發(fā)布時間：2020-11-19 23:37

　　 目的:本課題通過觀察桂枝芍藥知母湯加減方對寒熱錯雜型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)證候和體征以及炎癥指標(biāo)的改善情況,來客觀評價桂枝芍藥知母湯加減方的臨床療效,分析此方的安全性以及探討作用機(jī)制,為臨床加減使用提供依據(jù)。方法:選取來自2018年12月-2019年12月山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院名中醫(yī)工作室門診以及風(fēng)濕科符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者68例,隨機(jī)分為治療組34例、對照組34例。治療組口服桂枝芍藥知母湯加減方和來氟米特片、雙氯芬酸鈉緩釋片。對照組口服來氟米特片、雙氯芬酸鈉緩釋片。治療12周后,觀察各組治療前后中醫(yī)證候積分、ESR、CRP、DAS28、VAS評分等指標(biāo),評價桂枝芍藥知母湯加減方聯(lián)合來氟米特、雙氯芬酸鈉緩釋片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效。結(jié)果:1.在中醫(yī)證候積分的療效評價中:治療組有效率91.18%,對照組有效率76.48%,兩組間比較,P0.05,差別有統(tǒng)計學(xué)意義,治療組的療效高于對照組。2.在改善中醫(yī)證候積分方面:兩組治療后的中醫(yī)證候積分均明顯下降,在關(guān)節(jié)疼痛程度、晨僵、關(guān)節(jié)屈伸不利、關(guān)節(jié)發(fā)熱、畏寒肢冷、乏力等單項積分的組間比較上,P0.05,治療組優(yōu)于對照組;在改善關(guān)節(jié)腫脹程度方面,P0.05兩組間無差異。3.在改善DAS28評分方面:治療12周后,兩組組內(nèi)比較,在關(guān)節(jié)壓痛個數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹個數(shù)、VAS評分、ESR及DAS28評分方面,P0.05,兩組治療前后都有明顯差異。兩組間比較,在改善壓痛個數(shù)和DAS28評分上,P0.05,治療組優(yōu)于對照組。在改善關(guān)節(jié)腫脹個數(shù)上,P0.05,兩組間無差異。4.對實驗室指標(biāo)的影響:治療后實驗室指標(biāo)(ESR、CRP)組內(nèi)比較P0.05,說明兩組均能明顯降低實驗室指標(biāo)。治療后兩組間比較,CRP,P0.05,說明在降低CRP方面,兩組間有差異且治療組優(yōu)于對照組;ESR,P0.05,說明兩組間在改善ESR方面無差異。5.安全性及不良事件:兩組在治療前后觀察血常規(guī)、肝腎功等安全指標(biāo),對照組治療后有1例患者出現(xiàn)肝功能異常,服藥后緩解;治療組未出現(xiàn)不良事件。結(jié)論:1.桂枝芍藥知母湯加減方聯(lián)合來氟米特片、雙氯芬酸鈉緩釋片治療寒熱錯雜型RA效果明顯,可以有效緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛,晨僵,屈伸不利,乏力,畏寒肢冷,關(guān)節(jié)發(fā)熱等癥狀。2.桂枝芍藥知母湯加減方能明顯改善寒熱錯雜型RA患者的DAS28評分和降低C反應(yīng)蛋白。3.治療組方案未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),安全性高。
【學(xué)位單位】：山西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R593.22
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
前言
臨床研究
    1.臨床資料
    2.研究方法
    3.觀察指標(biāo)
    4.統(tǒng)計分析
結(jié)果與分析
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄 A
附錄 B 綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
個人簡介

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本文編號：2890598