本文關(guān)鍵詞：“老年護理學”教學模式的探索，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

中醫(yī)院校護理本科老年護理學教學模式初探 首席醫(yī)學網(wǎng)      2010年05月11日 19:21:57 Tuesday  

作者：陳宏，王燕，石秀梅，王瑩    作者單位：300193，天津市南開區(qū)華苑醫(yī)院。

【摘要】  　　探索以中西醫(yī)結(jié)合的老年護理為特色，多元開放教學法為教學方法的新型老年護理學教學模式。對2006級護理本科生采取多元開放教學法及輔助教學法進行老年護理學的教學嘗試，取得了較好的效果，護生、教師、社會均給予肯定的評價。為建立系統(tǒng)的老年護理學教學模式、培養(yǎng)高級實用型的護理人才起到了積極作用。

【關(guān)鍵詞】  老年護理學；教學模式；多元開放教學法

　　21世紀,人口老齡化已成為全球關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題［1］，它所帶來的不僅是老年人對醫(yī)療保健、生活服務(wù)需求突出的問題，還涉及政治、經(jīng)濟、文化和社會發(fā)展等方面。當務(wù)之急是培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需要的實用型老年護理人才［2］，這對中醫(yī)院校的護生顯得尤為重要。我院從2001年建系起開設(shè)老年護理課程，逐步形成了以中西醫(yī)結(jié)合老年護理為特色，以多元開放教學法為老年護理學教學模式。

　　1  基本情況及教學安排
    
　　我校的護生是全國統(tǒng)招的全日制普通本科生，學制4年。在第6學期開設(shè)老年護理學課程，理論18學時，社會實踐以小組為單位，固定每周1天半去養(yǎng)老院和社區(qū)與老年人進行接觸，提供理論與實踐結(jié)合的機會，共32學時。

　　2  老年護理學課程的教學管理

　　2.1  理論課程 

　　選用的教材為人民衛(wèi)生出版社出版、化前珍主編的第2版《老年護理學》；參考書主要有人民衛(wèi)生出版社出版、熊仿杰等主編的《老年介護教程》和李建生主編的《老年醫(yī)學概論》等。  

　　2.2  實踐教學 

　　實踐教學是理論知識具體化的一種手段，可提高護生對有關(guān)護理事物的本質(zhì)及內(nèi)在聯(lián)系的認識，從而加深理解、鞏固和運用所學知識［3］。選擇能滿足老年護理實踐教學需要的天津市養(yǎng)老院、華苑社區(qū)、鶴童老年公寓等，由2名教師及社區(qū)帶教老師負責，要求護生針對不同的老年人或老年病人進行身心健康評估，制訂出護理計劃或健康教育計劃，并進行針對性的護理。

　　3  老年護理學教學內(nèi)容

　　3.1  基本理論 

　　在教學內(nèi)容上要求掌握老化的基本理論、老年人日常生活護理、老年保健和老年人常見疾病的護理，尤其掌握老年人的心理特征，如離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等。將中醫(yī)理論和中醫(yī)臨床有機的融合，如補充中醫(yī)對衰老機制的認識，老年病的辨證論治。要求護生充分結(jié)合已學過的護理學基礎(chǔ)、護理臨床課及護理心理學知識，特別是應(yīng)用中醫(yī)中藥的相關(guān)理論和護理技術(shù)，努力做到知識間的相互融合；要求護生會用中醫(yī)基本理論和方法進行有針對性的老年保健指導(dǎo)，如辨證施食等。

　　3.2  基本技能 

　　包括與老年人的溝通、飲食護理、排泄護理、沐浴護理、老年人使用輪椅的護理和床上移動的護理等；還有適合于老齡化和社區(qū)護理發(fā)展的護理技術(shù)，如翻身、臥位、搬運、皮膚護理等；補充了針灸、推拿、拔罐、刮痧和氣功等中醫(yī)護理技術(shù)操作。

