發(fā)布時間：2014-07-26 20:59

【摘要】水痘是一種傳染性極強的兒童期呼吸道出疹性疾病，人群對水痘普遍易感，新生兒水痘臨床較少見，現(xiàn)將我院2004～2010年收治的新生兒水痘9例的診治報道如下。
        1　臨床資料
        1.1　一般資料 　發(fā)病年齡(3～22)天,平均年齡12.6天。男5例,女4例。9例均有發(fā)熱,體溫38.7℃～40.3℃,其中<39. 0℃5例,39.0℃～40℃3例,>40.0℃1例。合并新生兒肺炎6例。全部病例均有精神差、吃奶差、反應(yīng)差。黃疸9例。9例病例均有密切水痘接觸史,其中8例患兒在出生前一周內(nèi)其母親曾患水痘，1例患兒母親與患兒同時患水痘,入院時9例水痘患兒的皮疹分布于面部、軀干、尤其四肢可見較密集的丘疹、皰疹,以皰疹為多,1例表現(xiàn)為為膿皰疹。
        1.2　實驗室檢查 　血白細胞檢查 :白細胞總數(shù)升高> 10.0 ×109/L (最高 25 ×109/L)及中性升高 6例 ,治療后復查4例正常 ;白細胞總數(shù)正常3例 ,胸片檢查6例均有新生兒肺炎 ,其中 1例病情危重。CRP檢查 7例均 <10mg /. ＞ 10 mg 2例。9例肝功能檢查 ,總膽紅素(TB IL)均升高 ,其中 (17～37.0) umol/L3例,(37～170) umol/L 6例。9例腎功能檢查均正常。心肌酶檢查: 10例高 ,最高達 167.0U. / L;9例天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酸、乳酸脫氫酶、羥丁酸脫氫酶均升高。1例血培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長。診斷  根據(jù)病史、體征及流行病學，診斷不難。
        2　治療與轉(zhuǎn)歸
        2.1　治療
        2.1.1 抗病毒治療  水痘病毒是庖疹病毒，（RNA病毒）。所以可以使用利巴韋林10mg/kg，還有阿昔洛韋20 mg /kg/d。
        2.1.2  對癥支持治療  高熱可選用物理降溫，冰塊物理降溫，但是不宜使用酒精物理降溫，因為嬰兒皮膚薄嫩。另外要注意補充能量及維持水電解質(zhì)平衡。
        2.1.3  丙種球蛋白的應(yīng)用  靜脈輸注丙種球蛋白 ,可提高機體免疫功能。靜脈丙種球蛋白具有很好的增強免疫功能及中和水痘病毒的作用 ,不良反應(yīng)小。應(yīng)用靜脈丙種球蛋白能縮短病程 ,提高治愈率。
 2.1.4  抗生素的使用  合并感染者積極使用抗生素如青霉素、阿奇霉素等。
        2.2　轉(zhuǎn)歸 　經(jīng)積極有效的抗感染、對癥支持治療，全部病例全部病例退熱時間為 (1～4.5)天，平均退熱時間2.5天。住院時間（4～10）天，平均住院時間6.0天。全身較密集的皰疹很快結(jié)痂，體溫正常，精神、吃奶好，臨床癥狀消失，黃疸消退，全部病例治愈出院。
        3　討論
        水痘是由人類庖疹病毒3型引起的一種傳染性極強的兒童期出疹疾病 ,通過接觸或飛沫傳染 ,人群對水痘普遍易感 ,易感患兒接觸水后，幾乎均可發(fā)病。任何年齡均可發(fā)病，嬰幼兒和學齡前兒童發(fā)病率較高，筆耕文化傳播，病后免疫力持久[1]。水痘是由水痘 -帶狀皰疹病毒引起的、以散在分布的水皰丘疹、丘皰疹、皰疹，為特征、若發(fā)生在面部和軀干部等的水痘繼發(fā)細菌感染變成膿皰的, 會誤診為膿皰瘡等[2]傳染性極強的疾病，多見于兒童。其潛伏期 (10～21)天，新生兒水痘臨床較少見。本文新生兒水痘9例均有密切的水痘接觸史，多由其母傳染。靜脈輸注丙種球蛋白，可提高機體免疫功能[3]。靜脈丙種球蛋白具有很好的增強免疫功能及中和水痘病毒的作用，不良反應(yīng)小。應(yīng)用靜脈丙種球蛋白能縮短病程，提高治愈率。                
  

 

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