠海綿加 PVA 顆粒栓塞。橫坐標(biāo)為復(fù)發(fā)時(shí)間，單位為天；縱坐標(biāo)為累積有效率。由圖 1 可見：三種方法中，單純明膠海綿栓塞累積有效率是最低、復(fù)發(fā)時(shí)間較短，單純 PVA 顆粒和 PVA 顆粒加明膠海綿栓塞累積有效率較高、復(fù)發(fā)時(shí)間較長(zhǎng)，但兩者之間尚不能認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。說(shuō)明單純明膠海綿栓塞后患者的復(fù)發(fā)間隔時(shí)間短，PVA、明膠海綿加 PVA 栓塞后的患者復(fù)發(fā)間隔時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。（見圖 19-圖 21）。

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【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2862993