發(fā)布時間：2020-12-04 16:56

　　目的:擬采用薈萃分析的方法對目前探討超反應人群關閉起搏功能前后療效,包括臨床功能及結構參數(shù)對比的臨床研究,來進一步分析超反應人群的心臟結構及功能優(yōu)化程度能否得以有效維持,進而判斷CRT能否在這一類人群中起到遏制甚至逆轉心衰病程的療效。方法:根據(jù)PRISMA聲明進行審查和薈萃分析,使用PubMed、Embase、Cochrane和CNKI數(shù)據(jù)庫對截止到2018年7月31日的已發(fā)表研究進行電子搜索。本研究僅納入隨機對照試驗。根據(jù)Mantel-Haenszel模型,通過RevMan（RevMan）5.3版,使用隨機效應模型,將連續(xù)分布的數(shù)據(jù)表示為均值和標準差。統(tǒng)計I ²被用來描述由于研究異質性而引起的整個研究變化的百分比。雙側P值0.05被認為具有統(tǒng)計學意義。進行亞組分析以探索和控制潛在的混雜因素。結果:采用“超反應者”和“超反應”作為檢索關鍵詞。所有全文文章的參考文獻列表都經(jīng)過交叉審查,以尋找潛在符合納入標準的相關文獻。最初通過文獻檢索及參考文獻交叉對比共檢索到316個條目,其中204個檢索結果因重復被排除在外,另外102個研究在篩選標題和摘要后被認為是不相關的。剩下... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數(shù)】：43 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

系統(tǒng)回顧及meta分析流程圖

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文12圖2.文獻質量評價Figure2.Qualityassessment3.2納入研究資料3.2.1納入研究的基線特征表1列出了兩項納入研究的基線特征綜合列表。兩項研究均為單中心平行設計的隨機試驗。兩組均隨機分為非起搏組和起搏組，前者通過ODO或off模式停止起搏，后者根據(jù)預先設定的參數(shù)繼續(xù)起搏。一項研究進行了12個月的隨訪，另一項研究在隨機分組后進行了6個月的隨訪，兩項研究在中期隨訪時分別選擇了6個月和3個月的中期評價點。兩項研究中CRT超應答者的詳細信息見表1。在選擇超反應者的過程中，兩項研究均納入了具有NYHAIII級或非臥床IV級癥狀的患者，這些患者在β受體阻滯劑的最佳藥物治療基礎上，按照使用指征植入僅具有起搏器功能（cardiacresynchronizationtherapy-pacemaker，CRT-P）或具有心臟轉復除顫器功能（cardiacresynchronizationtherapy-defibrillator,CRT-D）的CRT。在超反應人群的判定標準上，一項研究將超反應者定義為左室射血分數(shù)>50%的NYHA功能I或II級，并將那些在CRT植入后2年內保持穩(wěn)定的患者納入研究，而另一項研究將超反應者定義為左室射血分數(shù)增加2倍或更多或絕對增加超過20%，且NYHA分級改善≥1級的患者，以及植入6個月后LVESV下降≥30%。

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文14隨機化時LVEF（%）54.45±4.8056.5±8.26植入時LVESV（ml）112.95±43.39110.15±48.90隨機化時LVESV（ml）51.20±16.5752.66±26.03藥物使用情況β-受體阻滯劑n,(%)18(90%)15（75%）ACEI/ARBn,(%)15（75%）15（75%）利尿劑n,(%)4(20%)5(25%)醛固酮拮抗劑n,(%)11(55%)8(40%)3.3NYHA分級3.3.1在非起搏組和起搏組中基線和6個月隨訪期內NYHA的組間對比兩組之間NYHA分級在隨機化分組時沒有顯著性差異（WMD:0.09，95%CI:0.27-0.45，P=0.62），而在停止起搏器活動后6個月觀察到非起搏組與起搏組相比較出現(xiàn)顯著惡化（WMD:0.66，95%CI:0.33-1.00，P=0.0001）。在這一比較中沒有明顯的異質性（P=0.15；I2=52%）。圖3.隨機化時NYHA分級Figure3.NYHAclassatrandomization圖4.6月隨訪期時NYHA分級Figure4.NYHAclassat6months


本文編號：2897940