發(fā)布時(shí)間：2020-11-12 06:22

　　 研究背景:TEVAR術(shù)是目前治療治療Stanford B型主動(dòng)脈夾層的一線治療方法,但目前仍有許多技術(shù)難題需要解決,如累及腹主動(dòng)脈內(nèi)臟區(qū)的夾層等,且目前也需要開發(fā)更多的新型移植物,這些都需要穩(wěn)定的體型較大的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型來進(jìn)行評(píng)價(jià)。目前在降主動(dòng)脈段構(gòu)建的動(dòng)物模型目前構(gòu)建模型的方法都存在一些問題,如假腔長(zhǎng)度較小、動(dòng)物死亡率較高、成模率較低、穩(wěn)定性較差等問題,且大多采用狗進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn),較少進(jìn)行家豬的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),而家豬的體型、血管解剖等更近似人類,更適合進(jìn)行主動(dòng)脈疾病的研究,我們希望能夠在家豬身上構(gòu)建出更加穩(wěn)定的降主動(dòng)脈段主動(dòng)脈夾層動(dòng)物模型。目前關(guān)于升主動(dòng)脈夾層動(dòng)物模型的研究很少,升主動(dòng)脈的腔內(nèi)治療又是目前研究的需要,所以現(xiàn)在亟需一種簡(jiǎn)便、穩(wěn)定的升主動(dòng)脈夾層動(dòng)物模型來滿足當(dāng)前及以后各種研究的需要,本研究根據(jù)降主動(dòng)脈動(dòng)脈段夾層動(dòng)物模型的探索來進(jìn)一步研究了升主動(dòng)脈夾層動(dòng)物模型的構(gòu)建。升主動(dòng)脈夾層的發(fā)病率及死亡率都較降主動(dòng)脈段高,研究顯示手術(shù)組較保守治療組預(yù)后更佳,但目前存在一部分病人因高齡、基礎(chǔ)疾病等原因無法進(jìn)行升主動(dòng)脈的開放手術(shù)治療,即使進(jìn)行了治療,這些因素的存在也使其治療效果不佳,而腔內(nèi)隔絕術(shù)因其微創(chuàng)的特點(diǎn)可以規(guī)避這些缺點(diǎn),但目前的升主動(dòng)脈夾層治療仍舊存在一些問題,如冠脈血供,如錨定區(qū)等問題,本研究希望探索腔內(nèi)隔絕術(shù)在治療實(shí)驗(yàn)豬升主動(dòng)脈夾層動(dòng)物模型上的可行性,為下一步治療升主動(dòng)脈夾層提供一些經(jīng)驗(yàn)。目的:(1)在實(shí)驗(yàn)豬主動(dòng)脈構(gòu)建出穩(wěn)定的Stanford B型主動(dòng)脈夾層,進(jìn)行一些技術(shù)創(chuàng)新與探索,為進(jìn)行Stanfod A型主動(dòng)脈夾層積累經(jīng)驗(yàn)。(2)在實(shí)驗(yàn)豬主動(dòng)脈構(gòu)建出穩(wěn)定的Stanford A型主動(dòng)脈夾層,可以在該模型上進(jìn)行新的器具評(píng)價(jià),新的技術(shù)手段的探索。(3)統(tǒng)計(jì)部分實(shí)驗(yàn)豬的升主動(dòng)脈數(shù)據(jù),選擇并準(zhǔn)備合適尺寸的升主動(dòng)脈支架,為后期設(shè)計(jì)其他支架移植物及其他實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)準(zhǔn)備。(4)在構(gòu)建模型成功的實(shí)驗(yàn)豬體內(nèi)進(jìn)行升主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)治療的初步探索。方法:(1)選取健康適齡實(shí)驗(yàn)豬8只,進(jìn)行降主動(dòng)脈段Stanford B型主動(dòng)脈夾層模型的構(gòu)建實(shí)驗(yàn),分別采取不同的方法,總結(jié)選取優(yōu)秀構(gòu)建模型方法。(2)選取健康適齡實(shí)驗(yàn)豬8只,進(jìn)行升主動(dòng)脈段Stanford A型主動(dòng)脈夾層動(dòng)物模型的構(gòu)建,采用各種不同方法,總結(jié)選取優(yōu)秀構(gòu)建模型方法。(3)對(duì)實(shí)驗(yàn)豬進(jìn)行CT增強(qiáng)造影,分析其升主動(dòng)脈形態(tài)學(xué)特點(diǎn),做初步統(tǒng)計(jì)。(4)對(duì)構(gòu)建升主動(dòng)脈夾層動(dòng)物模型成功的實(shí)驗(yàn)豬行升主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)治療,探索其在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物上的可行性,為臨床和下一步深入研究積累經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果:(1)動(dòng)脈鞘水流沖擊法在實(shí)驗(yàn)豬降主動(dòng)脈動(dòng)脈共進(jìn)行實(shí)驗(yàn)4次,其中2頭死于麻醉意外,其他2頭豬構(gòu)建模型成功,構(gòu)建模型成功率為100%,總成功率為50%。(2)逆行導(dǎo)絲法在實(shí)驗(yàn)豬腹主動(dòng)脈共進(jìn)行實(shí)驗(yàn)4次,成功2頭,失敗2頭,成模率為50%。(3)分離內(nèi)膜法在實(shí)驗(yàn)豬升主動(dòng)脈段共進(jìn)行實(shí)驗(yàn)4次,全部構(gòu)建模型成功,成功率為100%。(4)心包補(bǔ)片法在實(shí)驗(yàn)豬升主動(dòng)脈段共進(jìn)行實(shí)驗(yàn)4次,全部構(gòu)建模型成功,成功率為100%。(5)實(shí)驗(yàn)豬的平均體重為51±4.2kg,CT增強(qiáng)造影顯示升主動(dòng)脈根部平均直徑為18.4±0.7mm,升主動(dòng)脈平均長(zhǎng)度為28.5±2.9mm。(6)使用Cuff在構(gòu)建模型成功的實(shí)驗(yàn)豬體內(nèi)進(jìn)行升主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)2次,成功1次,失敗1次,成功率為50%。結(jié)論:(1)動(dòng)脈鞘水流沖擊法和逆行導(dǎo)絲法均可在腹主動(dòng)脈段構(gòu)建模型成功,對(duì)比開放手術(shù)方法和腔內(nèi)介入方法,開放手術(shù)方法構(gòu)建模型更容易,更穩(wěn)定。(2)分離內(nèi)膜法和心包補(bǔ)片法均可在實(shí)驗(yàn)豬升主動(dòng)脈段構(gòu)建出穩(wěn)定的動(dòng)物模型。(3)升主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)在構(gòu)建模型成功的實(shí)驗(yàn)豬體內(nèi)具有可行性,但存在一些問題需要進(jìn)一步探索和改進(jìn)。
【學(xué)位單位】：中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R543.1;R-332
【部分圖文】：

