本文關(guān)鍵詞：“老年護(hù)理學(xué)”教學(xué)模式的探索，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

中醫(yī)院校護(hù)理本科老年護(hù)理學(xué)教學(xué)模式初探 首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)      2010年05月11日 19:21:57 Tuesday  

作者：陳宏，王燕，石秀梅，王瑩    作者單位：300193，天津市南開區(qū)華苑醫(yī)院。

【摘要】  　　探索以中西醫(yī)結(jié)合的老年護(hù)理為特色，多元開放教學(xué)法為教學(xué)方法的新型老年護(hù)理學(xué)教學(xué)模式。對(duì)2006級(jí)護(hù)理本科生采取多元開放教學(xué)法及輔助教學(xué)法進(jìn)行老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)嘗試，取得了較好的效果，護(hù)生、教師、社會(huì)均給予肯定的評(píng)價(jià)。為建立系統(tǒng)的老年護(hù)理學(xué)教學(xué)模式、培養(yǎng)高級(jí)實(shí)用型的護(hù)理人才起到了積極作用。

【關(guān)鍵詞】  老年護(hù)理學(xué)；教學(xué)模式；多元開放教學(xué)法

　　21世紀(jì),人口老齡化已成為全球關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題［1］，它所帶來(lái)的不僅是老年人對(duì)醫(yī)療保健、生活服務(wù)需求突出的問(wèn)題，還涉及政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)發(fā)展等方面。當(dāng)務(wù)之急是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的實(shí)用型老年護(hù)理人才［2］，這對(duì)中醫(yī)院校的護(hù)生顯得尤為重要。我院從2001年建系起開設(shè)老年護(hù)理課程，逐步形成了以中西醫(yī)結(jié)合老年護(hù)理為特色，以多元開放教學(xué)法為老年護(hù)理學(xué)教學(xué)模式。

　　1  基本情況及教學(xué)安排
    
　　我校的護(hù)生是全國(guó)統(tǒng)招的全日制普通本科生，學(xué)制4年。在第6學(xué)期開設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程，理論18學(xué)時(shí)，社會(huì)實(shí)踐以小組為單位，固定每周1天半去養(yǎng)老院和社區(qū)與老年人進(jìn)行接觸，提供理論與實(shí)踐結(jié)合的機(jī)會(huì)，共32學(xué)時(shí)。

　　2  老年護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)管理

　　2.1  理論課程 

　　選用的教材為人民衛(wèi)生出版社出版、化前珍主編的第2版《老年護(hù)理學(xué)》；參考書主要有人民衛(wèi)生出版社出版、熊仿杰等主編的《老年介護(hù)教程》和李建生主編的《老年醫(yī)學(xué)概論》等。  

　　2.2  實(shí)踐教學(xué) 

　　實(shí)踐教學(xué)是理論知識(shí)具體化的一種手段，可提高護(hù)生對(duì)有關(guān)護(hù)理事物的本質(zhì)及內(nèi)在聯(lián)系的認(rèn)識(shí)，從而加深理解、鞏固和運(yùn)用所學(xué)知識(shí)［3］。選擇能滿足老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要的天津市養(yǎng)老院、華苑社區(qū)、鶴童老年公寓等，由2名教師及社區(qū)帶教老師負(fù)責(zé)，要求護(hù)生針對(duì)不同的老年人或老年病人進(jìn)行身心健康評(píng)估，制訂出護(hù)理計(jì)劃或健康教育計(jì)劃，并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。

　　3  老年護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容

　　3.1  基本理論 

　　在教學(xué)內(nèi)容上要求掌握老化的基本理論、老年人日常生活護(hù)理、老年保健和老年人常見疾病的護(hù)理，尤其掌握老年人的心理特征，如離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等。將中醫(yī)理論和中醫(yī)臨床有機(jī)的融合，如補(bǔ)充中醫(yī)對(duì)衰老機(jī)制的認(rèn)識(shí)，老年病的辨證論治。要求護(hù)生充分結(jié)合已學(xué)過(guò)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理臨床課及護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，特別是應(yīng)用中醫(yī)中藥的相關(guān)理論和護(hù)理技術(shù)，努力做到知識(shí)間的相互融合；要求護(hù)生會(huì)用中醫(yī)基本理論和方法進(jìn)行有針對(duì)性的老年保健指導(dǎo)，如辨證施食等。

