發(fā)布時(shí)間：2018-02-10 11:20

  本文關(guān)鍵詞： 髂腰韌帶 解剖學(xué) 測量 腰椎滑脫 生物力學(xué)　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2007年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】： 目的:髂腰韌帶(iliolumbar ligament ILL)為一條起于腰4橫突、腰4-5椎間盤、腰5橫突止于髂嵴、髂后上棘、腰方肌和髂肌在髂嵴上的止點(diǎn)的一條寬厚、強(qiáng)韌的腱性組織,對于髂腰韌帶的認(rèn)識國內(nèi)外已經(jīng)有不少相關(guān)報(bào)道,但是國外報(bào)道及國外報(bào)道與國內(nèi)報(bào)道研究的髂腰韌帶的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)有很大的爭議,而且對于中國人的髂腰韌帶的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)特性報(bào)道尚不多見,也沒有全面而詳盡的統(tǒng)計(jì)資料。本研究通過解剖學(xué)觀察測量和生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)測試的方法,研究中國人髂腰韌帶的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和生物力學(xué)特性。觀察其長度、寬度、厚度、起止點(diǎn)位置,測試其在腰椎滑脫中的生物力學(xué)特性。 方法:取成年防腐男尸體26具(河北醫(yī)科大學(xué)解剖教研室提供),身高在168cm～178cm之間,平均173cm,去除髂腰肌,豎棘肌,臀大肌,臀中肌,臀小肌,仔細(xì)解剖出髂腰韌帶,小心的去除韌帶周圍的疏松結(jié)締組織,觀察髂腰韌帶的起止點(diǎn)和走行特點(diǎn)。用游標(biāo)卡尺精確測量其長度、寬度和厚度。結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算( x±s),計(jì)算出各項(xiàng)指標(biāo)的參考值范圍。 取其中10具標(biāo)本,該10具實(shí)驗(yàn)標(biāo)本均經(jīng)正側(cè)位、雙斜位X線片證實(shí)無腰椎損傷,無骨質(zhì)疏松,無腰椎峽部裂和腰椎滑脫。參照Kalevi的方法:切除脊椎周圍附著的肌肉,保留所有韌帶,將各標(biāo)本用雙層塑料袋包裹后,置- 20℃冰箱下保存。實(shí)驗(yàn)前24h取出,室溫中自然解凍。用自行設(shè)計(jì)的卡具和支架固定于CSS21101生物力學(xué)試驗(yàn)機(jī)(長春試驗(yàn)機(jī)研究所生產(chǎn))上。模仿人類直立姿態(tài),用自凝牙托粉塑造加載平臺,用銳性骨刀切斷腰5雙側(cè)的峽部,并去除腰5的下關(guān)節(jié)突。銳性切斷腰5～骶1的椎間盤和棘上韌帶,棘間韌帶和前后縱韌帶。保留髂腰韌帶,做成腰椎滑脫模型。 將10具標(biāo)本隨機(jī)分為兩組,每組5具A組為髂腰韌帶保存組,B組為ILL切斷組。模仿人類直立姿態(tài)用夾具固定標(biāo)本,自凝牙托粉塑造加載平臺。用CSS21101生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)。以每秒5牛的力持續(xù)加載,正式加載前用每秒5牛的力加載至500牛,連續(xù)加載3次,消除標(biāo)本本身的蠕變,然后分別至300牛、600牛、900牛和1200牛維持兩分鐘,用游標(biāo)卡尺和引伸計(jì)測L5椎體下緣和S1最上緣之間在矢狀面上的位移,計(jì)算脫位程度(脫位程度=位移÷L5椎體前后徑)。所得結(jié)果用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)計(jì)算,設(shè)P0.05,用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。 結(jié)果:ILL分前上部和后下部。ILL前上部平坦而薄弱,平鋪在冠狀面上,起自L4橫突的外側(cè)端、前側(cè)面和下緣以及橫突下方,L4椎體和L4～5椎間盤的后外側(cè)緣,止于髂骨嵴的內(nèi)緣和腰方肌在髂嵴的附麗部,止點(diǎn)距髂后上棘最高點(diǎn)(84.82±5.04)mm。韌帶深層和上緣逐漸移行為腰方肌肌膜。下緣為游離緣,厚(2.22±0.28)mm。深面與下部韌帶上緣相鄰,中間間隔疏松結(jié)締組織。起始部寬(18.20±2.36)mm,向外變窄,自L4橫突尖部至止點(diǎn)基本等寬(10.72±2.34)mm。自L4椎體側(cè)面至止點(diǎn)(69.80±5.02)mm。 ILL后下部粗短而強(qiáng)大,軸面基本與橫斷面平行,軸線與冠狀面基本平行,不能再細(xì)分成束。起自L4-5椎間盤的后外緣、L5橫突的前、后、頭、尾側(cè)面及頂點(diǎn)以及L5橫突尾側(cè)5～8mm椎體的后外緣,向外扇形增寬,止于髂后粗隆和髂肌、腰方肌在髂嵴上的附麗部,止點(diǎn)最遠(yuǎn)端距髂骨粗隆前緣(26.14±3.46)mm。橫突頂點(diǎn)至止點(diǎn)最遠(yuǎn)端(82.20±4.02)mm。直接止于髂骨粗隆的部分被稱為主束,前緣長(36.64±2.30)mm,后緣長(8.54±1.78)mm,寬(12.22±2.18)mm,厚(4.30±0.96)mm。韌帶上緣與腰方肌,下緣與髂肌,后方與豎脊肌,前方內(nèi)三分之二與腰大肌,外三分之一與后腹膜相延續(xù)。 在腰椎滑脫的生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)中保留髂腰韌帶組的標(biāo)本在以每秒5牛的力持續(xù)加載,分別至300牛、600牛、900牛和1200牛維持兩分鐘,ILL保留組脫位程度分別為0.0488±0.0042、0.0706±0.0026、0.1135±0.0079、0.1538±0.0184 ILL切斷組脫位程度分別為0.0843±0.0054、0.2249±0.0104、0.7356±0.0357、21.4167±0.5265。P0.01。統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性意義. 結(jié)論:國人髂腰韌帶的起止點(diǎn)和韌帶本身的長、寬、厚等各種指標(biāo)與國外報(bào)道有一定的差別。說明種族之間有一定差異。腰椎滑脫的生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)分析了髂腰韌帶預(yù)防腰椎滑脫模型的作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,可以看到髂腰韌帶保留組與切斷之間的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性意義,相同的加載負(fù)荷下髂腰韌帶切斷組的滑脫程度大于保留組,說明髂腰韌帶有防止腰椎滑脫的作用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R681.5;R322

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1500398