本文關(guān)鍵詞：臨床護(hù)士亞健康現(xiàn)狀調(diào)查分析及對(duì)策，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

佛山市基層醫(yī)院護(hù)士亞健康狀況調(diào)查分析及對(duì)策1) 首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)      2012年04月27日 16:33:52 Friday  

作者：藍(lán)順瓊，麥偉娟，梁梅芳，黃瑞良　    作者單位：528500，廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院。

【摘要】  [目的]對(duì)基層醫(yī)院護(hù)士亞健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析，探索其影響因素，并采取預(yù)防干預(yù)措施，改善護(hù)士的身心健康。[方法]采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)佛山市高明區(qū)3所醫(yī)院325名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。[結(jié)果]57.59%的護(hù)士處于不同程度的亞健康狀態(tài)，有10.84%的護(hù)士已達(dá)到疾病狀態(tài)。護(hù)士配備不足，工作量太大;護(hù)理工作的社會(huì)地位低、重醫(yī)輕護(hù)的偏見普遍存在;夜班多，睡眠不足，生活不規(guī)律;擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，使護(hù)士工作處于高度緊張狀態(tài);節(jié)假日輪班，放松娛樂(lè)機(jī)會(huì)少等為前5位影響護(hù)士亞健康的主要因素。[結(jié)論]基層醫(yī)院護(hù)士亞健康發(fā)生率明顯優(yōu)于普通人群，亞健康狀態(tài)不容樂(lè)觀，應(yīng)采取切實(shí)的措施保證合理的護(hù)士配備，維持護(hù)士身心平衡， 體現(xiàn)人性化關(guān)懷及提高社會(huì)支持度，以更好地促進(jìn)護(hù)理人員的身心健康。

【關(guān)鍵詞】  基層醫(yī)院;護(hù)士;亞健康狀態(tài);調(diào)查

　　亞健康是指身體介于健康與疾病之間的一種邊緣狀態(tài)，又稱為“第三狀態(tài)”。在國(guó)內(nèi)，亞健康問(wèn)題的研究剛剛起步，現(xiàn)在有關(guān)亞健康的研究對(duì)象多為高等教育人群和高收入人群，而對(duì)整個(gè)護(hù)士人群亞健康狀態(tài)的研究較少，尤其對(duì)基層醫(yī)院護(hù)士人群亞健康狀態(tài)的研究未見報(bào)道。護(hù)士是一個(gè)特殊職業(yè)的群體，他們?cè)谕瓿晒ぷ鞯耐瑫r(shí)，經(jīng)常面對(duì)病人的痛苦以及職業(yè)的低社會(huì)評(píng)價(jià)等因素帶來(lái)的負(fù)性效應(yīng)，從而影響護(hù)士的情緒，而不良的情緒直接影響護(hù)士的心理健康水平。鑒于基層醫(yī)院分科不細(xì)，科室病種多且復(fù)雜，護(hù)理任務(wù)繁重，人員不足，使護(hù)理人員處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，為了解基層醫(yī)院護(hù)士亞健康狀況及影響因素，2010年9月—2010年12月對(duì)佛山市高明區(qū)3所醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1　對(duì)象和方法

　　1.1　調(diào)查對(duì)象

　　為佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院、佛山市高明區(qū)中醫(yī)院、佛山市高明區(qū)婦幼保健院3所基層醫(yī)院工作1年以上，取得執(zhí)業(yè)注冊(cè)的全體護(hù)士。

