大腸息肉是臨床常見(jiàn)病，發(fā)病率較高，是大腸黏膜表面隆起性病變。腺瘤性息肉被廣泛認(rèn)為是癌前病變，早期診斷過(guò)程中，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即切除。內(nèi)鏡操作術(shù)由于療效顯著、創(chuàng)傷性小、操作方便、一次性切除、患者耐受性較高，臨床治療大腸息肉的首選方法。我院2009年2月-2012年2月收治大腸息肉摘除術(shù)患者采用全方位的整體護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下：

　　一、資料和方法

　　(一)一般資料。

　　選取2009年2月-2012年2月我院收治的大腸息肉摘除術(shù)患者150例，臨床表現(xiàn)均以腹脹、腹痛、便血為主。其中，男98例，女52例。年齡33-79歲，平均(47．3±8．2)歲。

　　其中，單發(fā)息肉116例，多發(fā)息肉34例。根據(jù)息肉部位，其中乙狀結(jié)腸息肉78例，升結(jié)腸息肉22例，直腸息肉19例，盲腸息肉16例，橫結(jié)腸息肉l5例。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組，每組75例。

　　(二)方法。

　　1．手術(shù)方法。進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，與結(jié)腸鏡的檢查相同。對(duì)患者行內(nèi)徑下息肉摘除術(shù)，在腸鏡下找到息肉部位，先對(duì)于息肉周圍的黏稠液、糞水等進(jìn)行清除，再進(jìn)行電灼切除息肉。

　　2．護(hù)理方法。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行全方位的整體護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

　　術(shù)前需要全面了解患者的病情及既往病史，筆耕論文，進(jìn)行常規(guī)的體檢，對(duì)于患者的身體狀況作出合理評(píng)估。由于多數(shù)大腸息肉患者術(shù)前有不同程度的緊張、焦慮、恐懼甚至抑郁等不良情緒，可能會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)等，進(jìn)而引發(fā)術(shù)中的耐受力降低，患者的免疫力及防御外界病菌能力降低，因此在術(shù)前要首先要用通俗易懂的對(duì)患者進(jìn)行疾病及手術(shù)的詳細(xì)介紹，在介紹時(shí)，耐心的回答患者提出的問(wèn)題，并對(duì)于術(shù)中患者需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行細(xì)致培訓(xùn)，讓患者對(duì)于病情及手術(shù)均有所了解，緩和患者對(duì)手術(shù)這一強(qiáng)烈應(yīng)激源的負(fù)面情緒。囑咐患者術(shù)前2天左右開(kāi)始進(jìn)食無(wú)渣半流質(zhì)食物。在手術(shù)日當(dāng)天上午服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)溶液3000mL左右，觀察排便情況，若有腹痛、腹瀉及惡心情況需要及時(shí)處理。直至排除澄清、無(wú)糞清水樣便。中午禁食，禁用甘露醇、甘油等。為減少術(shù)中的腸蠕動(dòng)及嘔吐情況，術(shù)前0．5h左右注射東莨膽堿。

　　術(shù)中需要密切配合醫(yī)生，患者取側(cè)臥位，調(diào)節(jié)內(nèi)鏡的視野，將息肉充分暴露出來(lái)，用圈套器輕輕拉住息肉，根據(jù)息肉形態(tài)、大小和部位進(jìn)行手術(shù)切除。當(dāng)息肉切除時(shí)，要仔細(xì)觀察蒂部切面及周圍的情況，如果有滲血情況出現(xiàn)，可以采用去甲腎上腺素溶液進(jìn)行噴灑，或者采用電凝止血。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，退鏡之前要吸除腸內(nèi)氣體 以免患者出現(xiàn)術(shù)后腹脹的情況，盡可能的患者痛苦。

　　術(shù)后要尤其注意患者并發(fā)癥的護(hù)理。比如當(dāng)患者感覺(jué)腹部脹痛時(shí)，先囑咐患者不要產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒影響療效，寬慰患者等腸管中的氣體排除后，癥狀就會(huì)消除，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，以利于排氣。術(shù)后還要給予患者抗感染藥物、保護(hù)腸黏膜的藥物，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者糞便顏色、脈搏、血壓、呼吸等，如有異常情況，要立即上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。

　　此外，當(dāng)患者出現(xiàn)腹部劇烈疼痛、脹痛等情況也要及時(shí)進(jìn)行診斷治療。術(shù)后飲食以半流食為主，保持大便通暢，要選擇高蛋白、高熱量、高纖維的食物，忌食生冷油膩、刺激性食物。

　　患者出院時(shí)，要囑咐患者日常生活中避免疲勞及劇烈運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成科學(xué)、規(guī)律、合理的生活方式，保持大便通暢，定期做好隨訪。

　　(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

　　所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，當(dāng)P<0．05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　(一)兩組患者的住院時(shí)間及并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

　　兩組患者術(shù)后住院時(shí)間及并發(fā)癥情況見(jiàn)表1，研究組住院時(shí)間為(7．1±2．4)d，明顯短于對(duì)照組(10．5．4-3．1)d，出血情況顯著少于對(duì)照組(P<0．05)。

　　(二)兩組患者的滿意度比較。

　　兩組患者滿意度比較見(jiàn)表2，研究組的總滿意度97．3％明顯高于對(duì)照組的89．3％(P<0．05)。

　　三、討論大腸息肉是臨床常見(jiàn)的消化道疾病，若不及時(shí)診療，具有一定的癌變傾向，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)也逐步發(fā)生改變，流行病學(xué)調(diào)查顯示，大腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而大腸息肉正是大腸癌的癌前疾病 。

　　內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)具有微創(chuàng)性、患者痛苦少、醫(yī)療成本較低、對(duì)心肌無(wú)影響及患者耐受性好等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用，但由于其具有一定的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此不斷加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高其臨床療效，減少并發(fā)癥具有重要的意義。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，且對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果可見(jiàn)，研究組滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0．05)。

　　綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)患者具有重要的作用，可以明顯降低并發(fā)癥情況，促進(jìn)手術(shù)的成功，提高患者滿意度，促進(jìn)患者的康復(fù)，具有重要的臨床意義。

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