目的分析48例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的臨床資料,探討不同臨床類型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的手術(shù)方式。方法回顧性分析48例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的臨床資料,進(jìn)行臨床分型,調(diào)查不同臨床分型患者的手術(shù)情況。結(jié)果 36例Ⅰ型、Ⅱ型患者瘢痕處子宮肌層厚度≥1 mm,全部采用經(jīng)腹超聲監(jiān)視下負(fù)壓吸宮術(shù),均成功清除妊娠物,未發(fā)生大出血及子宮瘢痕處穿孔。12例Ⅲ型患者,瘢痕處無(wú)外凸包塊者4例,采用腹腔鏡監(jiān)視下吸宮術(shù),其中2例患者術(shù)中出血少, 1例患者術(shù)中出血較多經(jīng)宮腔內(nèi)置入球囊壓迫后出血明顯減少,這3例患者因無(wú)再次生育要求均未行剖宮產(chǎn)瘢痕切除修補(bǔ)術(shù),另外1例行吸宮術(shù)時(shí)子宮瘢痕處破裂,行腹腔鏡下瘢痕切除修補(bǔ)術(shù)。8例瘢痕處向膀胱方向外凸包塊的患者行腹腔鏡下瘢痕切除修補(bǔ)術(shù),術(shù)中膀胱破裂1例,其余7例手術(shù)均無(wú)大出血、損傷等并發(fā)癥。結(jié)論根據(jù)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠超聲表現(xiàn)進(jìn)行精準(zhǔn)分型,對(duì)手術(shù)方式的選擇具有重要的指導(dǎo)意義。Ⅰ型、Ⅱ型可以在充分準(zhǔn)備情況下行超聲監(jiān)視下負(fù)壓吸宮術(shù),Ⅲ型最好行腹腔鏡監(jiān)視下負(fù)壓吸宮術(shù),且很可能需要行瘢痕切除修補(bǔ)術(shù)。

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【文章目錄】：
1 資料與方法
    1.1 一般資料
    1.2 臨床表現(xiàn)
    1.3 輔助檢查
    1.4分型
    1.5 治療方法
2 結(jié)果
    2.1 Ⅰ型、Ⅱ型
    2.2 Ⅲ型
3 討論
    3.1 剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的發(fā)病機(jī)制
    3.2 診斷與鑒別診斷
    3.3 治療



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