【摘要】：目的：分析特發(fā)性膜性腎病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)不同病程中醫(yī)證型分布特點,并觀察益氣固精方治療IMN的臨床療效。方法：第一部分：收集符合條件的IMN患者100例,以調(diào)查問卷的形式,采集患者病情資料,按病程將患者分為4組,分別為A組(1年以內(nèi)組)、B組(1～3年組)、C組(3～5年組)、D組(5年以上組)。利用統(tǒng)計學(xué)工具,分別對4組患者病情資料進(jìn)行分析；應(yīng)用中醫(yī)辨證方法,分析各組內(nèi)中醫(yī)證型分布特點。第二部分：將30例的處于觀察期的IMN中醫(yī)辨證屬脾腎氣虛型的患者,在必要的基礎(chǔ)治療上,用益氣固精方治療3個月。分別于治療前、療程1個月、2個月、3個月檢測患者24h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血漿總蛋白等實驗室檢查指標(biāo),以及中醫(yī)證候積分變化,并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：1、所調(diào)查的100例患者,本虛證各中醫(yī)證型在A、B、C、D四組內(nèi)所占百分比分別為為：脾腎氣虛型52.6%、39.1%、25.0%、10.5%；肺腎氣虛型10.5%、13.0%、15.0%、21.1%；脾腎陽虛型15.8%、13.0%、15.0%、15.8%；肝腎陰虛型13.2%、17.4%、20.0%、26.3%：氣陰兩虛型7.9%、17.4%、25.0%、26.3%。2、所調(diào)查的100例患者,標(biāo)實證各中醫(yī)證型在A、B、C、D四組內(nèi)所占百分比分別為：風(fēng)濕證34.2%、21.7%、15.0%、5.2%；濕熱證26.3%、26.1%、10.0%、5.2%；血瘀證23.7%、30.4%、35.0%、42.1%：濕濁證15.8%、21.7%、40.0%、47.4%。3、益氣固精方治療處于觀察期IMN患者的總有效率為73.3%。療程1個月,IMN患者24h尿蛋白定量低于治療前(P0.05),血漿白蛋白、血漿總蛋白水平高于治療前(P0.05)；療程2個月,患者24h尿蛋白定量低于療程1個月(P＜0.05),血漿白蛋白、血漿總蛋白水平高于療程1個月(P0.05)；療程3個月,患者24h尿蛋白定量低于療程2個月(P0.05),血漿白蛋白、血漿總蛋白水平高于療程2個月(P0.05)。療程3個月與治療前相比,中醫(yī)證候積分降低(P0.05)。結(jié)論：1、IMN本虛證中：發(fā)病初期IMN中醫(yī)證型以脾腎氣虛型為主；隨病程進(jìn)展和激素、免疫抑制劑的應(yīng)用,肝腎陰虛型、氣陰兩虛型和肺腎氣虛型的患者逐漸增多；脾腎陽虛型在各期分布無明顯變化。2、IMN標(biāo)實證中：發(fā)病初期以風(fēng)濕證、濕熱證為主：隨病程進(jìn)展,血瘀證成為主要證型；病程在5年以上的患者,濕濁證成為重要證型,并隨病程增長而逐漸增多。3、益氣固精方治療處于觀察期的IMN患者,能夠降低患者24h尿蛋白定量,提升血漿白蛋白、血漿總蛋白水平,并對緩解臨床癥狀有一定作用。
【學(xué)位授予單位】：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R277.5

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本文編號：2513569