　　1.2　方法

　　1.2.1　調(diào)查工具

　　根據(jù)《亞健康癥候量化診斷標(biāo)準(zhǔn)》量表設(shè)計(jì)的原理[1]結(jié)合文獻(xiàn)研究和專家咨詢等方法，設(shè)計(jì)佛山市高明區(qū)護(hù)士亞健康狀況調(diào)查表，內(nèi)容包括3方面：①亞健康狀態(tài)自評(píng)表。該表由30個(gè)條目組成，其中軀體癥狀10條、心理癥狀15條、社會(huì)癥狀5條，每個(gè)條目按0級(jí)～4級(jí)量化計(jì)分，“完全沒有”計(jì)0分，“很少有”計(jì)1分，“一般有”計(jì)2分，“經(jīng)常有”計(jì)3分，“幾乎總是”計(jì)4分，該表界定的健康狀態(tài)為30分～39分，亞健康狀態(tài)為40分～49分，70分以上為疾病狀態(tài)，得分越高，說(shuō)明健康狀況越差[2]。②一般情況調(diào)查。包括年齡、工齡、科室、學(xué)歷、職稱、婚姻狀態(tài)、每月夜班次數(shù)、業(yè)余愛好等。③影響因素調(diào)查。通過(guò)深入調(diào)查了解和結(jié)合文獻(xiàn)研究，篩選了15項(xiàng)有關(guān)影響護(hù)士亞健康狀態(tài)的相關(guān)因素供調(diào)查對(duì)象選擇，還設(shè)一些空白欄由調(diào)查對(duì)象補(bǔ)充。此表經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)是可信的和有效的。

　　1.2.2　調(diào)查方法

　　采用整群抽樣方法，向來(lái)參加全院護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷。問(wèn)卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，并由專人簡(jiǎn)單說(shuō)明測(cè)試目的和方法，問(wèn)卷在調(diào)查員的指導(dǎo)和監(jiān)督下由調(diào)查對(duì)象自行填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。為保證填寫真實(shí)和可靠，采用無(wú)記名方式。

　　1.2.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　所錄數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，亞健康自測(cè)結(jié)果和亞健康影響因素的數(shù)據(jù)采用百分比分析。

　　2　結(jié)果

　　2.1　一般資料

　　本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷325份，回收有效問(wèn)卷323份，有效回收率為99.3%。被調(diào)查護(hù)士是所有臨床科室，年齡20歲～53 歲，平均31歲;工齡1年～52 年， 平均11年;婚姻狀態(tài)：已婚236名，未婚86名，喪偶1名;學(xué)歷：中專75人，�？�212人，本科36人;職稱分布：護(hù)士159人，護(hù)師83 人，主管護(hù)師72人，副主任護(hù)師9人;科室分布：手術(shù)室17人，內(nèi)科74人，兒科39人，門診36人，外科 63人，ICU 21人，急診科20人，婦產(chǎn)科48人，護(hù)理部5人;月夜班數(shù)：無(wú)夜班68人，1次～5次30人，6 d～15 d的225人。

　　2.2　護(hù)士亞健康情況

　　表1　亞健康狀態(tài)調(diào)查結(jié)果

　　2.3　護(hù)士亞健康狀態(tài)影響因素

　　在186名亞健康人員中按選擇的人次，從高到低列出了影響亞健康狀態(tài)前10位的因素，詳見表2。　表2　亞健康影響因素調(diào)查結(jié)果

　　3　討論

　　3.1　基層醫(yī)院護(hù)士的整體健康水平不樂(lè)觀

　　3所醫(yī)院護(hù)士調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)士亞健康狀態(tài)的發(fā)生率達(dá)57.59%，達(dá)到疾病狀態(tài)占10.84%，明顯高于普通人群的亞健康發(fā)生率(25%～28%)[3]。衛(wèi)生部對(duì)10個(gè)城市的醫(yī)院工作人員調(diào)查顯示，處于亞健康的醫(yī)務(wù)人員占48%[3]，說(shuō)明本組護(hù)士亞健康的發(fā)生情況也明顯高于衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，兩者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示基層醫(yī)院護(hù)士的健康狀況應(yīng)引起管理者、護(hù)士自身及社會(huì)的重視。