　　3.2  基本技能 

　　包括與老年人的溝通、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、沐浴護(hù)理、老年人使用輪椅的護(hù)理和床上移動(dòng)的護(hù)理等；還有適合于老齡化和社區(qū)護(hù)理發(fā)展的護(hù)理技術(shù)，如翻身、臥位、搬運(yùn)、皮膚護(hù)理等；補(bǔ)充了針灸、推拿、拔罐、刮痧和氣功等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。

　　4  教學(xué)方法及輔助教學(xué)

　　4.1  多元開放教學(xué)法的應(yīng)用 

　　現(xiàn)代教學(xué)理論認(rèn)為教學(xué)目標(biāo)對(duì)教學(xué)方法的選擇起直接作用，它將教學(xué)的一般任務(wù)具體化,具有可操作性。多元開放教學(xué)法就是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)與之相適應(yīng)的教學(xué)方法［4］。多元開放教學(xué)法中的“多元”即為多種教學(xué)方法，“開放”是指突破固定的課堂教學(xué)模式［5］。

　　4.1.1  角色扮演 

　　角色扮演是利用演戲和想象創(chuàng)造情景，啟發(fā)護(hù)生對(duì)自己及他人行為、信念、價(jià)值觀的認(rèn)識(shí)［6］。護(hù)生自編劇本，模擬老年人及其子女、親屬、鄰居，內(nèi)容為老年人的日常生活、老年癡呆癥等。老年人的日常生活的護(hù)理是護(hù)生的必備知識(shí)，老年性癡呆是高齡老人常見的問(wèn)題，對(duì)這兩部分內(nèi)容利用角色扮演進(jìn)行教學(xué)，充分發(fā)揮護(hù)生的特長(zhǎng)，受到了護(hù)生的好評(píng)，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致［7］。

　　4.1.2  小講課 

　　主要是“老年人的健康保健”“老年人的心理衛(wèi)生”等比較簡(jiǎn)單且容易發(fā)揮的內(nèi)容。以小組為單位，在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，護(hù)生與老師共同備課，，明確教學(xué)目標(biāo)，護(hù)生按照查閱文獻(xiàn)、小組討論、制作課件、組內(nèi)講授、課堂講授、護(hù)生教師共同評(píng)價(jià)的程序進(jìn)行。教師在備課、授課、總結(jié)、評(píng)價(jià)等各個(gè)環(huán)節(jié)給予指導(dǎo)。

　　4.1.3  小組個(gè)案討論 

　　結(jié)合病例，要求護(hù)生用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，踴躍發(fā)言，各抒己見，分析病人的健康問(wèn)題及相關(guān)因素，并寫出護(hù)理病例。

　　4.1.4  社區(qū)實(shí)踐和家庭訪問(wèn) 

　　以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為依托，將護(hù)生社區(qū)實(shí)踐與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合。除了以小組為單位，每周深入社區(qū)和養(yǎng)老院臨床實(shí)習(xí)外，天津市每年3月～5月，9月～11月對(duì)社區(qū)60歲以上的老年人進(jìn)行尿常規(guī)、血糖、血壓及心電圖4項(xiàng)檢查。首先對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作方法、各指標(biāo)的正常值、臨床意義及其異常所反映的可能疾病等的培訓(xùn)；然后將護(hù)生分組，深入社區(qū)各服務(wù)站，對(duì)老年人提出的各種問(wèn)題進(jìn)行健康宣教。由授課教師與社區(qū)工作人員帶領(lǐng)護(hù)生入戶訪問(wèn)，對(duì)老年人進(jìn)行健康評(píng)估，提出護(hù)理診斷，進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。

　　4.1.5  模擬護(hù)理查房 

　　呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病護(hù)理采用護(hù)理查房，老師和護(hù)生去醫(yī)院分別收集資料，也可由老師提供資料，然后老師先模擬查房，護(hù)生再進(jìn)行。

　　4.2  輔助教學(xué)方法的應(yīng)用 

　　教學(xué)內(nèi)容全部制作成PPT課件，圖文并茂。VCD光盤，內(nèi)容包括：“老年人的健康保健”“老年人的日常生活”“老年常見疾病的急救”及“中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)”等。

　　5  教學(xué)考試
　　
　　5.1  理論和課堂教學(xué)考核 

　　包括理論閉卷考試、角色扮演、課堂討論、小講課評(píng)價(jià)，每組交1份綜述和社區(qū)宣傳資料，教師提供題目和自選題目相結(jié)合，統(tǒng)一格式，字?jǐn)?shù)。要求必須要有中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容，特別強(qiáng)調(diào)以小組為單位的團(tuán)隊(duì)精神，如小組集體備課情況，是否有合理分工，資料查找的數(shù)量，講課等是否有新意等。

