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超聲心動(dòng)圖在冠心病中的應(yīng)用

發(fā)布時(shí)間:2014-07-28 18:14


      隨著社會(huì)的發(fā)展,人們生活及社會(huì)壓力的增大,冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟。╟oronary heart disease,CHD)逐漸成為常見(jiàn)病、多發(fā)病。目前臨床上對(duì)冠心病的診斷卻較困難,心電圖及其運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)于冠心病的診斷雖有一定的參考價(jià)值,但存在一定數(shù)量的假陰性和假陽(yáng)性,不能作為確診冠心病的依據(jù);冠狀動(dòng)脈造影雖為金標(biāo)準(zhǔn),但屬創(chuàng)傷性檢查,有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),還不能成為CHD的常規(guī)篩選檢查手段[1]。超聲心動(dòng)圖由于無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、可重復(fù)性,在臨床上有重要的參考價(jià)值,尤其對(duì)心肌梗死及其并發(fā)癥的診斷,筆耕論文,有突出的優(yōu)點(diǎn),越來(lái)越受到臨床的重視。本文通過(guò)分析CHD的資料,探討超聲心動(dòng)圖在CHD中的應(yīng)用。
        1  資料與方法
        1.1研究對(duì)象  取年齡65-80歲的老年病人100例,有胸前區(qū)疼痛,壓榨感,緊迫感,心電圖有T波和ST段改變的患者30例,超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)有室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)失常和室壁局部向外膨出的有18例,室壁瘤1例。
        1.2儀器和方法  采用HP7500型彩色多普勒超聲顯像儀,探頭頻率2.5MHz-3.5MHZ。首先用二維超聲檢查心臟的各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面及非標(biāo)準(zhǔn)切面:患者取左側(cè)臥位,除檢測(cè)左室長(zhǎng)軸,主動(dòng)脈根部短軸切面,二尖瓣口水平左室短軸,腱索水平左心室短軸,乳頭肌水平左心室短軸外,注意檢測(cè)左室兩腔及心尖四腔切面,測(cè)量室間隔、左室壁及心尖部心肌厚度,觀察回聲及運(yùn)動(dòng)情況、乳頭肌有無(wú)肥厚,左房徑及左室舒張徑。二維超聲心動(dòng)圖能夠清晰地顯示左右冠狀動(dòng)脈主干及左前降支、左回旋支,觀察左室室壁運(yùn)動(dòng),超聲心動(dòng)圖對(duì)心肌分段的方法很多,在一般情況下,15節(jié)段劃分法完全可以滿足臨床研究冠心病的要求。
        2  結(jié)果
        臨床診斷冠心病30例,超聲心動(dòng)圖檢查室壁運(yùn)動(dòng)異常的有18例,以前間隔,前壁及下壁多見(jiàn),室壁瘤1例,大部分冠狀動(dòng)脈壁增厚,回聲增強(qiáng),以上病例檢出者做冠狀動(dòng)脈造影檢查左冠狀動(dòng)脈主干狹窄15例,右冠狀動(dòng)脈主干狹窄4例,雙冠狀動(dòng)脈主干內(nèi)狹窄1例。
        3  討論
        心臟的血液供應(yīng)來(lái)自于左、右冠狀動(dòng)脈(冠脈),它發(fā)自相應(yīng)的主動(dòng)脈竇, 左冠脈開(kāi)口于左冠狀竇,開(kāi)始一小段稱(chēng)為總干,包埋于心外膜深面脂肪中,向左走行于肺動(dòng)脈與左心房之間,總干的長(zhǎng)度不一,成人長(zhǎng)度在0.1cm-2.8cm之間,左冠狀動(dòng)脈總干在冠狀動(dòng)脈溝內(nèi)分前降支和左旋支,在此2支之間常發(fā)出對(duì)角支、室間隔分支等,右冠狀動(dòng)脈發(fā)自右冠狀竇,分支主要有右圓錐支、右室前支等[2]。冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病發(fā)病的根本原因是供應(yīng)心臟的血液不能滿足心肌代謝的需要,造成心肌的血氧供求之間失調(diào),其病理生理變化主要是缺血缺氧導(dǎo)致的損傷性變化和在灌注損傷變化。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生在左冠狀動(dòng)脈前降支和右冠狀動(dòng)脈主干,其次為左旋支、后降支和左冠狀動(dòng)脈主干。
      

 



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