發(fā)布時(shí)間：2020-11-15 07:54

　　 醫(yī)療健康行業(yè)始終是每個(gè)國(guó)家發(fā)展過程中必須要面對(duì)的一座高山,其中藥品的控費(fèi)問題一直被國(guó)家視醫(yī)療改革的重中之重,而集團(tuán)采購(gòu)組織(GPO)作為一種在國(guó)外有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)藥采購(gòu)手段在國(guó)內(nèi)也逐漸得到發(fā)展。本文以存在GPO的醫(yī)藥供應(yīng)鏈為研究對(duì)象,運(yùn)用博弈論和供應(yīng)鏈契約等相關(guān)技術(shù)研究存在GPO的醫(yī)藥供應(yīng)鏈在不同情境下的協(xié)調(diào)機(jī)制。主要研究?jī)?nèi)容和成果如下:(1)提出了關(guān)于會(huì)員費(fèi)收費(fèi)機(jī)制的改進(jìn),并通過對(duì)均衡結(jié)果的推導(dǎo)和求解證明了這一改進(jìn)可以擴(kuò)張GPO的服務(wù)醫(yī)院規(guī)模。本文在同時(shí)考慮向制造商所收取的CAF(合同管理費(fèi)用)以及面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所收取的會(huì)員費(fèi)用這兩種收費(fèi)機(jī)制的同時(shí),對(duì)會(huì)員費(fèi)的收費(fèi)機(jī)制進(jìn)行改進(jìn),面向需求量較大的醫(yī)院收取較少的會(huì)員費(fèi),并發(fā)現(xiàn)這一改進(jìn)對(duì)收益均衡點(diǎn)的影響可以使GPO吸引更大范圍的醫(yī)院進(jìn)行采購(gòu),但規(guī)模較小的醫(yī)院可能會(huì)在這一過程中付出更高的采購(gòu)成本。(2)結(jié)合GPO在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用實(shí)踐現(xiàn)狀,考慮GPO與需求較大的醫(yī)院之間存在收益共享契約下的博弈。本文考慮GPO與需求較大的醫(yī)院存在收益共享形成合謀,以探討該模式下GPO的存在對(duì)整體供應(yīng)鏈的影響。通過對(duì)均衡結(jié)果的推導(dǎo)可以發(fā)現(xiàn),收益共享的引入及收益共享率的變化并不會(huì)對(duì)大型醫(yī)院的成本產(chǎn)生影響,但是會(huì)由于GPO定價(jià)的增加而導(dǎo)致規(guī)模較小的醫(yī)院經(jīng)歷較高的采購(gòu)成本。(3)考慮在信息不對(duì)稱情況下供應(yīng)鏈各方效益的影響,并設(shè)計(jì)提出合理的激勵(lì)機(jī)制協(xié)調(diào)供應(yīng)鏈。本文考慮制造商和會(huì)員醫(yī)院直接發(fā)生采購(gòu)行為時(shí)產(chǎn)生的交易成本為其中一方的私有信息時(shí),信息擁有者由于利益最大化的趨勢(shì),在博弈過程中可能會(huì)選擇謊報(bào)其成本類型,從而導(dǎo)致整體供應(yīng)鏈效率的降低。本文將針對(duì)該種情況下的供應(yīng)鏈進(jìn)行建模,得出均衡結(jié)果及信息策略,并通過建立合理的激勵(lì)機(jī)制使供應(yīng)鏈達(dá)到協(xié)調(diào)。
【學(xué)位單位】：北京郵電大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R95;F426.72;F274
【部分圖文】：