1：手術(shù)場(chǎng)景圖

2：手術(shù)部位圖

圖 1-1.3：暴露出的腹主動(dòng)脈 圖 1-1.4：水流沖擊圖 1-1.5：真假兩腔 圖 1-1.6：術(shù)后解剖圖方法 2、逆行導(dǎo)絲法誘導(dǎo)麻醉后，將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物抬至手術(shù)臺(tái)上，體位為仰臥位，固定好動(dòng)物四肢后，
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張帆;唐玲華;夏中元;呂永楠;蔣學(xué)俊;;小型豬生物可降解支架置入術(shù)中不同麻醉方法的研究[J];中國(guó)比較醫(yī)學(xué)雜志;2012年02期

2 王亮;馮睿;陸清聲;廖明芳;景在平;;采用CT斷層掃描圖像構(gòu)建DeBakey Ⅲ型主動(dòng)脈夾層三維血流動(dòng)力學(xué)數(shù)值模擬分析模型[J];介入放射學(xué)雜志;2010年10期

3 崔佳森;梅志軍;景在平;張健;王利新;;內(nèi)膜片雙角縫合法建立犬Stanford B型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤模型[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2007年09期

4 楊國(guó)平;湯成春;張建橋;黃蓬;;芬太尼、司可林與戊巴比妥鈉復(fù)合麻醉在急性心梗豬模型的應(yīng)用[J];中國(guó)比較醫(yī)學(xué)雜志;2007年03期

5 肖亮;徐克;于世平;王少雷;邵海波;盧濤;王強(qiáng);郭敏;;經(jīng)皮經(jīng)腔內(nèi)膜剝脫法主動(dòng)脈夾層模型的制備及影像學(xué)評(píng)價(jià)[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2006年04期

6 楊培梁,王元占,朱玉峰,劉秋菊,劉謀榮,劉華盛,吳湘慧,曾俊嶺;全身復(fù)合麻醉在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J];中國(guó)比較醫(yī)學(xué)雜志;2005年04期

7 景在平,梅志軍;針對(duì)腔內(nèi)隔絕術(shù)的主動(dòng)脈夾層分型的探討[J];中華外科雜志;2005年13期

8 湯敬東,景在平,熊江,趙新,黃晟,高嵩,賈寶成,趙新,施萍;波動(dòng)性高血壓與中膜板層變化的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[J];中華實(shí)驗(yàn)外科雜志;2004年05期

9 湯敬東,景在平,熊江,趙珺,黃晟,高嵩,賈寶成,趙新,施萍;波動(dòng)性血壓與主動(dòng)脈中膜板層分離[J];外科理論與實(shí)踐;2004年01期

10 景在平,包俊敏,周穎奇,趙志青,徐斌,馮翔;腔內(nèi)隔絕術(shù)治療胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);1999年11期

本文編號(hào)：2880374