目的:本研究旨在分析65歲以下患者嵌插型股骨頸骨折（IFNFS）空心螺釘固定后股骨頸的短縮程度與初始畸形的關(guān)系及頸短縮對功能的影響。方法:回顧性分析山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科2013年1月1日至2017年6月30日收治的嵌插型股骨頸骨折患者,按納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選53例病例資料完整者。其中男19例,女34例,予以三枚空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療。治療后隨訪12²4個月,應(yīng)用髖關(guān)節(jié)Harris評分（HHS）評估患者功能恢復(fù)情況;治療前對患者進(jìn)行骨盆正位,髖關(guān)節(jié)側(cè)位X射線檢查,測量患側(cè)股骨頭后傾角,外翻角,Pauwels角,檢查末次隨訪骨盆正位X片計(jì)算關(guān)節(jié)-股骨粗隆間距（ATD）指數(shù)下降百分比代表股骨頸短縮程度。不小于30%為明顯短縮（SFNS）,小于30%為不明顯短縮（NSFNS）。分析頸短縮的相關(guān)因素及對功能的影響。結(jié)果:53例患者全部骨愈合,無股骨頭壞死等不良事件發(fā)生。女性患者34人（64.15%）,有7名患者（13.2%）股骨頸明顯短縮。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)頸短縮與外翻角（p=0.000）,后傾角（p=0.001）,BMI（p=0.001）相關(guān),Logistic回歸分... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】：38 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

女，54歲，左股骨頸骨折；線MCL與RCL的夾角α為股骨頭的后傾角

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3的交點(diǎn)與股骨頭中心的連線為RCL，RCL與MCL的角度α為后傾角（如圖1）。這項(xiàng)測量方法已經(jīng)被TemmesfeldMaxJ等用三維重建模型證明了其的準(zhǔn)確性[7]。②股骨頸短縮程度：用關(guān)節(jié)-股骨粗隆間距（ATD）指數(shù)下降百分比表示股骨頸短縮程度，ATD指數(shù)下降百分比≥30%為明顯短縮（SFNS），＜30%為不明顯短縮（NSFNS）（如圖2）。術(shù)前ATD指數(shù)為骨折側(cè)(b)與未骨折側(cè)(a)的ATD之比。末次隨訪，ATD指數(shù)為(d)與(c)之比。股骨頸縮短程度表現(xiàn)為兩期間ATD指數(shù)下降的百分比。ATD指數(shù)下降百分比（%）=[(b/a-d/c)/（b/a）]×100%。1.3.3髖關(guān)節(jié)功能評估（HHS）主要采取門診問卷調(diào)查，電話隨訪等方式。90分以上為優(yōu)良；80-90分為較好；70~79分為尚可；小于70分為差。對內(nèi)植物取出的患者，于患者術(shù)后3個月再次進(jìn)行髖關(guān)節(jié)Harris評分評估髖關(guān)節(jié)功能。兩次評估的差值為內(nèi)植物取出后Harris評分增加值，若減少，則用“－”號表示。圖1女，54歲，左股骨頸骨折；線MCL與RCL的夾角α為股骨頭的后傾角圖2女，58歲，左股骨頸骨折；A為患者術(shù)后X線片，B為末次隨訪X線片。ATD指數(shù)下降百分比（%）=[(b/a-d/c)/（b/a）]×100%。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]牛膝中脫皮甾酮的含量測定及促成骨樣細(xì)胞增殖活性[J]. 高曉燕,王大為,李發(fā)美.  藥學(xué)學(xué)報(bào). 2000(11)



本文編號：2902122