發(fā)布時間：2021-03-07 07:14

　　高血壓是老年人中最常見的慢性疾病,由于其高發(fā)生率、高危害性、高資源消耗性等特征,成為影響老年人生活質(zhì)量的重要因素。社區(qū)是高血壓患者最主要的生活場所,控制高血壓最有效的方法是通過社區(qū)開展高血壓的長期治療和管理。但是,現(xiàn)行的高血壓社區(qū)管理模式往往只是簡單地關(guān)注高血壓患者的軀體健康,忽略了他們在心理與社會方面的需求,因此不能很好地幫助老年高血壓患者控制血壓。為了更好地幫助高血壓老年人控制血壓,并全面改善他們的健康狀況,研究者提出基于社區(qū)的社會心理干預(yù)模式來管理老年人的高血壓,并對該干預(yù)模式做理論構(gòu)建和實證檢驗。研究共分為六個部分:（1）在研究一中,我們調(diào)查了 10389名農(nóng)村社區(qū)患有高血壓的60歲及以上老年人,平均年齡為71.5±8.1歲。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡等基本人口學(xué)信息,以及血壓值和病人健康問卷抑郁量表（PHQ-9）。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),抑郁癥狀的檢出率為12.8%,并且在血壓控制不良的老年人中的患病率遠遠高于那些血壓控制穩(wěn)定的老年人（32.8%vs 5.3%,χ2=8.70,p<0.01）。此外,年齡,性別,收縮壓和血壓控制是抑郁顯著的風(fēng)險因素。（2）研究二探討了治療依從性在抑郁影... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：115 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１．２慢病管理模型圖??摘自：王瑩．徐志祥，＆張彩霞．（２０１８）．美國，芬蘭，新加坡慢性病防控ｔ理的經(jīng)驗及對我國的啟示．滬＃廣＃，??

踐和研究經(jīng)驗提煉而成。該模型包含６個要素：社區(qū)、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、患者自我管理??支持、轉(zhuǎn)診系統(tǒng)設(shè)計、決策支持和臨床信息系統(tǒng)。通過這些要素之間的緊密協(xié)調(diào)與合??作，可以顯著改善醫(yī)患關(guān)系，實現(xiàn)高質(zhì)量的健康管理并促進健康結(jié)果（見圖１．２）。迄??今為止，ＣＭＭ模型已經(jīng)在美國和澳大利亞等發(fā)迗國家得到了廣泛的應(yīng)用與實踐，并??取得了良好的健康管理效果。但是，由于ＣＭＭ模型比較依賴于健全的醫(yī)療服務(wù)體系、??完善的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施，以及專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員（Ｄａｖｙ?ｅｔａｌ．，２０１５），因此更適合于??醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)比較完備的西方發(fā)達國家。??／?社卜?衛(wèi)生系統(tǒng)?＼??／?衛(wèi)生保健組ｍ?＼??ｉ資源和政策??＼ｆ！我管評支打?浚系?服務(wù)?臨沐??＼?幾?系統(tǒng)?倍息?／??Ｖ?設(shè)計?系統(tǒng)?／??？■財準備充分服??＇乂＜的患者?ｘ?Ｎ：?聲動的服務(wù)＾??、＿＿＿＿＿’?、?’??功能性和臨床的結(jié)果??圖１．２慢病管理模型圖??摘自：王瑩．徐志祥，＆張彩霞．（２０１８）．美國，芬蘭，新加坡慢性病防控ｔ理的經(jīng)驗及對我國的啟示．滬＃廣＃，??（２０１８?年?１５），２０２１－２０２６．??近年來，隨著慢性病在發(fā)展中國家有逐漸蔓延的趨勢，世界衛(wèi)生組織于２００２年??提出了適用于發(fā)展中國家慢病管理的ＩＣＣＣ模型。在１ＣＣＣ模型中

走訪評估：接受過培訓(xùn)的研究人員在各個村衛(wèi)生室（根據(jù)社區(qū)慢壓患者一般會定期去衛(wèi)生室配藥或測量血壓）或老年人的家中走，向他們講述研究目的和研究內(nèi)容，獲取他們的知情同意，對符年人進行調(diào)查和評估（見圖２．１）。評估內(nèi)容包括性別、年齡等基血壓值和病人健康問卷抑郁量表（ＰＨＱ－９）。??

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
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[2]高血壓老年人群的抑郁癥狀發(fā)生水平及其影響因素研究[D]. 吳雅芳.中南大學(xué) 2014
[3]老年高血壓患者社會支持與自我效能的相關(guān)性[D]. 魏琳.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院 2014
[4]高血壓病人治療依從性的影響因素及護理對策研究[D]. 肖惠敏.福建醫(yī)科大學(xué) 2002



本文編號：3068625