隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活及社會(huì)壓力的增大，冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（coronary heart disease，CHD）逐漸成為常見病、多發(fā)病。目前臨床上對(duì)冠心病的診斷卻較困難，心電圖及其運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)于冠心病的診斷雖有一定的參考價(jià)值，但存在一定數(shù)量的假陰性和假陽性，不能作為確診冠心病的依據(jù)；冠狀動(dòng)脈造影雖為金標(biāo)準(zhǔn)，但屬創(chuàng)傷性檢查，有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還不能成為CHD的常規(guī)篩選檢查手段[1]。超聲心動(dòng)圖由于無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、可重復(fù)性，在臨床上有重要的參考價(jià)值，尤其對(duì)心肌梗死及其并發(fā)癥的診斷，筆耕論文，有突出的優(yōu)點(diǎn)，越來越受到臨床的重視。本文通過分析CHD的資料，探討超聲心動(dòng)圖在CHD中的應(yīng)用。
        1  資料與方法
        1.1研究對(duì)象  取年齡65-80歲的老年病人100例，有胸前區(qū)疼痛，壓榨感，緊迫感，心電圖有T波和ST段改變的患者30例，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)有室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)失常和室壁局部向外膨出的有18例，室壁瘤1例。
        1.2儀器和方法  采用HP7500型彩色多普勒超聲顯像儀，探頭頻率2.5MHz-3.5MHZ。首先用二維超聲檢查心臟的各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面及非標(biāo)準(zhǔn)切面：患者取左側(cè)臥位,除檢測(cè)左室長(zhǎng)軸,主動(dòng)脈根部短軸切面，二尖瓣口水平左室短軸，腱索水平左心室短軸，乳頭肌水平左心室短軸外,注意檢測(cè)左室兩腔及心尖四腔切面,測(cè)量室間隔、左室壁及心尖部心肌厚度,觀察回聲及運(yùn)動(dòng)情況、乳頭肌有無肥厚,左房徑及左室舒張徑。二維超聲心動(dòng)圖能夠清晰地顯示左右冠狀動(dòng)脈主干及左前降支、左回旋支，觀察左室室壁運(yùn)動(dòng)，超聲心動(dòng)圖對(duì)心肌分段的方法很多，在一般情況下，15節(jié)段劃分法完全可以滿足臨床研究冠心病的要求。
        2  結(jié)果
        臨床診斷冠心病30例，超聲心動(dòng)圖檢查室壁運(yùn)動(dòng)異常的有18例，以前間隔，前壁及下壁多見，室壁瘤1例，大部分冠狀動(dòng)脈壁增厚，回聲增強(qiáng)，以上病例檢出者做冠狀動(dòng)脈造影檢查左冠狀動(dòng)脈主干狹窄15例，右冠狀動(dòng)脈主干狹窄4例，雙冠狀動(dòng)脈主干內(nèi)狹窄1例。
        3  討論
        心臟的血液供應(yīng)來自于左、右冠狀動(dòng)脈（冠脈），它發(fā)自相應(yīng)的主動(dòng)脈竇， 左冠脈開口于左冠狀竇，開始一小段稱為總干，包埋于心外膜深面脂肪中，向左走行于肺動(dòng)脈與左心房之間，總干的長(zhǎng)度不一，成人長(zhǎng)度在0.1cm-2.8cm之間，左冠狀動(dòng)脈總干在冠狀動(dòng)脈溝內(nèi)分前降支和左旋支，在此2支之間常發(fā)出對(duì)角支、室間隔分支等，右冠狀動(dòng)脈發(fā)自右冠狀竇，分支主要有右圓錐支、右室前支等[2]。冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病發(fā)病的根本原因是供應(yīng)心臟的血液不能滿足心肌代謝的需要，造成心肌的血氧供求之間失調(diào)，其病理生理變化主要是缺血缺氧導(dǎo)致的損傷性變化和在灌注損傷變化。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生在左冠狀動(dòng)脈前降支和右冠狀動(dòng)脈主干，其次為左旋支、后降支和左冠狀動(dòng)脈主干。
      

 

本文編號(hào)：6926