　　4  教學方法及輔助教學

　　4.1  多元開放教學法的應(yīng)用 

　　現(xiàn)代教學理論認為教學目標對教學方法的選擇起直接作用，它將教學的一般任務(wù)具體化,具有可操作性。多元開放教學法就是教師根據(jù)教學內(nèi)容，設(shè)計與之相適應(yīng)的教學方法［4］。多元開放教學法中的“多元”即為多種教學方法，“開放”是指突破固定的課堂教學模式［5］。

　　4.1.1  角色扮演 

　　角色扮演是利用演戲和想象創(chuàng)造情景，啟發(fā)護生對自己及他人行為、信念、價值觀的認識［6］。護生自編劇本，模擬老年人及其子女、親屬、鄰居，內(nèi)容為老年人的日常生活、老年癡呆癥等。老年人的日常生活的護理是護生的必備知識，老年性癡呆是高齡老人常見的問題，對這兩部分內(nèi)容利用角色扮演進行教學，充分發(fā)揮護生的特長，受到了護生的好評，與文獻報道的結(jié)果一致［7］。

　　4.1.2  小講課 

　　主要是“老年人的健康保健”“老年人的心理衛(wèi)生”等比較簡單且容易發(fā)揮的內(nèi)容。以小組為單位，在組長的帶領(lǐng)下，護生與老師共同備課，，明確教學目標，護生按照查閱文獻、小組討論、制作課件、組內(nèi)講授、課堂講授、護生教師共同評價的程序進行。教師在備課、授課、總結(jié)、評價等各個環(huán)節(jié)給予指導(dǎo)。

　　4.1.3  小組個案討論 

　　結(jié)合病例，要求護生用以問題為基礎(chǔ)的學習方法，踴躍發(fā)言，各抒己見，分析病人的健康問題及相關(guān)因素，并寫出護理病例。

　　4.1.4  社區(qū)實踐和家庭訪問 

　　以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為依托，將護生社區(qū)實踐與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合。除了以小組為單位，每周深入社區(qū)和養(yǎng)老院臨床實習外，天津市每年3月～5月，9月～11月對社區(qū)60歲以上的老年人進行尿常規(guī)、血糖、血壓及心電圖4項檢查。首先對護生進行操作方法、各指標的正常值、臨床意義及其異常所反映的可能疾病等的培訓(xùn)；然后將護生分組，深入社區(qū)各服務(wù)站，對老年人提出的各種問題進行健康宣教。由授課教師與社區(qū)工作人員帶領(lǐng)護生入戶訪問，對老年人進行健康評估，提出護理診斷，進行相應(yīng)的健康教育。

　　4.1.5  模擬護理查房 

　　呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病護理采用護理查房，老師和護生去醫(yī)院分別收集資料，也可由老師提供資料，然后老師先模擬查房，護生再進行。

　　4.2  輔助教學方法的應(yīng)用 

　　教學內(nèi)容全部制作成PPT課件，圖文并茂。VCD光盤，內(nèi)容包括：“老年人的健康保健”“老年人的日常生活”“老年常見疾病的急救”及“中醫(yī)護理操作技術(shù)”等。

　　5  教學考試
　　
　　5.1  理論和課堂教學考核 

　　包括理論閉卷考試、角色扮演、課堂討論、小講課評價，每組交1份綜述和社區(qū)宣傳資料，教師提供題目和自選題目相結(jié)合，統(tǒng)一格式，字數(shù)。要求必須要有中醫(yī)護理的內(nèi)容，特別強調(diào)以小組為單位的團隊精神，如小組集體備課情況，是否有合理分工，資料查找的數(shù)量，講課等是否有新意等。

　　5.2  實踐能力考核 

　　要求以小組形式對1位老年人或老年病人進行健康評估，按護理程序?qū)懗鲆?guī)范的護理病歷，要求必須要有中醫(yī)護理和操作方法的內(nèi)容。

　　6  效果評價

　　6.1  護生評價 

　　護生認為采用角色扮演生動有趣，對臨終關(guān)懷的教學形式也頗感興趣，通過實踐，提高了與老年人的溝通能力。在調(diào)查結(jié)果中，有94%的護生認為這種模式效果好，有33%的認為老年護理學總課時相對較少。

