對發(fā)生了創(chuàng)傷性休克的病人的早期處理可以直接關(guān)系到患者的生命,所以在手術(shù)室中正確有效的急救護(hù)理是處于十分重要的地位,而制定并熟練掌握創(chuàng)傷性休克的急救護(hù)理程序是處理好此類病人正確､合理急救護(hù)理的前提｡現(xiàn)就本院收治的76例創(chuàng)傷性休克病人,按照本院制定的創(chuàng)傷性休克急救護(hù)理程序?qū)�患者�?shí)施急救護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以及護(hù)理體會如下｡

1資料與方法

1.1一般資料
在本研究的病例中有15例患者來院治療時(shí)的傷情十分嚴(yán)重,本院立即對患者進(jìn)行了止血包扎固定,并清理好患者口鼻呼吸道的分泌物､嘔吐物､異物等,保持患者的氣道處于通暢狀態(tài),再給予患者氧氣吸入,對有意識障礙的患者進(jìn)行氣管插管并建立好兩條靜脈通道,一條用于在緊急情況下對患者大量快速輸血､輸液做擴(kuò)容準(zhǔn)備,另一條用于輸入各種搶救藥品;在做好這些準(zhǔn)備的同時(shí),也要檢查患者的傷況并判斷其傷情｡選取本院2015年4月~2016年4月收治的76例創(chuàng)傷性休克患者,其中男性51例,女性25例;患者的年齡在15~60歲之間,平均年齡為(29.21±5.31)歲｡這76例患者中,受傷的主要部位是:腹部損傷16例,其中肝臟破裂5例､脾臟破裂5例,其他損傷6例;顱腦損傷21例;四肢多處損傷18例;胸腹聯(lián)合損傷21例｡而這76例患者的受傷主要原因有:交通事故傷29例;高空墜落傷10例;刀傷19例;硬物擊傷14例;其他4例｡其中有45例;患者在創(chuàng)傷性休克的同時(shí)還伴隨著并發(fā)癥｡所有患者從受傷到本院接收救治的時(shí)間均在1~2 h之間,平均(0.95±1.14)h,所有患者無轉(zhuǎn)院情況｡

1.2對創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理程序的實(shí)施
1.2.1及時(shí)有效的早期處理
及時(shí)有效的早期處理對創(chuàng)傷性休克患者來說是十分重要的,如果患者的情況是創(chuàng)傷性休克,不及時(shí)對其進(jìn)行有效治療,將會導(dǎo)致患者患上敗血癥､MODS等一系列嚴(yán)重后果,甚至?xí)��?dǎo)致患者直接死亡｡而要對患者進(jìn)行及時(shí)､有效的急救護(hù)理程序,并且在護(hù)理中要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有無休克早期的癥狀,若患者的呼吸道被雜物阻塞要在休克前進(jìn)行處理,也要及時(shí)處理患者活動性出血等情況｡
1.2.2盡快做好確定性治療在本研究中,有12例患者在檢查中發(fā)現(xiàn)其可能出現(xiàn)了胸腹腔內(nèi)出血的情況,手術(shù)室中醫(yī)師立即對其予以診斷性的穿刺并行床邊B超和胸腹片檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有5例患者的胸穿結(jié)果呈現(xiàn)陽性,并對這些患者進(jìn)行胸腔閉式引流,有4例患者的腹穿結(jié)果為陽性,則對該兩名患者立即展開剖腹探查,針對其情況給予救治｡本研究中,有5例患者在急救治療中伴有顱內(nèi)高壓的癥狀出現(xiàn),則快速對該患者進(jìn)行脫水處理,并盡快對其進(jìn)行CT檢查,最后有3例患者被確診并立即急診開顱｡
1.2.3要提前做好手術(shù)準(zhǔn)備
在治療的白金時(shí)間里,對患者進(jìn)行早期的急診手術(shù)是創(chuàng)傷性休克病人搶救成功的關(guān)鍵之一,一般來說,創(chuàng)傷性休克多以大出血為主,控制患者的出血情況將其傷口封閉是搶救此類休克的主要手段,但也只有及時(shí)的確定性治療才能從根本上找出患者的休克原因,對其進(jìn)行抗休克處理,但由于每個(gè)患者的情況都不一樣,在處理過程也要及時(shí)配血､備皮､藥物試驗(yàn)等術(shù)前準(zhǔn)備,并要做好手術(shù)室的準(zhǔn)備,通知好麻醉科等進(jìn)行急診手術(shù),用最短的時(shí)間對患者實(shí)施手術(shù)治療｡在本實(shí)驗(yàn)中,對患者實(shí)施了急診手術(shù)后取得了良好的手術(shù)效果｡
1.2.4嚴(yán)密觀察患者的反映情況
創(chuàng)傷性休克患者與其損傷的部位､損傷的程度以及其出血量的大小都是密切相關(guān)的,在對患者進(jìn)行急診時(shí),要嚴(yán)密觀察患者的創(chuàng)傷體征,觀察患者的面色､意識､呼吸､受傷姿態(tài)以及外出血的程度等,有效的做出評估,為其實(shí)施搶救方案,并根據(jù)患者實(shí)時(shí)的情況不斷調(diào)整護(hù)理計(jì)劃,防止患者出現(xiàn)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥｡
1.2.5要對患者采用心理護(hù)理方式
護(hù)士在對患者進(jìn)行搶救工作的同時(shí)也要密切關(guān)注患者的情緒變化以及患者家屬的心情態(tài)度,及時(shí)跟他們進(jìn)行交流安撫,將患者的病情發(fā)展以及治療情況同步告知家屬,針對性的進(jìn)行心理護(hù)理,保持患者的情緒穩(wěn)定,也保持患者家屬的情緒穩(wěn)定,不給治療中增添意外的事故｡本研究中的所有患者都有醫(yī)護(hù)人員對其給予了心理護(hù)理,維護(hù)了良好的醫(yī)患關(guān)系,在沒有醫(yī)療糾紛的情況下?lián)尵然颊?#65377;