圖１－１?２０００－２０１８年藥品集中采購(gòu)相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表量??進(jìn)入２１世紀(jì)后，藥品集中采購(gòu)模式成為我國(guó)醫(yī)藥采購(gòu)的主要手段，相關(guān)學(xué)??也陸續(xù)在該領(lǐng)域幵展了大量的研究。本文在宋璧麟等人［１９］的統(tǒng)計(jì)研究基礎(chǔ)上進(jìn)??擴(kuò)展，通過在中國(guó)知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫中檢索可以發(fā)現(xiàn)，在２０００－??０１８年期間共有約３６００篇與藥品集中采購(gòu)相關(guān)的文獻(xiàn)，其中歷年發(fā)表量如圖所??。以發(fā)表文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，分析獲得２０００年－２０１８年藥品集中采購(gòu)領(lǐng)??文獻(xiàn)共現(xiàn)頻次排前２０位的關(guān)鍵詞見表１－６。由表１－６可見，排前３位的共現(xiàn)關(guān)??詞分別是“藥品”（６３９次）、“藥品采購(gòu)”（６２３次）、“藥品集中招標(biāo)采購(gòu)”（３７１次）。??２０００年起，我國(guó)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)政策歷經(jīng)多次變遷，我國(guó)研究者關(guān)于??品采購(gòu)方面的研宄也緊隨政策的調(diào)整而不斷變化，在研宄內(nèi)容上主要有介紹或??比較國(guó)內(nèi)外藥品采購(gòu)模式，對(duì)政策本身進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，以及對(duì)藥品集中采購(gòu)政??策實(shí)施效果及存在問題進(jìn)行分析。??通過比較關(guān)鍵詞可以發(fā)現(xiàn)，２０００－２００８年研宄者一直關(guān)注的問題有藥品價(jià)格、??療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的管理及藥品流通中存在的各種問題；２００９年前，研究者主要??

供應(yīng)鏈成員設(shè)置及博弈規(guī)則，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行更加深入的拓展和研究。本章將對(duì)??Ｈｕ［３Ｇ］的模型進(jìn)行較為詳盡的介紹，為之后的工作提供基礎(chǔ)的博弈規(guī)則及模型架??構(gòu)。如圖２－１所示，在基礎(chǔ)模型中，供應(yīng)鏈中共有四類主體，構(gòu)成一個(gè)兩級(jí)供應(yīng)??鏈。這四類主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)、ＧＰＯ、加盟制造商以及為加盟來源。本模型中，假設(shè)??醫(yī)院關(guān)于藥品的需求是確定額，且該需求信息在采購(gòu)環(huán)節(jié)開始之前會(huì)向供應(yīng)鏈中??的所有成員公開。制造商則制定一個(gè)數(shù)量折扣契約，實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤，即采購(gòu)量越??大，產(chǎn)品單價(jià)越低。這一假設(shè)主要基于國(guó)內(nèi)目前正在推行的帶量采購(gòu)政策。由于??藥品采購(gòu)的特殊性，在醫(yī)藥供應(yīng)鏈中，需求往往是非彈性的，即醫(yī)院關(guān)于單種藥??品的需求往往是相對(duì)穩(wěn)定的，區(qū)別于其他傳統(tǒng)供應(yīng)鏈中其需求與市場(chǎng)波動(dòng)或銷售??價(jià)格具有相關(guān)性，藥品的需求往往是一個(gè)確定的值。帶量采購(gòu)，由此在國(guó)內(nèi)醫(yī)藥??供應(yīng)鏈?zhǔn)袌?chǎng)上應(yīng)運(yùn)而生。較早實(shí)行帶量采購(gòu)的是上海�！吧虾ＤＪ健敝饕�具備幾大??特色

北京郵電大學(xué)工程碩士學(xué)位論文??假設(shè)１：每個(gè)醫(yī)院可分別以選擇從三種來源進(jìn)行采購(gòu)，其總需求量為確定值。??在有多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，其需求量遞增，即Ｃｈ＜ｇ２；??假設(shè)２：?ＧＰＯ作為第三方中介組織，匯集醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求后，從加盟制造商??進(jìn)行采購(gòu)，再以固定單價(jià)銷售給會(huì)員醫(yī)院；??假設(shè)３：?ＧＰＯ面向下游會(huì)員醫(yī)院收取會(huì)員費(fèi)，面向上游加盟制造商收取其采??價(jià)值的一定比例的合同管理費(fèi)；??假設(shè)４：加盟制造商面向ＧＰＯ及醫(yī)院提供一個(gè)相同的數(shù)量折扣契約，且其??的折扣率由制造商進(jìn)行獨(dú)立決策；??假設(shè)５：未加盟代表市場(chǎng)上不與ＧＰＯ進(jìn)行合作的其余制造商，其面向醫(yī)療??構(gòu)始終提供固定單價(jià)。??假設(shè)６：?ＧＰＯ面向規(guī)模不同的會(huì)員醫(yī)院收取不同的會(huì)員費(fèi)／ｃ１和／ｃ２，且沒＜??ｃ１。會(huì)員醫(yī)院從ＧＰＯ釆購(gòu)的固定成本Ｃ＆?＝?Ｇ?＋?／ｊ。??
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