【摘 要】如今，老齡化問題較為嚴(yán)重，伴隨其出現(xiàn)的問題就是在中老年人中比較常見的腦梗塞疾病。在醫(yī)院治療之后，怎樣在出院后得到連續(xù)不斷的專業(yè)化護(hù)理，讓病人的恢復(fù)過程達(dá)到預(yù)期的效果，是我們每一個(gè)社區(qū)護(hù)士所需要考慮的問題。

　　【關(guān)鍵詞】腦梗塞；社區(qū)護(hù)理；實(shí)踐體會(huì)

　　社會(huì)的發(fā)展，一方面讓人們的生活水平和醫(yī)療水平得到提高，人類的壽命普遍延長(zhǎng)，另一方面，卻使我國(guó)進(jìn)入了老年化社會(huì)，導(dǎo)致心腦血管疾病在中老年人中日益增加，腦梗塞的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。這種病的病死率雖然逐年降低，但致殘率卻很高。部分人有不同程度的勞動(dòng)能力喪失，生活需要照顧，給家庭和社會(huì)造成了沉重負(fù)擔(dān)。
　　腦梗塞主要由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。腦梗塞的癥狀主要表現(xiàn)就是一側(cè)肢體無力、麻木；一側(cè)面部麻木或口角歪斜；說話不清或理解語言困難；雙眼向一側(cè)凝視；單眼或雙眼視物模糊、視力喪失；視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙，伴有頭暈。這樣的疾病，一旦發(fā)現(xiàn)必須及時(shí)進(jìn)行治療，然而在平時(shí)的生活中，必須要進(jìn)行精心的護(hù)理，才能讓病的治療達(dá)到預(yù)期的效果。
　　1 腦梗塞存在的危險(xiǎn)因素
　　1.1 有發(fā)生褥瘡的可能
　　由于病人肢體癱瘓，長(zhǎng)期臥床，并且老年人皮膚較干燥，彈性較差，容易破損，會(huì)導(dǎo)致局部皮膚長(zhǎng)期受壓，皮膚發(fā)紅，反應(yīng)性充血。我們需要給病人每2小時(shí)給病人翻身1次，按摩局部骨隆突處，并注意翻身時(shí)避免推、拉、拖的動(dòng)作，以免 擦傷皮膚。睡氣墊床，骨隆突受壓處墊軟枕或橡皮圈，以減輕局部受壓。保持單位清潔、干燥、平整。出汗多時(shí)，及時(shí)擦洗，更換干凈衣褲。注意合理進(jìn)食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)。
　　1.2 有外傷的危險(xiǎn)
　　病人由于偏癱導(dǎo)致行走不穩(wěn)、持物不穩(wěn)、平衡功能差。病人躁動(dòng)或精神障礙而導(dǎo)致墜床。這就需要我們?cè)诳祻?fù)護(hù)理的過程中正確評(píng)估病人的危險(xiǎn)因素，與病人和家屬共同制定護(hù)理措施。病人入廁或外出時(shí)有人陪伴，鼓勵(lì)病人尋找?guī)椭�。將病人�?jīng)常使用的物品放在容易拿取的地方。對(duì)意識(shí)障礙的病人加床欄，防止病人墜床，走廊加扶手，周圍環(huán)境中設(shè)有障礙物，以防跌倒。進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)，注意克服急于求成心理，做到運(yùn)動(dòng)適度，方法得當(dāng)。
　　1.3 誤吸的危險(xiǎn)
　　由于病人吞咽神經(jīng)受損，意識(shí)改變，并且咳嗽和嘔吐反射降低，容易造成誤吸的危險(xiǎn)，這就要求我們?nèi)��?cè)臥位或平臥頭側(cè)位，抬高床頭，指導(dǎo)病人緩慢進(jìn)食； 喂食時(shí)，不要催促病人，宜予糊狀食物，健側(cè)喂入。餐畢喂數(shù)口溫開水，使口內(nèi)殘留食物吞食干凈。將食物和藥物壓碎，以利吞咽。指導(dǎo)病人使用吸水管飲水。
　　1.4 肺部感染
