發(fā)布時間：2024-12-22 01:15

　　目的:出血轉(zhuǎn)化是介入取栓治療急性缺血性腦卒中的主要并發(fā)癥之一,其嚴(yán)重影響患者預(yù)后。因此,本研究旨在探索介入取栓治療急性缺血腦卒中后繼發(fā)出血轉(zhuǎn)化的危險因素,通過危險因素建立預(yù)測評分模型來早期預(yù)測出血轉(zhuǎn)化。方法:回顧性分析遵義地區(qū)多卒中中心介入取栓治療的急性缺血性腦卒中患者的臨床資料及取栓參數(shù)。通過術(shù)后48小時內(nèi)動態(tài)頭顱CT平掃將其分為出血轉(zhuǎn)化組和非出血轉(zhuǎn)化組。通過多因素logistic回歸分析篩選出出血轉(zhuǎn)化的險因素。根據(jù)logistic回歸方程logistic(P)=β0+β1*X1+β2*X2+……+βm*Xm建立預(yù)測出血轉(zhuǎn)化的評分模型,并比較其與HAT、MSS、GRASPS、SEDAN、SITS模型的預(yù)測效能。結(jié)果:共納入270例患者,其中52例患者在介入取栓術(shù)后繼發(fā)出血轉(zhuǎn)化。多因素logisitic分析提示:ASPECTS評分(OR=0.365,95%CI,0.194-0.686)越高和入院白蛋白(OR=0.846,95%CI,0.723-0.989)越高,介入取栓后發(fā)生出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險越低;而入院中性粒細胞(OR=1.339,95%CI,1.067-1.681)、入院血糖(OR=1.9...

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖2取栓次數(shù)大于3次在非HT組與HT組的百分比

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文王小強14院白蛋白低于非出血轉(zhuǎn)化組（中位數(shù)38.9versus40.0，P=0.009），入院血糖出血轉(zhuǎn)化組高于非出血轉(zhuǎn)化組（中位數(shù)8.27versus6.32，P＜0.001），入院收縮壓及術(shù)后收縮壓出血轉(zhuǎn)化組都高于非出血轉(zhuǎn)化組（均數(shù)158.1versu....

圖3側(cè)支循環(huán)與入院收縮壓

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文王小強14院白蛋白低于非出血轉(zhuǎn)化組（中位數(shù)38.9versus40.0，P=0.009），入院血糖出血轉(zhuǎn)化組高于非出血轉(zhuǎn)化組（中位數(shù)8.27versus6.32，P＜0.001），入院收縮壓及術(shù)后收縮壓出血轉(zhuǎn)化組都高于非出血轉(zhuǎn)化組（均數(shù)158.1versu....

圖4介入取栓后繼發(fā)出血轉(zhuǎn)化評分模型ROC曲線

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文王小強18分模型分析發(fā)現(xiàn)：AUC為0.927,95%CI,0.891-0.963；當(dāng)評分≥8時，預(yù)測出血轉(zhuǎn)化的敏感性85%，特異性為87%（圖4，圖5）。圖4介入取栓后繼發(fā)出血轉(zhuǎn)化評分模型ROC曲線本次評分模型和HAT、MSS、GRASPS、SEDAN、S....

圖66種評分ROC曲線

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文王小強20表8六種評分模型單因素分析圖66種評分ROC曲線評分模型非HT組HT組P值本次評分模型，中位數(shù)，IQR4（3-6）11(9-13)＜0.001HAT評分,中位數(shù)，IQR1(0-1)2(1-2)＜0.001MSS評分,中位數(shù)，IQR2(1-2)3(....

本文編號：4019210