2結(jié)果

在根據(jù)本院制定的對創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理程序?qū)�患者�?shí)施搶救工作,所有醫(yī)護(hù)人員都有條不紊､沉著冷靜地對患者進(jìn)行搶救,通過相互間的高效配合,成功搶救了74例患者,死亡2例,其中1例在肺部大出血后出現(xiàn)感染情況死亡,1例為患者原有的心肌疾病在術(shù)中復(fù)發(fā),搶救無效｡研究觀察創(chuàng)傷性休克病人在手術(shù)室中的急救護(hù)理程序以及急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)體會｡
本院手術(shù)室急救的76例創(chuàng)傷性休克病人,根據(jù)該76例創(chuàng)傷性休克患者的病歷資料,研究在急救時(shí)所采取的護(hù)理措施,并總結(jié)其臨床護(hù)理方法,歸納在以后的創(chuàng)傷性休克病人急救時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)｡
對這些創(chuàng)傷性休克病人進(jìn)行急救護(hù)理程序后,成功搶救74例創(chuàng)傷性休克病人,其中死亡2例,兩例患者的死亡原因?yàn)樵�有心肌疾病�?fù)發(fā)1例､肺部誘發(fā)感染1例｡
在對創(chuàng)傷性休克病人進(jìn)行手術(shù)室臨床急救時(shí),優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理工作的配合是十分重要的,是能夠確�；颊叩靡陨�存的關(guān)鍵之一,護(hù)士在接收到創(chuàng)傷性休克患者后要對患者進(jìn)行有效的急救護(hù)理,再與醫(yī)師相互合作,確�；颊吣軌虻玫阶詈玫呐R床搶救,并時(shí)常總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)體會,更好的應(yīng)對突發(fā)的急救護(hù)理情況｡

3討論

創(chuàng)傷性休克是指患者機(jī)體受到了來自外力的暴力作用后,嚴(yán)重?fù)p傷了重要臟器導(dǎo)致出現(xiàn)大出血等情況,患者的有效循環(huán)血量銳減,微循環(huán)灌注開始不足,并且,患者創(chuàng)后的劇烈疼痛等各因素的影響導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體代償失調(diào)綜合癥等多種癥狀｡在這種情況下,患者多于傷后的1~2 h內(nèi)發(fā)生死亡,而在傷后1 h內(nèi)是治療患者的黃金時(shí)間,所以,在這段黃金時(shí)間內(nèi)的急救要十分迅速､準(zhǔn)確,并要及時(shí)有效｡而在患者傷后的1 h里,前10 min又是十分具有決定性的時(shí)間,在臨床醫(yī)學(xué)中又被稱為白金10 min,比黃金時(shí)間更加寶貴｡
創(chuàng)傷性休克患者能否搶救成功與醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員的急救護(hù)理程序是否有效及時(shí)是分不開的,而制定創(chuàng)傷性休克急救護(hù)理程序的有關(guān)人員也要結(jié)合一些病例總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷加強(qiáng)､改進(jìn)以及完善創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理程序,并對相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行培訓(xùn),要求其在搶救中做到沉著冷靜､有條不紊的狀態(tài),在為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的同時(shí)也要最大程度的提高創(chuàng)傷性休克患者的搶救成功率｡

參考文獻(xiàn)(略)