發(fā)布時間：2020-11-17 21:37

　　 目的比較不同分娩方式產(chǎn)婦產(chǎn)后初乳中生長因子濃度的變化;分析分娩方式、孕期體重對泌乳啟動延遲及產(chǎn)后喂養(yǎng)方式的影響;探討初乳中生長因子對嬰幼兒智能及體格發(fā)育的影響,為嬰幼兒更好的發(fā)育提供科研數(shù)據(jù)。 方法以2008年1月1日～2008年9月30日,選取安徽省合肥市婦幼保健院住院分娩,無精神心理疾病,自愿合作能清晰對答的即將分娩的孕婦和新生兒作為調(diào)查對象。孕婦入院后,由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員與孕婦實(shí)行一對一調(diào)查,采用自編的孕產(chǎn)期母嬰健康記錄表,收集孕婦的社會人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料,既往妊娠及疾病史,本次妊娠期合并或/和并發(fā)癥,孕期心理健康狀況包括妊娠各期生活事件的發(fā)生情況及影響程度、焦慮癥狀(采用焦慮自評量表調(diào)查)、抑郁癥狀(采用流行病學(xué)調(diào)查用抑郁量表)、妊娠相關(guān)焦慮、并追蹤記錄產(chǎn)時分娩情況,包括產(chǎn)時并發(fā)癥、新生兒孕周、出生體重、Apgar評分等。孕婦分娩后,收集產(chǎn)后6～24 h肘靜脈血,放置4℃冷藏包中保存,12小時內(nèi)以2 000 r/min離心10分鐘后,分離血清置于-80℃冰箱長期保存。在產(chǎn)后72 h詢問泌乳情況,同時,收集產(chǎn)婦產(chǎn)后2～5天初乳,4℃冷藏包中保存,12小時內(nèi)以6 000 r/min離心20分鐘,分離上清置于-80℃冰箱長期保存。采用放射免疫分析法和化學(xué)發(fā)光法檢測產(chǎn)后產(chǎn)婦血清中GH和PRL的含量;采用ABC-ELISA法檢測母乳中IGF-1和EGF的含量。分別在產(chǎn)后兩個月和四個月時通過電話調(diào)查嬰幼兒母乳喂養(yǎng)方式。在產(chǎn)后16～18個月預(yù)約家長及嬰幼兒至安徽醫(yī)科大學(xué)兒童生長發(fā)育評價(jià)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行貝利嬰幼兒發(fā)展量表評價(jià)。 描述被調(diào)查孕產(chǎn)婦社會人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征及初乳中生長因子的濃度;采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較不同分娩方式產(chǎn)婦初乳中生長因子濃度,t檢驗(yàn)分析不同分娩方式產(chǎn)婦血清中GH和PRL的含量。運(yùn)用卡方分析比較產(chǎn)后不同時期、不同分娩方式產(chǎn)婦的喂養(yǎng)方式,單因素Logistic回歸分析產(chǎn)后泌乳啟動延遲影響因素,計(jì)算各因素的RR值,再進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,控制協(xié)變量,計(jì)算調(diào)整后研究變量的RR值。采用協(xié)方差分析比較初乳中不同水平的生長因子組間MDI、PDI的差異, pearson相關(guān)分析初乳中生物活性物質(zhì)與嬰幼兒不同月齡時體格發(fā)育指標(biāo)的關(guān)聯(lián)。 結(jié)果自然分娩組和剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后初乳中生長因子濃度隨產(chǎn)后天數(shù)均成下降趨勢,產(chǎn)后2～3天,剖宮產(chǎn)組IGF-1濃度分別為179.1±127.4 ng/ml、162.5±115.1 ng/ml,顯著高于自然分娩組,而產(chǎn)后4～5天,剖宮產(chǎn)組與自然分娩組IGF-1濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)后2～5天,剖宮產(chǎn)組EGF濃度均略高于自然分娩組,但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)后2～3天,剖宮產(chǎn)組自評泌乳量低于自然分娩組。產(chǎn)后4～5天,兩組自評泌乳量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)后6～24 h血清PRL水平自然分娩組為361.67±80.74 ng/ml,剖宮產(chǎn)組為221.94±90.82 ng/ml,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。產(chǎn)后6～24 h血清生長激素水平自然分娩組為1.53±0.86 ng/ml,剖宮產(chǎn)組為2.13±0.62 ng/ml,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)后2和4個月時,母乳喂養(yǎng)人數(shù)分別為642(52.2%)和270(22.0%),產(chǎn)后2和4個月,陰道分娩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)比例顯著高于剖宮產(chǎn)組。產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳延遲率為12.4%,剖宮產(chǎn)與陰道分娩泌乳延遲率分別為15.8%和8.1%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=35.42,P0.001)。單因素Logistic回歸分析顯示,孕早期BMI≥21.5、分娩前BMI≥28.5、分娩方式為剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后泌乳延遲的RR值分別為:1.94(95%CI 1.27-2.96)和2.52(95%CI 1.62-3.93)、1.50(95%CI 1.30-1.74)。多因素分析顯示,分娩前BMI和分娩方式進(jìn)入回歸模型,調(diào)整后RR值分別為:2.14(95%CI 1.37-3.35)和1.46(95%CI 1.28-1.66)�？刂飘a(chǎn)婦戶口、年齡、受教育年限及自評家庭經(jīng)濟(jì)因素后,協(xié)方差分析結(jié)果顯示:初乳中EGF不同水平組間嬰幼兒運(yùn)動發(fā)育指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其它各組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。相關(guān)分析顯示:初乳中IGF-1與3個月、6個月及9個月時的身高呈正相關(guān),初乳中EGF與9個月時的頭圍呈顯著正相關(guān)。 結(jié)論剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦早期初乳中較高的IGF-1及血清中較低的PRL水平與泌乳延遲和泌乳量有關(guān),乳腺分泌的IGF-1和EGF可能通過促進(jìn)新生兒胃腸道發(fā)育成熟、促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用并參與新生兒營養(yǎng)和生長的調(diào)控。同時,分娩前BMI過高、剖宮產(chǎn)是產(chǎn)后早期泌乳延遲的危險(xiǎn)因素,而分娩方式也是影響產(chǎn)后不同時期的母乳喂養(yǎng)方式的因素。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R179
【文章目錄】：
英文縮略詞
中文摘要
英文摘要
研究背景
研究之一 不同分娩方式產(chǎn)婦產(chǎn)后血清激素及初乳中生長因子含量變化的研究
    中文摘要
    英文摘要
    前言
    對象與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
研究之二 分娩方式、孕期體重對早期泌乳及喂養(yǎng)方式的影響
    中文摘要
    英文摘要
    前言
    對象與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
研究之三 初乳中生長因子與嬰幼兒早期智能及體格發(fā)育
    中文摘要
    英文摘要
    前言
    對象與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
綜述 母乳中生物活性物質(zhì)與兒童生長發(fā)育
個人簡歷
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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1 高淑云;馮寧;武一萍;任霞;王紅;;北京石景山區(qū)嬰幼兒母乳喂養(yǎng)與輔食添加情況分析[J];中國兒童保健雜志;2006年01期

