本文關(guān)鍵詞：三七皂苷注射液聯(lián)合西醫(yī)治療高血壓性腦出血的療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

三七皂苷注射液聯(lián)合西醫(yī)治療高血壓性腦出血的療效觀察 首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)      2010年07月28日 14:10:03 Wednesday  

作者：王巧靈    作者單位：466600　河南西華縣人民醫(yī)院內(nèi)科

【摘要】  目的：觀察三七皂苷注射液聯(lián)合西醫(yī)對(duì)高血壓性腦出血的臨床療效。方法：應(yīng)用三七皂苷注射液聯(lián)合西醫(yī)治療高血壓性腦出血68例，并設(shè)對(duì)照組68例進(jìn)行分析，應(yīng)用西醫(yī)治療。結(jié)果：三七皂苷注射液聯(lián)合西醫(yī)治療高血壓性腦出血用藥前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分與對(duì)照組比較明顯降低(P＜0.05),總有效率94.1%，明顯高于對(duì)照組79.4%(P＜0.05)。結(jié)論：三七皂苷注射液聯(lián)合西醫(yī)治療高血壓性腦出血具有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】  三七皂苷注射液 西醫(yī) 高血壓性腦出血

　　資料與方法
   
　　收治高血壓性腦出血患者68例，均符合高血壓性腦出血診斷［1］，并經(jīng)CT證實(shí)為幕上血腫，發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)入院，神志清醒或嗜睡。排除腦干、小腦、腦室、蛛網(wǎng)膜下腔出血及有手術(shù)指征、有嚴(yán)重并發(fā)癥者。68例按入院先后順序隨機(jī)分兩組。治療組34例，男18例，女16例；平均年齡66±8歲；出血部位：腦葉出血10例，基底節(jié)出血24例；平均出血量32.1±7.6ml；神經(jīng)功能缺損評(píng)分為19±7分。對(duì)照組34例，男20例，女14例；平均年齡65±9歲；出血部位：腦葉出血8例，基底節(jié)出血26例；平均出血量為31.8±6.8ml；神經(jīng)功能缺損評(píng)分19±6分。兩組患者性別、年齡、出血部位、出血量、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、伴發(fā)疾病情況等資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
   
　　治療方法：兩組均采用西醫(yī)內(nèi)科綜合治療，即急性期安靜臥床，保持呼吸道通暢，維持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡，控制高血壓，用硝苯地平緩釋片10mg，每日2次，口服，如有顱內(nèi)壓增高者，用20%甘露醇125～250ml，每天2～4次快速靜滴，共5～7天，防治各系統(tǒng)并發(fā)癥及對(duì)癥治療。治療組：在上述西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上，加用三七皂苷注射液，每天350mg，加入生理鹽水250ml靜滴，療程為14天。
   
　　觀察項(xiàng)目和方法：①神經(jīng)功能缺損評(píng)分，意識(shí)障礙變化情況；②血腫吸收情況，血腫容積以多田氏方程式計(jì)算：血腫容積(ml)=π/6×長(cm)×寬(cm)×高(cm)，每例均在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)作首次頭顱CT檢查，2周和4周后復(fù)查頭顱CT。
   
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。
   
　　療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)；②顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)；③進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜18%；④惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增高18%以上；⑤死亡。
   
　　結(jié)果
   
　　兩組臨床療效比較：治療組34例，臨床治愈14例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步6例，無變化1例，惡化1例，總有效率94.1%。對(duì)照組34例，臨床治愈10例，顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步9例，無變化3例，惡化2例，死亡2例，總有效率＞79.4%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組發(fā)現(xiàn)再次出血1例，，繼發(fā)梗死1例，治療組未發(fā)現(xiàn)再次出血和繼發(fā)梗死患者。
   
　　兩組血腫吸收情況比較：見表1。表1  兩組治療前、后血腫容積比較(略)

　　討論
   
　　《血證論》云“離經(jīng)之血雖是清血、鮮血，亦是瘀血”，故腦出血屬血瘀范疇。大量學(xué)者研究表明活血化瘀法治療高血壓性腦出血能提高治愈率，減少致殘率、病死率［3］。三七功善止血，又能化瘀止痛，具有止血不留瘀、化瘀而不傷正之功效特點(diǎn)。臨床藥理和藥效研究證實(shí)，三七皂苷不但有保護(hù)腦細(xì)胞，減輕腦水腫之功能，還能清除自由基，改善腦循環(huán)，促進(jìn)血管新生，防止血小板聚集，保證組織血流量，減少組織缺氧，促進(jìn)建立側(cè)支循環(huán)及促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，將三七皂苷用于高血壓性腦出血的治療中，臨床資料表明中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血與單純西醫(yī)治療比較療效顯著，血腫吸收快而完全，且未發(fā)現(xiàn)再出血和繼發(fā)梗死患者。提示三七皂苷對(duì)機(jī)體的凝血機(jī)制和促纖溶機(jī)制有雙向調(diào)節(jié)作用，因此不但有利于血腫的溶解吸收，也對(duì)防止再出血和出血后繼發(fā)梗死、提高治愈率、降低病死率和致殘率起桌積極作用。

【參考文獻(xiàn)】
  　1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

　　2 董黃如訓(xùn),梁秀玲,劉焯霖.臨床神經(jīng)病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:261-262.

　　3 少龍.水蛭注射液對(duì)高血壓性腦出血顱內(nèi)血吸收的影響.廣西中醫(yī)藥,1998,(3):4.

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