對發(fā)生了創(chuàng)傷性休克的病人的早期處理可以直接關系到患者的生命,所以在手術室中正確有效的急救護理是處于十分重要的地位,而制定并熟練掌握創(chuàng)傷性休克的急救護理程序是處理好此類病人正確､合理急救護理的前提｡現(xiàn)就本院收治的76例創(chuàng)傷性休克病人,按照本院制定的創(chuàng)傷性休克急救護理程序對患者實施急救護理的經(jīng)驗總結以及護理體會如下｡

1資料與方法

1.1一般資料
在本研究的病例中有15例患者來院治療時的傷情十分嚴重,本院立即對患者進行了止血包扎固定,并清理好患者口鼻呼吸道的分泌物､嘔吐物､異物等,保持患者的氣道處于通暢狀態(tài),再給予患者氧氣吸入,對有意識障礙的患者進行氣管插管并建立好兩條靜脈通道,一條用于在緊急情況下對患者大量快速輸血､輸液做擴容準備,另一條用于輸入各種搶救藥品;在做好這些準備的同時,也要檢查患者的傷況并判斷其傷情｡選取本院2015年4月~2016年4月收治的76例創(chuàng)傷性休克患者,其中男性51例,女性25例;患者的年齡在15~60歲之間,平均年齡為(29.21±5.31)歲｡這76例患者中,受傷的主要部位是:腹部損傷16例,其中肝臟破裂5例､脾臟破裂5例,其他損傷6例;顱腦損傷21例;四肢多處損傷18例;胸腹聯(lián)合損傷21例｡而這76例患者的受傷主要原因有:交通事故傷29例;高空墜落傷10例;刀傷19例;硬物擊傷14例;其他4例｡其中有45例;患者在創(chuàng)傷性休克的同時還伴隨著并發(fā)癥｡所有患者從受傷到本院接收救治的時間均在1~2 h之間,平均(0.95±1.14)h,所有患者無轉院情況｡

1.2對創(chuàng)傷性休克患者的急救護理程序的實施
1.2.1及時有效的早期處理
及時有效的早期處理對創(chuàng)傷性休克患者來說是十分重要的,如果患者的情況是創(chuàng)傷性休克,不及時對其進行有效治療,將會導致患者患上敗血癥､MODS等一系列嚴重后果,甚至會導致患者直接死亡｡而要對患者進行及時､有效的急救護理程序,并且在護理中要及時發(fā)現(xiàn)患者有無休克早期的癥狀,若患者的呼吸道被雜物阻塞要在休克前進行處理,也要及時處理患者活動性出血等情況｡
1.2.2盡快做好確定性治療在本研究中,有12例患者在檢查中發(fā)現(xiàn)其可能出現(xiàn)了胸腹腔內出血的情況,手術室中醫(yī)師立即對其予以診斷性的穿刺并行床邊B超和胸腹片檢查,結果發(fā)現(xiàn)有5例患者的胸穿結果呈現(xiàn)陽性,并對這些患者進行胸腔閉式引流,有4例患者的腹穿結果為陽性,則對該兩名患者立即展開剖腹探查,針對其情況給予救治｡本研究中,有5例患者在急救治療中伴有顱內高壓的癥狀出現(xiàn),則快速對該患者進行脫水處理,并盡快對其進行CT檢查,最后有3例患者被確診并立即急診開顱｡
1.2.3要提前做好手術準備
在治療的白金時間里,對患者進行早期的急診手術是創(chuàng)傷性休克病人搶救成功的關鍵之一,一般來說,創(chuàng)傷性休克多以大出血為主,控制患者的出血情況將其傷口封閉是搶救此類休克的主要手段,但也只有及時的確定性治療才能從根本上找出患者的休克原因,對其進行抗休克處理,但由于每個患者的情況都不一樣,在處理過程也要及時配血､備皮､藥物試驗等術前準備,并要做好手術室的準備,通知好麻醉科等進行急診手術,用最短的時間對患者實施手術治療｡在本實驗中,對患者實施了急診手術后取得了良好的手術效果｡
1.2.4嚴密觀察患者的反映情況
創(chuàng)傷性休克患者與其損傷的部位､損傷的程度以及其出血量的大小都是密切相關的,在對患者進行急診時,要嚴密觀察患者的創(chuàng)傷體征,觀察患者的面色､意識､呼吸､受傷姿態(tài)以及外出血的程度等,有效的做出評估,為其實施搶救方案,并根據(jù)患者實時的情況不斷調整護理計劃,防止患者出現(xiàn)更為嚴重的并發(fā)癥｡
1.2.5要對患者采用心理護理方式
護士在對患者進行搶救工作的同時也要密切關注患者的情緒變化以及患者家屬的心情態(tài)度,及時跟他們進行交流安撫,將患者的病情發(fā)展以及治療情況同步告知家屬,針對性的進行心理護理,保持患者的情緒穩(wěn)定,也保持患者家屬的情緒穩(wěn)定,不給治療中增添意外的事故｡本研究中的所有患者都有醫(yī)護人員對其給予了心理護理,維護了良好的醫(yī)患關系,在沒有醫(yī)療糾紛的情況下?lián)尵然颊?#65377;