2 張曉;夏光;羅勁松;黃星原;;配方奶和母乳喂養(yǎng)兒第一年瘦素水平和體格發(fā)育指標(biāo)的比較[J];中國兒童保健雜志;2007年01期

3 張亞欽;李輝;夏秀蘭;;中國九市嬰兒母乳喂養(yǎng)狀況及變化趨勢[J];中國兒童保健雜志;2008年04期

4 蔭士安;;從《結(jié)石事件》反思我國的嬰幼兒喂養(yǎng)[J];中國兒童保健雜志;2008年06期

5 曹文,岳崇玉,崔華,王靜;剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛對母乳喂養(yǎng)的影響[J];現(xiàn)代護(hù)理;2002年09期

6 陳如鈞;母乳的營養(yǎng)成份及功能特點(diǎn)[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;1995年06期

7 周虹;鐘玲;劉建;常淑芳;;社會因素剖宮產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率的臨床評價(jià)[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2007年10期

8 傅鳳鳴,蔣建偉,羅曉青,葉濤;順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血清中泌乳素水平與初乳中抗感染因子濃度的比較[J];中國病理生理雜志;2001年06期

9 鐘山;楊躍萍;呂元紅;劉曉紅;;臍血瘦素及IGF和胰島素水平與胎兒生長發(fā)育相關(guān)性研究[J];中國婦幼保健;2006年06期

10 陸葉青;;分娩方式對母乳喂養(yǎng)的影響[J];中國初級衛(wèi)生保健;2009年06期

本文編號：2887947