目的:(1)系統(tǒng)評價心肌脂肪酸結合蛋白(H-FABP)在膿毒癥患者預后的預測價值。(2)探討符合膿毒癥心功能障礙(SIMD)的相關危險因素,構建膿毒癥心功能障礙的聯(lián)合因子的診斷模型并驗證。(3)探討膿毒癥心功能障礙患者全因死亡危險因素。方法:(1)檢索Pubmed,Ovid,MEDLINE,Embase,Cochrane Library,中國知網數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫至2017年8月期間發(fā)表的學術論文,檢索語種限于英文和中文,經排除重復性文章,根據(jù)納入和排除標準進行篩選,納入符合本META分析的臨床研究,進行QUADAS質量評價及提取數(shù)據(jù),應用Rev man 5.3軟件及Stata 10.0軟件進行META分析,評價膿毒癥時H-FABP與主要結局28天病死率的關系;評價H-FABP與次要結局血管活性藥物應用、機械通氣、急性生理與慢性健康狀況(APACHEⅡ)評分的關系,統(tǒng)計結果用森林圖進行表示,用漏斗圖檢測發(fā)表偏倚。(2)分析2015年8月²017年8月入住新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院急診科、急診重癥監(jiān)護室、重癥監(jiān)護室及呼吸重癥監(jiān)護室的符合膿毒癥(...

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【學位級別】：博士

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圖1-1文獻篩選流程圖

面評價：a研究人群的選擇；b組間的可比性；c暴露因素的測量。隊列研究也是三方面評價：a研究人群的選擇；b組間的可比性；c結果測量。各文獻具體評價見表1-1。圖1-1文獻篩選流程圖Fig.1-1TheScreeningProcessofLiterature

圖1-2膿毒癥患者H-FABP水平與28天病死率相關性的森林圖

P=0.8），采用固定效應模型。結果顯示，H-FABP陽性組28天病死率明顯升高（MD=3.17，95%CI2.37~4.24，P＜0.00001）。見圖1-2。圖1-2膿毒癥患者H-FABP水平與28天病死率相關性的森林圖Fig.1-2Forestplotofthe....

圖1-3膿毒癥患者H-FABP水平與使用血管活性藥物及機械通氣比例相關性森林圖

明顯升高（血管活性藥物MD=2.22，95%CI0.83~5.95，P=0.11；機械通氣MD=2.13，95%CI1.02~4.41，P=0.04），但其中血管活性藥物使用的差異統(tǒng)計學意義不明顯。見圖1-3。圖1-3膿毒癥患者H-FABP水平與使用血管活性藥物及機械通氣比....

圖1-4膿毒癥患者H-FABP水平與危重程度相關性森林圖

第一部分·結果21圖1-4膿毒癥患者H-FABP水平與危重程度相關性森林圖Fig.1-4ForestplotoftherelationshipbetweenH-FABPelevationandtheCriticallevel2.6H-FABP預測膿毒....

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