產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，國內(nèi)報(bào)道其發(fā)病人數(shù)占分娩總數(shù)的2% -3%，我院從2006年1月至2∞7年9月收治產(chǎn)婦例，發(fā)生產(chǎn)后出血71例，發(fā)生率為2.17%，與國內(nèi)報(bào)道相符，現(xiàn)報(bào)道如下

　　資料與方法

　　一般資料本組產(chǎn)婦3263例，有人流史640例:初產(chǎn)婦例，經(jīng)產(chǎn)婦680例;單胎娃振3225例，多胎娃振亞例，娃高征310例:產(chǎn)婦年齡運(yùn)30歲2409例;31 - 34歲663例， ~35歲例。

　　方法產(chǎn)后出血量測量采用容積法:胎兒娩出后即用聚血盤接盛陰道出血并測量，配合面積法:按浸潤兩層紗布敷料的面積測量，5em x5em計(jì)血量2ml，lOem xlOem計(jì)血量5時(shí)，計(jì)血量10時(shí)，產(chǎn)后24h出血超過5∞ml為產(chǎn)后出血。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用礦檢驗(yàn)。

　　結(jié)果

　　不同年齡產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況見表l。如表l所示，隨著產(chǎn)婦年齡的增加，產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯增加。有無娃高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血比較，差異有極顯著意義(P < 0.01)，單胎娃振與多胎娃振產(chǎn)婦產(chǎn)后出血兩者比較，差異有極顯著意義產(chǎn)后出血與其他因素關(guān)系 71例產(chǎn)后出血中，子宮收縮乏力引起45例(占68.63'1毛)，胎盤因素14例(占17.65'1毛);軟產(chǎn)道損傷引起6.例(占5.88%)，凝血功能障礙引起6例(占7.84'1毛)，其中飪振合并急性肝炎出血2例，娃振合并血小板減少癥2例，死胎滯留過久影響凝血功能me2例。

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　　討論

　　產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力所致最常見，占68.63'1毛，與國內(nèi)報(bào)道基本相符，而子宮收縮乏力與孕次、年齡、人流史、多胎娃振、娃高征有密切關(guān)系[2]O①隨著產(chǎn)婦年齡的增大，產(chǎn)后出血率增加(P <0. 01)，尤其是年齡超過35歲，本身就屬于高危娃振，年齡增大，子宮纖維彈力下降，分娩時(shí)宮縮乏力，容易導(dǎo)致出血量增加。②經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率明顯高于初產(chǎn)婦(P <0. 05)，與經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌纖維有退形性變，引起子宮收縮乏力有關(guān)。③人流史者的產(chǎn)后出血率高于無人流史(P <0. 01)，與趙讓林報(bào)道基本相符，可能與人流史損傷子宮內(nèi)膜或子宮基層，筆耕文化推薦期刊，易形成胎盤粘連、胎盤植入、前置胎盤等有關(guān)。④多胎娃振與娃高征者產(chǎn)后出血明顯增高，與多胎娃振子宮肌纖維過度伸展失去彈性影響產(chǎn)后子宮收縮有關(guān)。

　　娃高征使子宮肌纖維水腫影響產(chǎn)后子宮收縮及娃高征致凝血功能障礙，為了降低產(chǎn)后出血率，應(yīng)加強(qiáng)孕期保健，對(duì)孕產(chǎn)婦的各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，做到有預(yù)見性預(yù)防。產(chǎn)時(shí)給予心理護(hù)理，消除其緊張情緒，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，正確處理三個(gè)產(chǎn)程，做到適時(shí)接產(chǎn)，掌握會(huì)陰側(cè)切適應(yīng)證及時(shí)機(jī)，胎兒娩出后常規(guī)縮宮術(shù)lOU靜脈推注，促進(jìn)子宮收縮，對(duì)于娃高征者同時(shí)注意凝血功能有否異常后常規(guī)縮宮術(shù)lOU靜推后，再用20U加入液體中維持靜滴，正確處理第3產(chǎn)程及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤殘留、軟產(chǎn)道裂傷等并發(fā)癥。準(zhǔn)確收集出血量，如出血量超過2∞時(shí)，及時(shí)給矛開通靜脈通道，及時(shí)檢查，判斷出血原因，積極相應(yīng)處理，特別注意收集產(chǎn)后2h出血量以防產(chǎn)后出血發(fā)生。