　　3.2　影響護(hù)士亞健康狀態(tài)的因素分析

　　由表2可見，影響護(hù)士亞健康狀態(tài)前5位的因素依次為護(hù)士配備不足，工作超負(fù)荷;護(hù)理工作的社會(huì)地位低、重醫(yī)輕護(hù)的偏見普遍存在;夜班多，睡眠不足，生活不規(guī)律;擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，使護(hù)士工作處于高度緊張狀態(tài);節(jié)假日輪班，放松娛樂(lè)機(jī)會(huì)少，具體分析如下。

　　3.2.1　護(hù)士配備不足

　　基層醫(yī)院分科不細(xì)，科室病種多且復(fù)雜，后勤支持不足，非護(hù)理性的工作太多，護(hù)理設(shè)備投入過(guò)少，護(hù)士流失大，新護(hù)士及年輕護(hù)士多，工作效率低，而目前各醫(yī)院護(hù)士均缺編。工作量大，護(hù)士只能通過(guò)加班、超負(fù)荷工作來(lái)完成護(hù)理任務(wù)。長(zhǎng)期超負(fù)荷的體力和腦力勞動(dòng)，使護(hù)士身體過(guò)度疲勞，產(chǎn)生緊張、壓抑情緒，工作熱情不高，直至誘發(fā)身體疾病。

　　3.2.2　社會(huì)心理支持不足

　　重醫(yī)輕護(hù)、報(bào)酬分配不公等現(xiàn)狀普遍存在，社會(huì)偏見認(rèn)為護(hù)士永遠(yuǎn)是醫(yī)生的助手、病人的“高級(jí)保姆”[4]，病人及家屬常常對(duì)護(hù)士所做的工作不屑一顧。護(hù)理人員不能從工作中體驗(yàn)到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的滿足感，主觀上形成不良的身心疲勞狀態(tài)。

　　3.2.3　夜班多，生活不規(guī)律

　　大部分護(hù)士1周要值2個(gè)或3個(gè)夜班，夜班頻繁，造成睡眠不足、神經(jīng)衰弱，而且影響家庭生活，如孩子小生病沒人帶，沒有足夠的時(shí)間與家人在一起，不能參加家庭聚會(huì)，節(jié)假日輪班，放松娛樂(lè)機(jī)會(huì)少，部分年輕護(hù)士婚戀成功率低，使護(hù)士疲勞、耗竭、情緒困擾等，明顯削弱機(jī)體的免疫功能導(dǎo)致亞健康狀態(tài)。

　　3.2.4　擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故

　　隨著新的醫(yī)療條例的出臺(tái)及病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、安全的要求越來(lái)越高，由此引發(fā)的與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛也隨之增多，護(hù)士會(huì)經(jīng)常感到恐懼、 緊張、焦慮和擔(dān)憂。為此護(hù)士必須在工作中時(shí)刻保持警惕，精神高度集中，長(zhǎng)此以往臨床護(hù)士易導(dǎo)致精神疲勞，從而誘發(fā)亞健康。

　　4　對(duì)策

　　4.1　身心平衡

　　目前，大部分專家主張防治亞健康的有效方法是自我調(diào)試。保持良好的心態(tài)和愉快穩(wěn)定的情緒是成功走出亞健康的必備條件[5]。因此，護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)正視現(xiàn)實(shí)，以平和、積極向上的心態(tài)不斷充實(shí)自己。在面對(duì)各種壓力時(shí)，學(xué)會(huì)自我解壓，一是要用積極的思維方式，如換位思考、對(duì)社會(huì)和家庭常懷感恩之情等化焦慮為鎮(zhèn)靜;二是要學(xué)會(huì)控制和調(diào)適自己，不要過(guò)分執(zhí)著;三是要學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移自己的煩惱，不管遇到多么不愉快的事情，轉(zhuǎn)移都是一個(gè)最實(shí)用的方法[6]。也可選用暗示、宣泄、疏導(dǎo)、體育鍛煉、音樂(lè)、催眠等多種方法進(jìn)行及時(shí)的心理調(diào)整和放松。

