發(fā)布時間：2020-11-08 23:43

　　 [背景]宮頸癌居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之首,是全球排名第4位的常見惡性腫瘤。隨著宮頸癌篩查的普及及人們生活方式的改變,宮頸腺癌占浸潤性宮頸癌的比例已上升至25%～30%[1]。宮頸原位腺癌(ACIS)發(fā)病10～15年內可演變?yōu)榻�潤腺�?ACIS患者發(fā)病年齡約在30～39歲[2],其中多數(shù)患者未生育或仍有生育要求,而ACIS的標準術式是子宮切除術,此術式將永久剝奪女性的生育功能,致使有生育要求的女性難以接受。目前運用較多的術式是宮頸冷刀錐切術,但臨床觀察發(fā)現(xiàn)此術治療后早產、絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等產科并發(fā)癥發(fā)生概率較大,與此同時更加保守的宮頸環(huán)形電切除術應運而生,但宮頸環(huán)形電切除術的安全性、有效性及妊娠結局等方面仍存在爭議,有待進一步研究證實。[目的]本文通過meta分析比較宮頸冷刀錐切術及宮頸環(huán)形電切除術治療宮頸原位腺癌患者的療效及妊娠結局。[方法]網絡檢索Pubmed、Cochrane Library、Embase及medline等數(shù)據(jù)庫至2017年12月。盡可能收集宮頸原位腺癌行宮頸冷刀錐切術及宮頸環(huán)形電切除術治療的相關文獻,根據(jù)納入及排除標準剔除不符合要求的文獻,利用紐卡斯爾-渥太華量表(Quality indicators from the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)對納入文獻進行質量評估,應用Revman5.3軟件分別對涉及宮頸冷刀錐切術和宮頸環(huán)形電切除術治療宮頸原位腺癌患者的相關文獻進行meta分析,以手術后邊緣陽性率、病灶殘留率、病灶殘留病例/邊緣陽性病例及復發(fā)率為觀察指標并進行定量綜合評估。[結果]本文共納入相關文獻18篇,納入病例數(shù)共1559例,其中宮頸環(huán)形電切除術組607例,宮頸冷刀錐切術組952例。宮頸環(huán)形電切除術組邊緣陽性率44%,病灶殘留率9%,病灶殘留病例/邊緣陽性病例27%,復發(fā)率7%;宮頸冷刀錐切術組邊緣陽性率29%,病灶殘留率11%,病灶殘留病例/邊緣陽性病例41%,復發(fā)率6%。分析結果顯示,雖然宮頸環(huán)形電切除術組邊緣陽性率高于宮頸冷刀錐切術組,但其余指標兩組間無顯著差異。其中一篇文獻提及錐切類型與妊娠結局沒有差異,考慮樣本量不足所致,有關LEEP或CKC術后妊娠結局的文獻顯示,LEEP較CKC有更好的妊娠結局。各組倒漏斗圖未見明顯偏倚。[結論](1)宮頸環(huán)形電切術及宮頸冷刀切除術是宮頸原位腺癌患者保守治療的安全有效的手術方式;(2)宮頸環(huán)形電切術與宮頸冷刀錐切術相比,病灶殘留率及復發(fā)率無顯著差異,但宮頸環(huán)形電切術有更好的妊娠結局;
【學位單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R737.33
【文章目錄】：
縮略詞表
中文摘要
ABSTRACT
第1章 前言
第2章 材料與方法
    2.1 評價標準
    2.2 資料檢索
    2.3 納入文獻
    2.4 文獻篩選及質量評估
    2.5 數(shù)據(jù)提取及統(tǒng)計分析
第3章 結果
    3.1 檢索結果
    3.2 納入文獻及病例特點
    3.3 研究質量評價
    3.4 META分析結果
第4章 討論
    4.1 納入文獻及質量
    4.2 LEEP術及CKC術在ACIS年輕患者保留生育功能治療中的應用
第5章 結論
參考文獻
綜述
    參考文獻
攻讀學位期間獲得的學術成果
致謝

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 何勉;郭朋;馮凱勛;夏夢;劉軍秀;;宮頸腺癌125例預后分析[J];中山大學學報(醫(yī)學科學版);2012年04期

2 馬丁,奚玲;子宮頸原位腺癌及宮頸腺上皮內瘤樣病變[J];中國實用婦科與產科雜志;2003年08期

本文編號：2875535