2結果

在根據(jù)本院制定的對創(chuàng)傷性休克患者的急救護理程序對患者實施搶救工作,所有醫(yī)護人員都有條不紊､沉著冷靜地對患者進行搶救,通過相互間的高效配合,成功搶救了74例患者,死亡2例,其中1例在肺部大出血后出現(xiàn)感染情況死亡,1例為患者原有的心肌疾病在術中復發(fā),搶救無效｡研究觀察創(chuàng)傷性休克病人在手術室中的急救護理程序以及急救護理經(jīng)驗體會｡
本院手術室急救的76例創(chuàng)傷性休克病人,根據(jù)該76例創(chuàng)傷性休克患者的病歷資料,研究在急救時所采取的護理措施,并總結其臨床護理方法,歸納在以后的創(chuàng)傷性休克病人急救時應注意的事項｡
對這些創(chuàng)傷性休克病人進行急救護理程序后,成功搶救74例創(chuàng)傷性休克病人,其中死亡2例,兩例患者的死亡原因為原有心肌疾病復發(fā)1例､肺部誘發(fā)感染1例｡
在對創(chuàng)傷性休克病人進行手術室臨床急救時,優(yōu)質的手術室護理工作的配合是十分重要的,是能夠確�；颊叩靡陨�存的關鍵之一,護士在接收到創(chuàng)傷性休克患者后要對患者進行有效的急救護理,再與醫(yī)師相互合作,確�；颊吣軌虻玫阶詈玫呐R床搶救,并時常總結護理經(jīng)驗體會,更好的應對突發(fā)的急救護理情況｡

3討論

創(chuàng)傷性休克是指患者機體受到了來自外力的暴力作用后,嚴重損傷了重要臟器導致出現(xiàn)大出血等情況,患者的有效循環(huán)血量銳減,微循環(huán)灌注開始不足,并且,患者創(chuàng)后的劇烈疼痛等各因素的影響導致患者出現(xiàn)機體代償失調綜合癥等多種癥狀｡在這種情況下,患者多于傷后的1~2 h內發(fā)生死亡,而在傷后1 h內是治療患者的黃金時間,所以,在這段黃金時間內的急救要十分迅速､準確,并要及時有效｡而在患者傷后的1 h里,前10 min又是十分具有決定性的時間,在臨床醫(yī)學中又被稱為白金10 min,比黃金時間更加寶貴｡
創(chuàng)傷性休克患者能否搶救成功與醫(yī)院的醫(yī)護人員的急救護理程序是否有效及時是分不開的,而制定創(chuàng)傷性休克急救護理程序的有關人員也要結合一些病例總結經(jīng)驗不斷加強､改進以及完善創(chuàng)傷性休克患者的急救護理程序,并對相關的醫(yī)護人員定期進行培訓,要求其在搶救中做到沉著冷靜､有條不紊的狀態(tài),在為患者提供優(yōu)質的護理服務的同時也要最大程度的提高創(chuàng)傷性休克患者的搶救成功率｡

參考文獻(略)