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65歲以下嵌插型股骨頸骨折初始畸形程度對(duì)頸短縮的影響

發(fā)布時(shí)間:2020-12-06 22:24
  目的:本研究旨在分析65歲以下患者嵌插型股骨頸骨折(IFNFS)空心螺釘固定后股骨頸的短縮程度與初始畸形的關(guān)系及頸短縮對(duì)功能的影響。方法:回顧性分析山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科2013年1月1日至2017年6月30日收治的嵌插型股骨頸骨折患者,按納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選53例病例資料完整者。其中男19例,女34例,予以三枚空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療。治療后隨訪1224個(gè)月,應(yīng)用髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分(HHS)評(píng)估患者功能恢復(fù)情況;治療前對(duì)患者進(jìn)行骨盆正位,髖關(guān)節(jié)側(cè)位X射線檢查,測(cè)量患側(cè)股骨頭后傾角,外翻角,Pauwels角,檢查末次隨訪骨盆正位X片計(jì)算關(guān)節(jié)-股骨粗隆間距(ATD)指數(shù)下降百分比代表股骨頸短縮程度。不小于30%為明顯短縮(SFNS),小于30%為不明顯短縮(NSFNS)。分析頸短縮的相關(guān)因素及對(duì)功能的影響。結(jié)果:53例患者全部骨愈合,無股骨頭壞死等不良事件發(fā)生。女性患者34人(64.15%),有7名患者(13.2%)股骨頸明顯短縮。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)頸短縮與外翻角(p=0.000),后傾角(p=0.001),BMI(p=0.001)相關(guān),Logistic回歸分... 

【文章來源】:山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】:38 頁

【學(xué)位級(jí)別】:碩士

【部分圖文】:

65歲以下嵌插型股骨頸骨折初始畸形程度對(duì)頸短縮的影響


女,54歲,左股骨頸骨折;線MCL與RCL的夾角α為股骨頭的后傾角

股骨頸骨折


山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3的交點(diǎn)與股骨頭中心的連線為RCL,RCL與MCL的角度α為后傾角(如圖1)。這項(xiàng)測(cè)量方法已經(jīng)被TemmesfeldMaxJ等用三維重建模型證明了其的準(zhǔn)確性[7]。②股骨頸短縮程度:用關(guān)節(jié)-股骨粗隆間距(ATD)指數(shù)下降百分比表示股骨頸短縮程度,ATD指數(shù)下降百分比≥30%為明顯短縮(SFNS),<30%為不明顯短縮(NSFNS)(如圖2)。術(shù)前ATD指數(shù)為骨折側(cè)(b)與未骨折側(cè)(a)的ATD之比。末次隨訪,ATD指數(shù)為(d)與(c)之比。股骨頸縮短程度表現(xiàn)為兩期間ATD指數(shù)下降的百分比。ATD指數(shù)下降百分比(%)=[(b/a-d/c)/(b/a)]×100%。1.3.3髖關(guān)節(jié)功能評(píng)估(HHS)主要采取門診問卷調(diào)查,電話隨訪等方式。90分以上為優(yōu)良;80-90分為較好;70~79分為尚可;小于70分為差。對(duì)內(nèi)植物取出的患者,于患者術(shù)后3個(gè)月再次進(jìn)行髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分評(píng)估髖關(guān)節(jié)功能。兩次評(píng)估的差值為內(nèi)植物取出后Harris評(píng)分增加值,若減少,則用“-”號(hào)表示。圖1女,54歲,左股骨頸骨折;線MCL與RCL的夾角α為股骨頭的后傾角圖2女,58歲,左股骨頸骨折;A為患者術(shù)后X線片,B為末次隨訪X線片。ATD指數(shù)下降百分比(%)=[(b/a-d/c)/(b/a)]×100%。

【參考文獻(xiàn)】:
期刊論文
[1]牛膝中脫皮甾酮的含量測(cè)定及促成骨樣細(xì)胞增殖活性[J]. 高曉燕,王大為,李發(fā)美.  藥學(xué)學(xué)報(bào). 2000(11)



本文編號(hào):2902122

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