發(fā)布時(shí)間：2019-07-11 21:20

【摘要】：目的:比較益腎解毒湯聯(lián)合腎康栓與傳統(tǒng)辨證論治CKD3～5期的臨床療效,為非透析CKD患者提供新的治療思路和方案。方法:查閱中西醫(yī)治療CKD的研究進(jìn)展,收集導(dǎo)師門(mén)診病例,總結(jié)其治療CKD的治則治法,將其自擬益腎解毒湯口服結(jié)合中成藥腎康栓塞肛作為治療組治療方案。共收集75例非透析治療的CKD3～5期患者,按2:1:2隨機(jī)分為治療組、對(duì)照1組、對(duì)照2組,予以治療組基礎(chǔ)治療+益腎解毒湯+腎康栓,對(duì)照1組予以基礎(chǔ)治療+益腎解毒湯,對(duì)照2組予以基礎(chǔ)治療+辨證湯劑,觀察療程為3個(gè)月,對(duì)三組治療前后的癥狀及腎功能進(jìn)行評(píng)估,比較得出更為有效的CKD治療方案。結(jié)果:1.中醫(yī)證候積分:治療組治療前為(11.47±6.95),治療后為(5.80±4.2),P0.01,對(duì)照1組治療前為(9.07±5.13),治療后(5.93±3.35),P0.01,對(duì)照2組治療前為(11.87±3.76),治療后(9.87±4.42),P0.01,三組在改善中醫(yī)證候積分方面均有顯著療效。2.腎功能指標(biāo):(1)治療組Scr治療前(342.95±168.22)μmol/L、治療后(261.82±116.61)μmol/L,P0.01,對(duì)照 1 組 Scr 治療前(340.47±128.62)μmol/L、治療后(274.63±123.22)μmol/L,P0.01,治療組和對(duì)照1組下降顯著,對(duì)照2組Scr治療前(342.77±164.00)μmol/L、治療后(298.83±164.28)μmol/L,血肌酐略有上升,但無(wú)顯著差異(P0.05);治療組eGFR(21.82±13.93)ml/min、治療后(29.19±17.52)ml/min,治療前后 P0.01,對(duì)照 1 組 eGFR治療前(24.18± 13.79)ml/min、治療后(30.27± 19.69)ml/min,P0.05,治療組和對(duì)照 1 組 eGFR升高明顯,對(duì)照 2 組 eGFR 治療前(23.28±15.31)ml/min、治療后(25.55±19.49)ml/min,P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)分期治療中,CKD3期時(shí),治療組Scr治療前(171.51±41.00)μmol/L、治療后(140.91±28.71)μmol/L,P0.01,對(duì)照 1 組 Scr 治療前(151.40±49.69)μmol/L、治療后(111.26±23.21)μmol/L,治療前后 P0.05,對(duì)照 2 組 Scr 治療前(169.13±22.56)μmol/L、治療后(140.26±46.80)μmol/L,P0.05,且治療組優(yōu)于對(duì)照 2 組(P0.05);CKD4 期時(shí),治療組 Scr 治療前(294.59±59.04)μmol/L、治療后(247.08±72.25)μmol/L,P0.01,對(duì)照 1 組 Scr治療前(285.20±60.09)μmol/L、治療后(240.78±77.07)μmol/L,治療前后 P0.01,對(duì)照 2 組Scr 治療前(279.83±98.39)μmol/L、治療后(246.79±66.70)μmol/L,P0.05,組間比較,治療組優(yōu)于對(duì)照2組(P0.05);CKD5期時(shí),治療組Scr治療前(497.57±145.25)μmol/L、治療后(354.73±103.97)μmol/L,P0.01,對(duì)照 1 組 Scr 治療前(469.88±157.41)μmol/L、治療后(398.33±137.14)μmol/L,P0.05,對(duì)照2組Scr治療前(470.12±154.81)μmol/L、治療后(453.22±115.51)μmol/L,血肌酐上升,且治療組顯著優(yōu)于兩個(gè)對(duì)照組(P0.01);CKD3期eGFR治療組治療前(40.88±10.74)ml/min、治療后(51.19±11.79)ml/min,P0.01,對(duì)照1組治療前(40.51±8.45)ml/min、治療后(48.40±14.05)ml/min,P0.05,對(duì)照2組治療前(44.44±10.82)ml/min、治療后(48.51±21.04)ml/min,治療P0.05,組間比較治療組優(yōu)于兩個(gè)對(duì)照組(P0.05);CKD4期eGFR治療組治療前(20.41±4.91)ml/min、治療后(27.49±13.18)ml/min,P0.01,對(duì)照 1 組治療前(23.09±3.37)ml/min、治療后(26.38±13.98)ml/min,P0.05,對(duì)照 2 組治療前(23.26±4.07)ml/min、治療后(27.61±7.41)ml/min,P0.05,組間比較治療組優(yōu)于兩個(gè)對(duì)照組(P0.05);CKD5期eGFR治療組治療前(10.30±2.75)ml/min、治療后(15.97±5.78)ml/min,P0.01,對(duì)照 1 組治療前(11.31 ±1.33)ml/min、治療后(11.08±3.07)ml/min,P0.05,對(duì)照 2 組治療前(10.28±2.40)ml/min、治療后(10.01±2.61)ml/min,P0.05,治療組優(yōu)于兩個(gè)對(duì)照組(P0.05)。3.臨床有效率:治療組總有效率為96.67%,對(duì)照1組治療總有效率為93.33%,對(duì)照2組總有效率為80.00%。治療組與對(duì)照1組總有效率卡方檢驗(yàn),P=0.048,治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照1組;治療組與對(duì)照2組總有效率卡方檢驗(yàn),P=0.003,說(shuō)明治療組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照2組。結(jié)論:益腎解毒湯聯(lián)合中藥腎康栓治療CKD3～5期優(yōu)于傳統(tǒng)療法,能夠明顯減輕患者不適癥狀、降低患者血肌酐、尿素氮水平,提高腎小球率過(guò)濾,延緩腎功能的進(jìn)展,值得進(jìn)行進(jìn)一步的研究探索。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R277.5

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本文編號(hào)：2513493