　　病人由于長(zhǎng)期臥床，機(jī)體抵抗力下降，不能進(jìn)行有效地咳嗽促進(jìn)痰液的排出。 作為社區(qū)護(hù)士，我們應(yīng)該積極的向病人解釋預(yù)防并發(fā)癥的重要性。每2小時(shí)翻身、拍背1次，及時(shí)吸出口、鼻腔分泌物，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。
　　2 日常護(hù)理
　　腦梗塞患者在日常飲食上要注意少食多餐，低糖低鹽低脂，戒煙少酒戒刺激性食物，多食新鮮的綠色蔬菜、水果等，豬肉和海鮮不能吃，多喝水，睡前醒后大約半個(gè)小時(shí)都喝上一杯開水，要保持心情開朗和情緒穩(wěn)定，多和大家聊天溝通、說說笑笑，情緒不要過于波動(dòng)，不要經(jīng)常生悶氣，飯后多走走，適量活動(dòng)身體，以身體微微出汗為最大活動(dòng)量，記住一句話：管住嘴、邁開腿、情緒穩(wěn)定多喝水，最好就是能每天堅(jiān)持做一定的運(yùn)動(dòng)量。2.1 臥床休息
　　患者絕對(duì)臥床休息，盡量減少探視和不必要的搬動(dòng)，以降低腦代謝，減少腦需氧量，減少感染的機(jī)會(huì)。病室要保持安靜，空氣流通。有躁動(dòng)不安者特別注意環(huán)境安靜，適當(dāng)避光，減少刺激，并加床欄以防墜床碰傷。
　　2.2 日常的功能恢復(fù)訓(xùn)練
　　日常的功能恢復(fù)訓(xùn)練是腦梗塞患者日常的必備功課，它包括基本活動(dòng)訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練和腦梗塞康復(fù)期的語言糾正訓(xùn)練等。基本活動(dòng)訓(xùn)練包括各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、站坐位的平衡及移動(dòng)軀體動(dòng)作的協(xié)調(diào)。日常生活訓(xùn)練目的是使患者盡快能獨(dú)立生活。訓(xùn)練應(yīng)由簡(jiǎn)到繁，由室內(nèi)到室外，由院內(nèi)到院外，逐步擴(kuò)大。腦梗塞康復(fù)期往往表現(xiàn)種類和程度不同的語言障礙，直接影響交際活動(dòng)。常見有失語（喪失正常語言功能）、失讀（讀不出詞）等。這一期的訓(xùn)練也是腦梗塞患者必不可少的階段。
　　2.3 語言溝通護(hù)理
　　鼓勵(lì)病人大聲說話，，病人進(jìn)行嘗試和獲取成功時(shí)給予表揚(yáng)。注意觀察病人非語言的溝通信息，體貼關(guān)心病人，避免挫傷病人自尊心的言行。指導(dǎo)病人使用肢體語言和手勢(shì)語言等多種溝通方式，以達(dá)到有效表達(dá)自己需要的目的。對(duì)病人進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，利用圖片、字畫等，從簡(jiǎn)單開始，按照字→詞→語段的順序，循序漸進(jìn)，教病人學(xué)說話，表達(dá)自己的需要。多與病人交流，鼓勵(lì)病人多參與家屬及朋友之間的交談，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
　　3 結(jié)語
　　腦梗塞是腦血管疾病當(dāng)中的常見病，多見于中老年患者。臨床研究表明，腦梗塞主要由于腦部血液供應(yīng)障礙引起的腦組織缺血性壞死。發(fā)病急，進(jìn)展快，有較高的致殘率與致死率，如果不及時(shí)進(jìn)行有效治療的話，常會(huì)危及患者的生命安全。作為社區(qū)護(hù)士，通過護(hù)理可以有效提高腦梗塞病人的治療效果，不僅要自身業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬，更要成為病人家屬的指導(dǎo)者、教育者以及監(jiān)督者，保證各項(xiàng)護(hù)理操作都能得到預(yù)期的效果。