發(fā)布時間：2020-11-12 06:22

　　 研究背景:TEVAR術(shù)是目前治療治療Stanford B型主動脈夾層的一線治療方法,但目前仍有許多技術(shù)難題需要解決,如累及腹主動脈內(nèi)臟區(qū)的夾層等,且目前也需要開發(fā)更多的新型移植物,這些都需要穩(wěn)定的體型較大的實驗動物模型來進行評價。目前在降主動脈段構(gòu)建的動物模型目前構(gòu)建模型的方法都存在一些問題,如假腔長度較小、動物死亡率較高、成模率較低、穩(wěn)定性較差等問題,且大多采用狗進行動物實驗,較少進行家豬的動物實驗,而家豬的體型、血管解剖等更近似人類,更適合進行主動脈疾病的研究,我們希望能夠在家豬身上構(gòu)建出更加穩(wěn)定的降主動脈段主動脈夾層動物模型。目前關(guān)于升主動脈夾層動物模型的研究很少,升主動脈的腔內(nèi)治療又是目前研究的需要,所以現(xiàn)在亟需一種簡便、穩(wěn)定的升主動脈夾層動物模型來滿足當(dāng)前及以后各種研究的需要,本研究根據(jù)降主動脈動脈段夾層動物模型的探索來進一步研究了升主動脈夾層動物模型的構(gòu)建。升主動脈夾層的發(fā)病率及死亡率都較降主動脈段高,研究顯示手術(shù)組較保守治療組預(yù)后更佳,但目前存在一部分病人因高齡、基礎(chǔ)疾病等原因無法進行升主動脈的開放手術(shù)治療,即使進行了治療,這些因素的存在也使其治療效果不佳,而腔內(nèi)隔絕術(shù)因其微創(chuàng)的特點可以規(guī)避這些缺點,但目前的升主動脈夾層治療仍舊存在一些問題,如冠脈血供,如錨定區(qū)等問題,本研究希望探索腔內(nèi)隔絕術(shù)在治療實驗豬升主動脈夾層動物模型上的可行性,為下一步治療升主動脈夾層提供一些經(jīng)驗。目的:(1)在實驗豬主動脈構(gòu)建出穩(wěn)定的Stanford B型主動脈夾層,進行一些技術(shù)創(chuàng)新與探索,為進行Stanfod A型主動脈夾層積累經(jīng)驗。(2)在實驗豬主動脈構(gòu)建出穩(wěn)定的Stanford A型主動脈夾層,可以在該模型上進行新的器具評價,新的技術(shù)手段的探索。(3)統(tǒng)計部分實驗豬的升主動脈數(shù)據(jù),選擇并準(zhǔn)備合適尺寸的升主動脈支架,為后期設(shè)計其他支架移植物及其他實驗研究進行基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)準(zhǔn)備。(4)在構(gòu)建模型成功的實驗豬體內(nèi)進行升主動脈夾層腔內(nèi)治療的初步探索。方法:(1)選取健康適齡實驗豬8只,進行降主動脈段Stanford B型主動脈夾層模型的構(gòu)建實驗,分別采取不同的方法,總結(jié)選取優(yōu)秀構(gòu)建模型方法。(2)選取健康適齡實驗豬8只,進行升主動脈段Stanford A型主動脈夾層動物模型的構(gòu)建,采用各種不同方法,總結(jié)選取優(yōu)秀構(gòu)建模型方法。(3)對實驗豬進行CT增強造影,分析其升主動脈形態(tài)學(xué)特點,做初步統(tǒng)計。(4)對構(gòu)建升主動脈夾層動物模型成功的實驗豬行升主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)治療,探索其在實驗動物上的可行性,為臨床和下一步深入研究積累經(jīng)驗。結(jié)果:(1)動脈鞘水流沖擊法在實驗豬降主動脈動脈共進行實驗4次,其中2頭死于麻醉意外,其他2頭豬構(gòu)建模型成功,構(gòu)建模型成功率為100%,總成功率為50%。(2)逆行導(dǎo)絲法在實驗豬腹主動脈共進行實驗4次,成功2頭,失敗2頭,成模率為50%。(3)分離內(nèi)膜法在實驗豬升主動脈段共進行實驗4次,全部構(gòu)建模型成功,成功率為100%。(4)心包補片法在實驗豬升主動脈段共進行實驗4次,全部構(gòu)建模型成功,成功率為100%。(5)實驗豬的平均體重為51±4.2kg,CT增強造影顯示升主動脈根部平均直徑為18.4±0.7mm,升主動脈平均長度為28.5±2.9mm。(6)使用Cuff在構(gòu)建模型成功的實驗豬體內(nèi)進行升主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)2次,成功1次,失敗1次,成功率為50%。結(jié)論:(1)動脈鞘水流沖擊法和逆行導(dǎo)絲法均可在腹主動脈段構(gòu)建模型成功,對比開放手術(shù)方法和腔內(nèi)介入方法,開放手術(shù)方法構(gòu)建模型更容易,更穩(wěn)定。(2)分離內(nèi)膜法和心包補片法均可在實驗豬升主動脈段構(gòu)建出穩(wěn)定的動物模型。(3)升主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)在構(gòu)建模型成功的實驗豬體內(nèi)具有可行性,但存在一些問題需要進一步探索和改進。
【學(xué)位單位】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R543.1;R-332
【部分圖文】：

1：手術(shù)場景圖

2：手術(shù)部位圖

圖 1-1.3：暴露出的腹主動脈 圖 1-1.4：水流沖擊圖 1-1.5：真假兩腔 圖 1-1.6：術(shù)后解剖圖方法 2、逆行導(dǎo)絲法誘導(dǎo)麻醉后，將實驗動物抬至手術(shù)臺上，體位為仰臥位，固定好動物四肢后，
【參考文獻】

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本文編號：2880374