【摘要】中醫(yī)早在《內(nèi)經(jīng)》即已有外感風(fēng)邪引起感冒的論述,如《素問(wèn)•骨空論》說(shuō):“風(fēng)者百病之始也,……風(fēng)從外人,令人振寒,汗出頭疼,身重惡寒。”本文將淺要談?wù)?a href="/zhongyixuelunwen/3789.html">中醫(yī)如何治療感冒。
　　　　
　　感冒,俗稱傷風(fēng),是感觸風(fēng)邪或時(shí)行病毒,邪犯衛(wèi)表,引起肺衛(wèi)功能失調(diào),臨床表現(xiàn)以鼻塞,流涕,噴嚏,頭痛,惡寒,發(fā)熱,全身不適等的一種外感病。本病四季可發(fā),尤以春冬為多。輕者為感受當(dāng)令之氣,稱為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒;重者多為感受非時(shí)之邪,稱為重傷風(fēng)。在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行、病情類似者,稱為時(shí)行感冒。包括普通感冒、時(shí)行感冒,及西醫(yī)中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染等。
　　一感冒的病因、性質(zhì)及演變
　　1、感冒的病因
　　①風(fēng)邪—六淫之首,每與當(dāng)令之氣相合傷人;以風(fēng)寒、風(fēng)熱為多見(jiàn)。
　�、跁r(shí)邪病毒—有傳染性的時(shí)行疫毒之邪,非時(shí)之感,反常之氣。
　　2、感冒的病機(jī)
　　外邪侵襲人體致病,往往與正氣強(qiáng)弱、感邪之輕重有關(guān)。衛(wèi)外功能減弱,肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈,外邪乘襲衛(wèi)表,衛(wèi)表失和,肺失宣肅即可致病。病機(jī):肺衛(wèi)失和。一方面為外界環(huán)境突變,冷熱失常,六淫猖獗,衛(wèi)外之氣失于調(diào)節(jié)應(yīng)變;另一方面為體虛,衛(wèi)外不固,腠理疏松而感邪。外邪侵犯途徑有二:或從口鼻而入,或從皮毛內(nèi)侵。外邪乘襲,以皮毛口鼻為途徑,皮毛者,肺之合也,風(fēng)邪侵入皮毛,必然影響肺;鼻也為肺竅,喉為肺系,下連氣道而通于肺,風(fēng)邪從口鼻而入,也可影響肺,感邪后即出現(xiàn)衛(wèi)表不和和肺失宣肅兩組癥狀,即肺衛(wèi)失和。衛(wèi)表不和——頭痛,惡寒,發(fā)熱,重則高熱,全身不適等。肺失宣肅——鼻塞,流涕,噴嚏,咳嗽,胸痛。
　　3、病理性質(zhì):實(shí)證居多,也可有虛實(shí)夾雜。
　　4、病理因素:風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕。
　　5、病理演變:由于感邪不同及體質(zhì)的強(qiáng)弱差異,臨床表現(xiàn)有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三證:風(fēng)寒――皮毛郁閉,肺氣失宣;風(fēng)熱暑燥——皮毛疏泄不暢,邪熱犯肺,肺失清肅。感受時(shí)行病毒則病情多重,易生變證。病程中可見(jiàn)寒與熱的轉(zhuǎn)化。
　　二感冒的診斷要點(diǎn)
　　1、診斷依據(jù)
　　臨床表現(xiàn):初起多見(jiàn)鼻道和衛(wèi)表癥狀,如鼻咽癢而不適,鼻塞,流涕,噴嚏,咽癢、咽痛,周身酸楚不適、惡風(fēng)、惡寒或有發(fā)熱等,鼻涕開(kāi)始為清水樣,2～3日后鼻涕變稠,繼而發(fā)熱,咳嗽,肢節(jié)酸痛等。由于夾邪的不同如夾暑、夾濕、夾燥,還可見(jiàn)相關(guān)癥狀;時(shí)行感冒呈流行性,有同時(shí)同癥的特點(diǎn),多突然起病,惡寒、發(fā)熱(高熱)、周身酸痛、疲乏無(wú)力,病情較重。
　　發(fā)病特點(diǎn):四時(shí)皆有,但以冬、春季多見(jiàn)。病程較短,3～7日即可痊愈。普通感冒多不傳變。時(shí)行感冒少數(shù)可傳里。
　　2、相關(guān)檢查
　　血常規(guī):WBC↑;N↑;L↑;
　　X胸部攝片:可見(jiàn)肺紋理增粗。
　　3、病證鑒別
　　①感冒與風(fēng)溫
　　病因:主癥傳變情況發(fā)病季節(jié)病程;
　　感冒:風(fēng)邪為主發(fā)熱不高或不發(fā)熱多不傳變四時(shí)皆可較短,易于治愈;
　　風(fēng)溫早期溫邪為主高熱,甚則神昏驚厥有傳變,由衛(wèi)而氣,入營(yíng)入血有明顯季節(jié)性長(zhǎng)短不一,重者難于治愈。
　　②感冒與時(shí)行感冒
　　病因:發(fā)病季節(jié)流行情況癥狀傳變情況;
　　普通感冒:風(fēng)邪為主冬春季為主常呈散發(fā)性發(fā)熱不高或不發(fā)熱,全身癥狀輕淺多不傳變;
　　時(shí)行感冒:時(shí)行病毒不限季節(jié)廣泛傳染流行高熱,全身癥狀較重傳變化熱。
　　三感冒的辨證要點(diǎn)
　　1、分清表寒、表熱、暑濕兼夾癥:
　　風(fēng)寒者:惡寒重,發(fā)熱輕,無(wú)汗,流清涕,口不渴,苔薄白,脈浮或浮緊;
　　風(fēng)熱者:惡寒輕,發(fā)熱重,有汗,流濁涕,口渴,苔薄黃,脈浮數(shù)。
　　暑濕者:身熱不揚(yáng),汗少,頭重如裹,口粘泛惡,胸悶脘痞,苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。
　　2、分清體虛感冒的特殊性:
　　氣虛感冒:素體氣虛,復(fù)感外邪,邪不易解。癥見(jiàn)惡寒較重,或發(fā)熱,熱勢(shì)不高,鼻塞流涕,頭痛無(wú)汗,肢體倦怠乏力,咳嗽咯痰無(wú)力舌淡苔薄白,脈浮。
　　陰虛感冒:陰虛津虧,感受外邪,津液不能作汗達(dá)邪,身熱,手足心熱,微惡風(fēng)寒,少汗,頭昏心煩,干咳少 轉(zhuǎn)貼于 http://，筆耕文化傳播

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