發(fā)布時間：2020-12-04 18:03

　　研究背景近年來,由于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們的生活環(huán)境、飲食等習(xí)慣的改變,我國“二孩”政策的全面放開,不孕癥的發(fā)病率也在逐年上升。據(jù)統(tǒng)計,15%的夫妻在1年內(nèi)無法懷孕并就醫(yī),不孕癥的夫婦中約有50%男性有精子形態(tài)不正常的問題。精子形態(tài)是精子質(zhì)量評價的一項(xiàng)重要指標(biāo),畸形精子會影響受精率和胚胎發(fā)育的潛能,并帶來不良妊娠結(jié)局,已經(jīng)成為影響男性生殖健康的主要問題之一。從1980年開始到2010年為止,世界衛(wèi)生組織（WHO）前后共推出了五版《人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊》,其中精子正常形態(tài)比率的診斷標(biāo)準(zhǔn)一直在改變。第五版中提出的4%這一正常精子形態(tài)臨界值,規(guī)定只要是正常精子形態(tài)低于4%,就可以診斷為畸形精子癥。判定標(biāo)準(zhǔn)從第四版的15%降到了 4%,新修訂的這一改變讓很多的男科醫(yī)生及檢驗(yàn)室的技師一時間難以適應(yīng),這也給備孕的夫妻帶來了很大的困擾。第5版手冊中精子正常形態(tài)率降低幅度如此大,是否會使受精率下降,如果只依靠精子的形態(tài)學(xué)這一獨(dú)立指標(biāo),能否對最終的妊娠結(jié)局造成影響還存在著爭議。更重要的是,第5版的《WHO人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊》中沒有中國男性的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和資料。那么第5版精子形態(tài)學(xué)的修訂,對中... 

【文章來源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：68 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１．畸形精子形態(tài)（ＷＨＯ第五版《人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊》）??

圖２移植示意圖??．１１．黃體功能維持和隨訪??．１１．１黃體支持方法??根據(jù)不同的情況選擇合適的方案進(jìn)行黃體支持，如果確定妊娠，繼續(xù)應(yīng)用黃??支持至孕８？１２周。期間不能自行停藥，已免造成流產(chǎn)。主要方法有：??ＨＣＧ?＋孕酮：用于獲卵數(shù)少，無卵巢過度刺激風(fēng)險的患者，取卵后黃體酮軟??囊２００ｍｇ—日三次陰道用藥，地屈孕酮１０ｍｇ?—日兩次口服。移植后可以加??絨促性素。??單純孕酮：適用于激素水平高、卵巢大且獲卵數(shù)較多，有卵巢過度刺激風(fēng)險者。??卵后當(dāng)天晚上開始用黃體酮軟膠囊２００ｍｇ，?—日三次陰道用藥，加地屈孕酮??

蚜崖視邢災(zāi)?鉅歟?渲校桑茫櫻勺櫚模玻校問芫?剩崳?顯著高于ＩＶＦ組，精子形態(tài)正常組的２ＰＮ卵裂率顯著高于精子形態(tài)畸形組。（見??表２、圖３）???表２．各組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)???ＩＶＦ正常組?ＩＶＦ畸形組?ＩＣＳＩ正常組?ＩＣＳＩ畸形組?Ｆ?Ｐ??（Ｎ＝９２３）?（Ｎ＝１４４）?（Ｎ＝６８）?（Ｎ＝１４０）??獲卵數(shù)?９．１８?士４．３３?９．７８±４．５２?９．２４±４．６９?９．５２±４．１５?０．８８?０．４５??成熟卵子數(shù)?７．７１±３．９１?８．１２±４．０４?７．６０±４．１１?７．８７±３．６１?０．５０?０．６９??２ＰＮ?受精率?０．６７±０．２０?０．６６±０．２１?０．８４±０．１７?０．７９士０．１８?３２．６０?＜０．０１??２ＰＮ?卵裂率?０．９８±０．０８?０．９５±０．１１?０．９９土０．０４?０．９６士０．１０?４．５９?＜０．０１??優(yōu)質(zhì)胚胎率?０．７５±０．３１?０．８０±０．２７?０．７３±０．２９?０．７３±０．３１?１．６３?０．１８??■ＩＶＦ正常組＂ＩＶＦ畸形組■?ＩＣＳＩ正常組＿?ＩＣＳＩ畸形組??－通用格式＾???－通用格式?ｒ—；?—丄?Ｉ?Ｔ???Ｔ—：—??－刪格式丄］＿—￣Ｕ?４—??－ｉｔ用格式—■！?｜１－１—ｉ－ｉ－?－ＩＩ—??２ＰＮ受精率?２ＰＮ卵裂率?優(yōu)質(zhì)胚胎率??圖３各組２ＰＮ受精率、２ＰＮ卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率的比較??３．各組的妊娠結(jié)局相關(guān)指標(biāo)比較??經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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