腸易激惹綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和(或)大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。IBS的發(fā)病與精神心理因素有關(guān)，如心理緊張、焦慮、恐懼、抑郁等。瑜伽對(duì)改善不良情緒，松弛緊張身心有顯著效果。本研究旨在探討在藥物治療基礎(chǔ)上，結(jié)合瑜伽體位訓(xùn)練及呼吸冥想練習(xí)是否能提高IBS的療效。

　　1 對(duì)象與方法

　　1．1 研究對(duì)象 選擇2009年1月至2011年6月在我院消化科明確診斷 并接受治療的80例IBS患者。入選患者均為自愿配合本次研究，年齡為30～ 50歲的成年人，經(jīng)胃鏡、腸鏡檢查排除胃腸道器質(zhì)性疾病的存在，經(jīng)x線、B超、生化、免疫學(xué)等檢查排除其他器質(zhì)性疾病的存在，并排除以下情況：① 患有嚴(yán)重的胃腸道器質(zhì)性疾病及其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病；②認(rèn)知能力缺陷；③ 有肢體功能障礙影響運(yùn)動(dòng)者。所有研究對(duì)象均在本人知情同意后入選。

　　所有患者入選后隨機(jī)分為兩組：(1)干預(yù)組：40例；男6例，女34例；平均年齡(39．6±8．2)歲；文化程度：初中6例，高中19例，大專及以上l5例；已婚34例，離異單身4例，單身2例。(2)對(duì)照組：40例；男8例，女32例；平均年齡(37．3±9．9)歲；文化程度：初中8例，高中16例，大專及以上16例；已婚35例，離異單身4例，單身1例。兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷、婚姻經(jīng)歷等方面無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0．05)。

　　1．2 研究方法兩組給予同樣的藥物治療：雙歧三聯(lián)活菌膠囊(上海信誼藥業(yè)有限公司，210 mg／粒)口服，3次／d，3粒／次；馬來酸曲美布汀(晉城海斯制藥有限公司，100 mg／片)口服，3次／d，l片／次；胃腸安丸(天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司樂仁堂)，餐前0．5 h服用，小丸3次／d，2O丸／次；大丸3次／d，4丸／次。要求兩組患者治療期間保證充足的休息和睡眠時(shí)間，生活要有規(guī)律，飲食不宜過飽，食用清淡、易消化食物，戒煙酒。干預(yù)組除上述藥物治療和健康宣教外，另給予瑜伽體位訓(xùn)練及瑜伽呼吸冥想的練習(xí)指導(dǎo)。每人分發(fā)蕙蘭瑜伽國際電視系列碟片一套和瑜伽語音冥想碟片一張，要求患者每天按照影碟練習(xí)瑜伽體位30 min。體位法結(jié)束后，仰臥放松調(diào)息8 min，接著采取舒適的盤腿坐姿(或躺著仰臥也可)，挺直腰背，嘴角微微上揚(yáng)，面帶微笑，聆聽著瑜伽語音冥想碟中張蕙蘭的導(dǎo)引語進(jìn)行瑜伽語音冥想20 min，告知患者冥想時(shí)配合腹式呼吸。練習(xí)時(shí)間：清晨空腹時(shí)，筆耕論文新浪博客，排空大小便后。著裝：寬松、舒適、透氣。環(huán)境：安靜、空氣清新。對(duì)照組除三聯(lián)藥物治療和生活飲食等健康宣教指導(dǎo)外，不再采取其他任何運(yùn)動(dòng)療法及自然輔助療法。

　　隨訪：兩組患者均按規(guī)定期限隨訪。隨訪時(shí)間：

　　周六晚上；隨訪方式：電話或短信隨訪；隨訪內(nèi)容：對(duì)照組：① 服藥依從性情況；② 飲食情況；③ 生活規(guī)律性情況；④ 目前的胃腸道癥狀情況。試驗(yàn)組：除了上述隨訪外，增加瑜伽體位法及呼吸冥想功的練習(xí)情況的追蹤訪問，了解患者身體和情緒的變化，叮囑與鼓勵(lì)患者保持每天的瑜伽體位法練習(xí)以及呼吸冥想功法的練習(xí)，要求家屬參與鼓勵(lì)與督促工作；告知患者身體的疲憊和僵硬會(huì)隨著練習(xí)的深入逐漸改善；教會(huì)患者注意聆聽身體的感受，并同時(shí)給予問題解答；囑咐患者在瑜伽體位法練習(xí)時(shí)只需要在身體的極限范圍內(nèi)溫和地伸展即可，不要過度拉伸避免受傷害，必要時(shí)給予面對(duì)面的訓(xùn)練指導(dǎo)；不間斷地跟蹤了解與反饋患者的情況。每次隨訪后對(duì)每個(gè)患者的病情變化以及情緒改變做好記錄工作。兩組均隨訪6個(gè)月，開始兩個(gè)月每周隨訪一次，中間兩個(gè)月每兩周隨訪一次，最后兩個(gè)月一個(gè)月隨訪一次。

　　1．3 評(píng)價(jià)方法根據(jù)臨床癥狀改善情況，將療效分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)來進(jìn)行評(píng)定。顯效：腹痛、腹瀉、便秘以及腹脹消失，排便次數(shù)及性狀正常；有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)減少，性狀正常；無效：治療前后腹痛、排便次數(shù)及大便性狀無明顯改善。以治療6個(gè)月后的隨訪結(jié)果作為最終治療結(jié)果來進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用 檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異顯著性比較。

　　2 結(jié) 果試驗(yàn)組干預(yù)過程中有5例由于工作繁忙無法堅(jiān)持每天1小時(shí)的瑜伽體位練習(xí)而自動(dòng)退出，1例因?yàn)槟_扭傷無法鍛煉而退出，4例因家里場地限制而中斷練習(xí)，最終30例完成本次研究而納入統(tǒng)計(jì)。對(duì)照組40例均按要求用藥而完成研究。

　　3 討 論慢性疾病尤其是身心疾病，臨床上單純靠藥物治療往往治標(biāo)不治本，療效不理想。IBS是一種身心疾病，單純運(yùn)用藥物治療常達(dá)不到理想效果。瑜伽是通過練習(xí)達(dá)到一種大腦活動(dòng)和身體機(jī)能和諧統(tǒng)一的狀態(tài)。Woodyard研究發(fā)現(xiàn)，瑜伽可降低練習(xí)者的緊張、焦慮、抑郁水平，減輕慢性疼痛，改善睡眠，提高生活質(zhì)量 。瑜伽體位法有諸多功效：促進(jìn)血液循環(huán)，矯正不正常腺體的功能，使內(nèi)分泌系統(tǒng)穩(wěn)定，祛除疾病，強(qiáng)壯身體；刺激并按摩腹內(nèi)臟器，排除腸內(nèi)毒素、廢物，改善消化機(jī)能。

　　本研究針對(duì)IBS患者，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，讓患者進(jìn)行瑜伽體位和瑜伽呼吸冥想訓(xùn)練，6個(gè)月后其有效率達(dá)97％，顯著高于單純藥物治療組的72％(P<0．05)。由此提示，瑜伽的體位訓(xùn)練及呼吸冥想練習(xí)能較好地改善胃腸道機(jī)能，消除胃腸道功能紊亂的癥狀，增加藥物治療的療效。如果能持之以恒地進(jìn)行瑜伽練習(xí)，那效果將會(huì)更加明顯，并可能縮短藥物治療的療程，減少藥物的用量及副作用，且使療效得到長期鞏固。

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