背景目的目前結(jié)腸癌貧血發(fā)生率高,貧血與結(jié)腸癌預(yù)后的關(guān)系一直存在爭(zhēng)議,癌胚抗原與腫瘤的直徑及負(fù)荷有關(guān)系,當(dāng)腫瘤直徑增大時(shí)更容易引起破潰出血,從而導(dǎo)致貧血發(fā)生或加重,本研究希望通過(guò)分析廣州市第一人民醫(yī)院癌胚抗原陰性的結(jié)腸癌患者的生存情況與術(shù)前血紅蛋白水平的關(guān)系,探索貧血與結(jié)直腸癌預(yù)后的關(guān)系,并且尋找貧血的相關(guān)原因,希望對(duì)預(yù)后的評(píng)估能起到參考作用,同時(shí)希望能夠促進(jìn)對(duì)結(jié)直腸癌患者的個(gè)體化、規(guī)范化治療。方法1.收集2014年1月至2016年12月期間我院術(shù)前CEA小于5ug/L、術(shù)后病理證實(shí)為結(jié)腸癌的患者共148例,采用miasoforat office Excel表格成立數(shù)據(jù)庫(kù)。2.對(duì)148例納入研究的結(jié)腸癌患者的臨床病理特征建立頻數(shù)頻率表描述其分布情況。3.根據(jù)148名結(jié)腸癌患者術(shù)前血紅蛋白值與隨訪生存結(jié)果,繪制ROC曲線,統(tǒng)計(jì)分析是否存在影響DFS、OS的術(shù)前血紅蛋白最佳臨界值。4.將患者分成貧血與非貧血組,進(jìn)行Kaplan-Meier分析,貧血組與非貧血組結(jié)腸癌患者的無(wú)病生存（DFS）和總生存（OS）之間的區(qū)別。5.通過(guò)COX單因素與多因素回歸分析,探索影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。6..通過(guò)... 

【文章來(lái)源】：廣州醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：51 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

術(shù)前血紅蛋白與OS的ROC曲線

結(jié)果9分化程度低分化96.11中分化12081.1高分化1912.8血清白蛋白<35g/L4329.1≥35g/L10570.9是否貧血正常8054.1貧血6845.9術(shù)中時(shí)間<3小時(shí)3523.6≥3時(shí)11376.4NLR≤39765.5>35134.5PLR≤1807651.4>1807248.62.通過(guò)受試者工作特征曲線分析(ReceiverOperatingcharacteristic，ROC)研究術(shù)前血紅蛋白值與DFS、OS之間的關(guān)系，并預(yù)測(cè)其最佳臨界值。我們發(fā)現(xiàn)影響OS的術(shù)前血紅蛋白的曲線下面積(AUC)為0.549(P=0.488)(圖1)，影響PFS的術(shù)前血紅蛋白的曲線下面積(AUC)為0.612(P=0.053)(圖2)，這說(shuō)明術(shù)前血紅蛋白值和DFS、OS之間無(wú)顯著意義。圖1術(shù)前血紅蛋白與OS的ROC曲線圖2術(shù)前血紅蛋白與PFS的ROC曲線

廣州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文103.使用Kaplan-Meier法分析術(shù)前血紅蛋白對(duì)預(yù)后的影響，分別以無(wú)進(jìn)展生存月數(shù)（DFS）和總生存月數(shù)（OS）作為生存時(shí)間，并繪制生存曲線，生存曲線的對(duì)比選用Log-rank檢驗(yàn)。圖3為貧血患者與非貧血患者的OSKaplan-Meier曲線，貧血患者5年生存率為70.1%，非貧血患者5年生存率為72.8%，LogRank(Mantel-Cox)檢驗(yàn)卡方值為0.005，P=0.945，兩生存曲線差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)前是否貧血與OS無(wú)關(guān)。圖4為貧血患者與非貧血患者的DFSKaplan-Meier曲線，貧血患者5年生存率為55.1%，非貧血患者5年生存率為55.5%，LogRank(Mantel-Cox)檢驗(yàn)卡方值為0.096，P=0.756，兩生存曲線差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)前是否貧血與DFS無(wú)關(guān)。圖3癌胚抗原陰性的結(jié)腸癌患者術(shù)前是否貧血的OSKaplan-Meier生存曲線圖4癌胚抗原陰性的結(jié)腸癌患者術(shù)前是否貧血的DFSKaplan-Meier生存曲線


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