　　6.2  教師評價 

　　使用多元開放教學方法，使護生積極參與，廣泛查閱文獻，培養(yǎng)和挖掘了護生的評判性思維能力。在實踐中培養(yǎng)了護生的熱心、愛心與吃苦耐勞的精神，增強了尊老愛老的社會責任感，全面提高了自身素質(zhì)。經(jīng)調(diào)查有85.6%的教師認為此課程體現(xiàn)了特色，達到了預(yù)期的效果。

　　6.3  社會評價 

　　由于實踐場所與護生兩者均做了充分的準備，基于中醫(yī)護理特色，在社區(qū)和家庭訪問中發(fā)揮了我校護生的特長，因此得到了社區(qū)老年人、社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護人員及老年院的老人和醫(yī)護人員的認可，支持程度高，滿意度也高，認為在接受健康教育時能獲得許多共識和方法。

　　7  體會

　　7.1  體現(xiàn)中醫(yī)特色 

　　許多老年疾病更適合中醫(yī)治療［8］,老年人往往多種疾病并存，用中醫(yī)一個處方會有多種藥效，可克服用西藥增加用藥次數(shù)的弊端等優(yōu)勢。同時，中醫(yī)有豐富的治療手段和靈活多樣的護理方法，如對老年人個體情志護理、擇時服藥護理及針灸、推拿、拔罐、刮痧和氣功等護理。

　　7.2  多元開放教學法的應(yīng)用 

　　多元立體教學方法能使護生的綜合能力突出，它強調(diào)學習的主動性、實踐性、創(chuàng)造性和社會性，并對學習與教學提出了許多新的見解和思想。

　　7.3  存在的問題及對策 

　　由于本課程課時有限，護生感覺本課程的深度和系統(tǒng)性欠缺，實用能力和學術(shù)水平的培養(yǎng)比較浮淺。建議可在普通護理專業(yè)的基礎(chǔ)上，開設(shè)老年護理專業(yè)或老年護理方向的輔修專業(yè)。同時，對教師的教學水平要求很高，既要求教師具有淵博的理論知識，又要求具備豐富的護理教學及實踐經(jīng)驗；既要求教師不斷更新老年護理學的教學內(nèi)容，又要求教師更加注重實際，對臨床中常出現(xiàn)的問題保持高度敏感［9］，因此，還應(yīng)加強教師的綜合理論和臨床實踐的培訓(xùn)。
   
　　總之，以中西醫(yī)結(jié)合為特色的多元教學模式在老年護理學教學過程中，教學內(nèi)容上能做到重點突出，教學方法上能教會護生如何學習，激發(fā)護生的學習興趣，使教學過程成為護生積極學習的過程。強調(diào)實踐教學的重要性，給護生提供從技能到能力轉(zhuǎn)化的機會，有利于培養(yǎng)護生的團隊合作精神，加強為老年人護理服務(wù)的意識，提高溝通能力等。如何規(guī)范教學，培養(yǎng)實用型的老年護理人才還需要進行廣泛深入的研究。

【參考文獻】
  　�。�1］化前珍.老年護理學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：1.

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　　［3］張耀虹,張穎.《老年護理學》社會實踐教學體會［J］.護理研究,2009,23（8C）：21982199.

　�。�4］汪小華.多元開放教學法對《老年護理學》教學效果的影響［J］.中國實用護理雜志，2007，23（1）：65.

　　［5］王芳，朱佩國，于君美，等.護理程序多元開放教學法的實驗研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2001，19(5)：3132.

　　［6］唐泓源.案例教學法在中專內(nèi)科護理學中的應(yīng)用［J］.護理研究，2001，15（5）：296297.

　　［7］黃一凡，謝田，萬發(fā)瑞.“老年護理學”教學探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21（9）：108.

　�。�8］姚萬霞.高等護理教育應(yīng)注重中醫(yī)護理教育設(shè)置［J］.中國實用護理雜志，2005，21（2）：55.

　�。�9］曾麗芳,黃謹耘,孫曉嘉.案例教學法在《老年護理學》教學中的應(yīng)用［J］.第一軍醫(yī)大學分校學報,2004,27(2)：139.

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