　　5.2  實(shí)踐能力考核 

　　要求以小組形式對(duì)1位老年人或老年病人進(jìn)行健康評(píng)估，按護(hù)理程序?qū)懗鲆?guī)范的護(hù)理病歷，要求必須要有中醫(yī)護(hù)理和操作方法的內(nèi)容。

　　6  效果評(píng)價(jià)

　　6.1  護(hù)生評(píng)價(jià) 

　　護(hù)生認(rèn)為采用角色扮演生動(dòng)有趣，對(duì)臨終關(guān)懷的教學(xué)形式也頗感興趣，通過(guò)實(shí)踐，提高了與老年人的溝通能力。在調(diào)查結(jié)果中，有94%的護(hù)生認(rèn)為這種模式效果好，有33%的認(rèn)為老年護(hù)理學(xué)總課時(shí)相對(duì)較少。

　　6.2  教師評(píng)價(jià) 

　　使用多元開放教學(xué)方法，使護(hù)生積極參與，廣泛查閱文獻(xiàn)，培養(yǎng)和挖掘了護(hù)生的評(píng)判性思維能力。在實(shí)踐中培養(yǎng)了護(hù)生的熱心、愛心與吃苦耐勞的精神，增強(qiáng)了尊老愛老的社會(huì)責(zé)任感，全面提高了自身素質(zhì)。經(jīng)調(diào)查有85.6%的教師認(rèn)為此課程體現(xiàn)了特色，達(dá)到了預(yù)期的效果。

　　6.3  社會(huì)評(píng)價(jià) 

　　由于實(shí)踐場(chǎng)所與護(hù)生兩者均做了充分的準(zhǔn)備，基于中醫(yī)護(hù)理特色，在社區(qū)和家庭訪問(wèn)中發(fā)揮了我校護(hù)生的特長(zhǎng)，因此得到了社區(qū)老年人、社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員及老年院的老人和醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，支持程度高，滿意度也高，認(rèn)為在接受健康教育時(shí)能獲得許多共識(shí)和方法。

　　7  體會(huì)

　　7.1  體現(xiàn)中醫(yī)特色 

　　許多老年疾病更適合中醫(yī)治療［8］,老年人往往多種疾病并存，用中醫(yī)一個(gè)處方會(huì)有多種藥效，可克服用西藥增加用藥次數(shù)的弊端等優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，中醫(yī)有豐富的治療手段和靈活多樣的護(hù)理方法，如對(duì)老年人個(gè)體情志護(hù)理、擇時(shí)服藥護(hù)理及針灸、推拿、拔罐、刮痧和氣功等護(hù)理。

　　7.2  多元開放教學(xué)法的應(yīng)用 

　　多元立體教學(xué)方法能使護(hù)生的綜合能力突出，它強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、實(shí)踐性、創(chuàng)造性和社會(huì)性，并對(duì)學(xué)習(xí)與教學(xué)提出了許多新的見解和思想。

　　7.3  存在的問(wèn)題及對(duì)策 

　　由于本課程課時(shí)有限，護(hù)生感覺本課程的深度和系統(tǒng)性欠缺，實(shí)用能力和學(xué)術(shù)水平的培養(yǎng)比較浮淺。建議可在普通護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)上，開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)或老年護(hù)理方向的輔修專業(yè)。同時(shí)，對(duì)教師的教學(xué)水平要求很高，既要求教師具有淵博的理論知識(shí)，又要求具備豐富的護(hù)理教學(xué)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；既要求教師不斷更新老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，又要求教師更加注重實(shí)際，對(duì)臨床中常出現(xiàn)的問(wèn)題保持高度敏感［9］，因此，還應(yīng)加強(qiáng)教師的綜合理論和臨床實(shí)踐的培訓(xùn)。
   
　　總之，以中西醫(yī)結(jié)合為特色的多元教學(xué)模式在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)內(nèi)容上能做到重點(diǎn)突出，教學(xué)方法上能教會(huì)護(hù)生如何學(xué)習(xí)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，使教學(xué)過(guò)程成為護(hù)生積極學(xué)習(xí)的過(guò)程。強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)的重要性，給護(hù)生提供從技能到能力轉(zhuǎn)化的機(jī)會(huì)，有利于培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，加強(qiáng)為老年人護(hù)理服務(wù)的意識(shí)，提高溝通能力等。如何規(guī)范教學(xué)，培養(yǎng)實(shí)用型的老年護(hù)理人才還需要進(jìn)行廣泛深入的研究。

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