　　4.2　合理配備護(hù)士，科學(xué)排班

　　增加臨床一線護(hù)士，減輕護(hù)士工作量與高強(qiáng)度的勞動(dòng)。合理排班，實(shí)行彈性排班，工作高峰期多排工作人員上班，工作不忙時(shí)則多讓護(hù)士休息，合理安排輪休，使之有張有弛。同時(shí)，要新老搭配，由經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士為新護(hù)士“保駕”，為新護(hù)士減輕心理壓力。

　　4.3　人性化關(guān)懷

　　護(hù)理管理者要重視對(duì)造成護(hù)士高壓力、高體力、緊張疲憊的原因并采取積極應(yīng)對(duì)措施。①改善護(hù)士工作和生活環(huán)境，提高護(hù)士的待遇，積極創(chuàng)造晉升和提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，營(yíng)造寬松、和諧、互為信任的氛圍，建立平等融洽的人際關(guān)系;②領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)真傾聽，關(guān)注護(hù)士心理需求，多給予表?yè)P(yáng)和激勵(lì)，并營(yíng)造良好的護(hù)士心理壓力宣泄渠道，必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù);③在業(yè)余時(shí)間多組織一些文娛活動(dòng)，以豐富護(hù)士的業(yè)余生活，使其在長(zhǎng)時(shí)間的工作后能夠放松身心。

　　4.4　家庭和社會(huì)的支持

　�、籴t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)給予護(hù)理工作人力、物力、財(cái)力的支持，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，從管理上防范護(hù)患糾紛;建立暢通的臨床支持系統(tǒng)，如成立后勤運(yùn)送中心，負(fù)責(zé)送病人檢查、送標(biāo)本，各種物品的下收下送，水、電、空調(diào)、設(shè)備等班組人員定時(shí)到病區(qū)巡視及檢修，減少非護(hù)理性的工作，將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人，讓護(hù)士更好地服務(wù)病人;適時(shí)添置新型的護(hù)理用具和設(shè)備，減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度。此外還應(yīng)定期組織體檢，建立健康檔案，對(duì)亞健康程度較重的護(hù)士給予生活、精神上的安慰或暫轉(zhuǎn)科室、休假等方式以緩解其壓力，切實(shí)降低護(hù)士亞健康狀態(tài)的發(fā)生率。②加強(qiáng)宣傳，以多種形式宣傳護(hù)理工作，借“五?一二”國(guó)際護(hù)士節(jié)之際表彰在臨床一線默默奉獻(xiàn)的優(yōu)秀護(hù)士，使社會(huì)群眾廣泛了解及理解護(hù)理工作，呼吁全社會(huì)理解尊重護(hù)士。③鼓勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)和家庭成員的溝通，不要將工作中的怨氣帶回家中，對(duì)待家人要關(guān)愛與寬容，只有如此，才能換來(lái)他們最堅(jiān)定的理解與支持，成為自己面對(duì)困難時(shí)的堅(jiān)強(qiáng)后盾與強(qiáng)大動(dòng)力。

【參考文獻(xiàn)】
  　[1]　石鶴峰，鄒杰，蔡永敏，等.亞健康證候量化診斷標(biāo)準(zhǔn)研究[J].中醫(yī)雜志，2008,49(6)：554555.

　　[2]　曹癸蘭，梁靜，陳先華.綜合醫(yī)院護(hù)士亞健康狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009,24(11)：2728

　　[3]　金麗華.臨床護(hù)士亞健康現(xiàn)狀調(diào)查分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志，2008,7(4)：2223.

　　[4]　孫起芬，秦所來(lái)，單輝，等.護(hù)士亞健康原因分析及對(duì)策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009,7(10)：78.

　　[5]　劉萌，廖淑梅.護(hù)理人員亞健康狀態(tài)研究現(xiàn)狀及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009,24(3)：9596.

　　[6]　丁芳，毛宗福.臨床護(hù)士亞健康狀態(tài)的調(diào)查分析[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,23(2)：170171.

　　(本文編輯 郭海瑞)

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