發(fā)布時間：2020-11-20 17:14

　　 目的探討右歸丸在脾腎兩虛型維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者慢性腎疾病-礦物質(zhì)和骨代謝異常(Chronic Kidney Disease-Mineral Bone Disorder,CKD-MBD)的療效分析。方法89例終末期腎臟病(end-stage renal disease,ESRD)維持性血液透析患者,依據(jù)隨機數(shù)表法隨機分為治療組45例,對照組44例,所有患者治療前檢測血清鉀、鈣、磷、甲狀旁腺激素、骨代謝指標(總25(OH)維生素D、β-膠原特殊序列、N-MID骨鈣素)、骨密度指標、肝功能水平,并進行脾腎兩虛型中醫(yī)癥候評分,對照組常規(guī)維持性透析治療及藥物治療CKD-MBD,如碳酸鑭、活性維生素D、西那卡塞等。治療組在對照組基礎(chǔ)上予以右歸丸治療,每次1丸,每日3次;治療12周后患者復(fù)查上述指標及評分,對比兩組患者在血清鉀、鈣、磷、甲狀旁腺激素、骨代謝指標(總25(OH)維生素D、β-膠原特殊序列、N-MID骨鈣素)、骨密度指標及中醫(yī)癥候評分上的變化。結(jié)果治療組45例患者經(jīng)過12周治療后,血清磷、甲狀旁腺激素水平下降,血清β-膠原特殊序列下降、N-MID骨鈣素水平上升,骨密度指標T值、Z值上升,其差異具有統(tǒng)計學意義(均p0.05)。治療前后血清鉀、鈣肝功能無明顯變化,血清總25(OH)維生素D水平差異無統(tǒng)計學意義(p0.05);中醫(yī)癥候評分明顯改善(p0.05),45例患者中2例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀,予以對癥治療后好轉(zhuǎn)。對照組44例患者經(jīng)過12周治療后,血清磷、甲狀旁腺激素水平下降,骨密度指標T值、Z值上升,差異具有統(tǒng)計學意義(均為p0.05),血清β-膠原特殊序列下降、N-MID骨鈣素水平上升,但不具有統(tǒng)計學意義(分別為p=0.19,p=0.09),中醫(yī)癥候評分無明顯改善(p=0.10)。結(jié)論常規(guī)治療CKD-MBD的西藥基礎(chǔ)上加用右歸丸,不僅能有效改善CKD-MBD的高磷血癥及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進指標,而且能夠改善血清β-膠原特殊序列、N-MID骨鈣素水平,對治療骨質(zhì)疏松效果更好,能明顯改善中醫(yī)癥候,其治療安全有效。
【學位單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2020
【中圖分類】：R277.5
【文章目錄】：
摘要
Abstract
縮略詞表
前言
研究對象與方法
    1.研究對象
    2.方法
    3.統(tǒng)計學方法
結(jié)果
    1.治療組與對照組兩組患者的基本資料情況
    2.治療組與對照組電解質(zhì)及甲狀旁腺素治療結(jié)果比較
    3.治療組與對照組骨代謝指標治療結(jié)果比較
    4.治療組與對照組骨密度指標治療結(jié)果比較
    5.治療組與對照組中醫(yī)證候評分情況
    6.不良事件
討論
    1.中醫(yī)對CKD-MBD的認識
    2.CKD-MBD中醫(yī)證型分布特點
    3.本研究治療脾腎兩虛型CKD-MBD方劑選擇
    4.CKD-MBD的流行病學及本研究立論依據(jù)
    5.本研究中鈣磷及甲狀旁腺激素水平現(xiàn)狀分析
    6.骨密度測定在本次研究中的意義
    7.骨代謝指標在本次研究中的意義
    8.右歸丸與CKD-MBD中醫(yī)證候改善
    9.不足和展望
結(jié)語
參考文獻
附錄 文獻綜述
    參考文獻
碩士學位期間取得學術(shù)成果
致謝

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王艷華;;骨化三醇應(yīng)用于慢性腎功能衰竭腎性骨病的臨床分析[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2015年21期

2 薛卡明;沈霖;;沈霖教授診治腎性骨病經(jīng)驗總結(jié)[J];中西醫(yī)結(jié)合研究;2015年05期

3 夏朝霞;周靜;汪代杰;游勤建;;尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者行甲狀旁腺次全切除術(shù)的臨床療效研究[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志;2015年08期

4 靳政璽;王紅梅;張菁;陳強;;鮭魚降鈣素聯(lián)合阿侖膦酸鈉對老年血液透析患者腎性骨病的影響[J];華南國防醫(yī)學雜志;2015年01期

5 李智明;;骨質(zhì)疏松性骨折藥物治療的臨床分析[J];臨床合理用藥雜志;2014年03期

6 蘇國彬;蔡寸;胡曉璇;鄒川;盧富華;劉旭生;黃春林;;黃春林治療慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常的中醫(yī)思路[J];廣州中醫(yī)藥大學學報;2014年01期

7 鄧躍毅;楊洪濤;孫偉;何立群;倪兆慧;謝院生;陳香美;;慢性腎臟病主要證型的中醫(yī)辨證與治療[J];中華腎病研究電子雜志;2013年05期

8 占永立;余仁歡;魏仲南;史偉;宋立群;倪兆慧;謝院生;陳香美;;慢性腎臟病常見兼證的中醫(yī)辨證與治療[J];中華腎病研究電子雜志;2013年05期

9 翁秀妹;潘建平;;骨堿性磷酸酶、N-端骨鈣素在重組人甲狀旁腺素(1-34)治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效觀察中的應(yīng)用[J];浙江大學學報(醫(yī)學版);2013年05期

10 袁軍;王小琴;馬曉紅;鄒新蓉;王長江;;左歸丸對腎性骨病大鼠腎臟CYP_(27)B_1表達的影響[J];中國中醫(yī)藥科技;2013年04期

相關(guān)博士學位論文 前1條

1 趙德龍;維持性血液透析患者流行病學調(diào)查及生存預(yù)后相關(guān)性分析[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2016年

本文編號：2891738