目的:分析重癥手足口病的病原構(gòu)成,比較不同病原之間臨床特點及輔助檢查的差異,為手足口病的有效防治提供依據(jù)。方法:采用問卷調(diào)查及調(diào)閱病例方式收集2016年04月-2017年03月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院感染科381例重癥手足口病患兒的臨床資料,同時對其糞便或咽拭子標本采用熒光探針PCR方法進行病原學(xué)分型。結(jié)果:1)重癥手足口病的病原主要有三種類型,分別是EV71、EVU和CoxA16,其中EV71、EVU為重癥手足口病患兒的主要病原,而EV71是危重型手足口病的主要病原;2)根據(jù)病原的不同將患兒分為3組,在年齡、住院時間、熱程、熱峰、口腔皰疹、頭痛、驚厥及意識障礙的發(fā)生率、神經(jīng)系統(tǒng)受累時間上,3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),在性別、個人史、既往史、易驚、嘔吐、巴氏征及腦膜刺激征的發(fā)生率上,3組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩兩比較顯示EV71組患兒發(fā)病年齡較大,住院時間、熱程、神經(jīng)系統(tǒng)受累時間較長,且其易驚、驚厥、意識障礙發(fā)生率高于CoxA16組;3)輔助檢查(白細胞、CRP、血糖、心肌標志物、轉(zhuǎn)氨酶、腦電圖)中,CRP、心肌標志物及轉(zhuǎn)氨酶水平、腦電圖異常率在3組間均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩兩比較顯示CoxA16組CK-MB、cTnI、ALT、AST水平比其他兩組較高,EV71組腦電圖異常率高于其他兩組。結(jié)論:1)除EV71外,EVU引起的重癥手足口病不容忽視;2)口腔無皰疹、持續(xù)發(fā)熱、易驚、驚厥、意識障礙有助于EV71感染的診斷,同時需警惕其遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀;3)手足口病病原學(xué)檢測有助于判斷病情及預(yù)后,選擇合適檢查方法進行臨床診療、干預(yù);4)危重型病例中EV71比例較高,且重癥手足口病發(fā)病高峰以EV71流行為主,建議接種EV71疫苗,以降低重癥手足口病的發(fā)病率及病死率。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R725.1
【部分圖文】：

圖 1 2018-2017 全國手足口病疫情Fig.1 2008-2017 the national incidence of HFMD圖 2 人群分類Fig.2 Population distribution圖 3 現(xiàn)住地類型Fig.3 Place of residence

28圖 2 人群分類Fig.2 Population distribution圖 3 現(xiàn)住地類型Fig.3 Place of residence圖 4 家庭人均月收入Fig.4 Average monthly income圖 5 看護人文化程度Fig. 5 Caregiver education

28圖 2 人群分類Fig.2 Population distribution圖 3 現(xiàn)住地類型Fig.3 Place of residence圖 4 家庭人均月收入Fig.4 Average monthly income圖 5 看護人文化程度Fig. 5 Caregiver education
【參考文獻】

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本文編號：2893136