發(fā)布時(shí)間：2015-07-15 09:18

 

【摘要】 目的：通過臨床觀察針灸療法治療慢性蕁麻疹(氣血不足證)的療效,探究其治療機(jī)理,選出更安全有效低廉的治療方法,進(jìn)一步提高治療本病的有效率和降低其復(fù)發(fā)率。方法：將90位符合條件的慢性蕁麻疹(氣血不足型)患者按照隨機(jī)原則分成3組。治療組為針灸組,采用針灸治療,對(duì)照組分為藥物組和針?biāo)幗M,藥物組采用口服鹽酸非索非那定片,針?biāo)幗M則將針灸.療法和口服藥物相結(jié)合。對(duì)3組患者連續(xù)治療4周,觀察其癥狀體征和不良反應(yīng),并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：本研究結(jié)果顯示：治療2周后療效比較：治療組30例,有效率66.66%；藥物組30例,有效率65.66%；針?biāo)幗M30例,有效率70.36%。治療4周后療效比較：治療組有效率86.66%,藥物組有效率80.30%；針?biāo)幗M有效率90%。復(fù)發(fā)率情況：治療組復(fù)發(fā)率25.00%,藥物組復(fù)發(fā)率50.00%,針?biāo)幗M復(fù)發(fā)率20%。結(jié)論：3組實(shí)驗(yàn)觀察中,治療組的療效和復(fù)發(fā)率均優(yōu)于藥物組,且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)。針?biāo)幗M療效最好,復(fù)發(fā)率最低。針灸療法是一種治療慢性蕁麻疹安全有效的方法。 

引 言

蕁麻療是臨床上常見的過敏性皮膚病。表現(xiàn)為皮膚、黏膜水腫性紅斑，伴癢。通常在2-24小時(shí)消退，退后一般不留痕跡。病程長(zhǎng)短不一，遷延數(shù)日或數(shù)月，，甚至數(shù)年。“蕁麻來”的病名是威廉卡倫首次使用的，本病屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“癮療”、“風(fēng)瘙癢療”的范疇。
任何年齡任何季節(jié)及身體皮膚絕大部位均可發(fā)生本病，具統(tǒng)計(jì)約有15%的人群至少有一次發(fā)作過。臨床表現(xiàn)為皮趺點(diǎn)膜局限性水腫性紅斑，多數(shù)伴有劇烈的瘙癢，風(fēng)團(tuán)速起速退，退后無痕，但可反復(fù)發(fā)生新的皮疹。發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生惡心嘔吐，頭痛腹瀉等，甚至咽喉粘膜水腫、影響呼吸.、危及生命。根據(jù)病程長(zhǎng)短，可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻療。急性蕁麻療病程通常在1~2周，起病急，多好發(fā)于成年女性，男性相對(duì)較少，男女發(fā)病比例大約為1:1.7。部分患者可有刺痛灼燒感，部分有繃擠感。慢性蕁麻療病程在通常大于6周，有的病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，甚至更長(zhǎng)。急性蕁麻疹臨床上由于患者由于拖延不治、療效不佳等原因，約有10%的急性蕁麻療會(huì)轉(zhuǎn)換為慢性蕁麻療。劇烈癌癢和撞“抓給患者的心身帶來生活的不便和巨大的痛苦。有時(shí)候慢性蕁麻療對(duì)患者造成的心理影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大過疾病本身給人造成的負(fù)面影響。
蕁麻瘆病因極為復(fù)雜，約75%的患者發(fā)病的原因難以找到，而慢性蕁麻疹更是困難。根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究顯示，蕁麻疹常見病因?yàn)槭澄�、吸入物、藥物因素、各種感染等，還包括某些內(nèi)科疾病、遺傳因等。有關(guān)蕁麻療的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但是與免疫因素和非免疫因素有密切的關(guān)系。
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臨床研究

1研究目的
觀察和客觀評(píng)價(jià)針灸療法治療慢性蕁麻疹(氣血兩虛型）的臨床療效及復(fù)發(fā)情況。
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2研究方法
2.1研究設(shè)計(jì)
本實(shí)驗(yàn)共有90例符合條件的研究對(duì)象，根據(jù)住院的先后順序，將所有病例按隨機(jī)原則分為3組，分別為治療組、藥物組和針?biāo)幗M。治療組30例，釆用針灸治療；藥物組30例，采用口 Jifl非索非那定片治療；針?biāo)幗M30例，采用藥物和針灸結(jié)合治療.同時(shí)每?jī)芍苡涗浫�組患者治療的情況。
2.2病例來源與選擇
2.2.1病例來源
本病例共90例慢性蕁麻奢患者，均來自2013年10月至2014年2月湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科住院病人，診斷為慢性蕁麻療且符合中醫(yī)證型（氣血不足證)者.
2.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
臨床參照《《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性蕁麻療的診斷依據(jù)，中醫(yī)證型參照《中醫(yī)皮膚病學(xué)》…癮疹的氣血不足型，擬訂診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
2.2.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.皮疹突然發(fā)作，多為鮮紅或蒼白色，為大小不等、邊境清楚的水腫性紅斑；
2.皮疹隨處可發(fā)，此起彼伏，一般不超過24小，常伴瘙癢，皮疹退后一般不留痕跡；
3.少數(shù)見頭痛頭暈、惡心嘔吐、發(fā)熱惡寒等。嚴(yán)重者可致咽喉粘膜、喉頭水胖、呼吸困難，甚至引發(fā)窒息；
4.病程上6周.
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3 研究結(jié)果與分析......................... 16-21 
3.1 治療前各項(xiàng)目記錄 ................16-17 
3.1.1 性別構(gòu)成.............. 16 
3.1.2 年齡結(jié)構(gòu)........... 16 
3.1.3 病程分析.................. 16-17 
3.1.4 治療前病情比較......................... 17 
3.1.5 治療前癥狀體征和總積分評(píng)分比較.................. 17 
3.2 治療后各項(xiàng)體征和總療效分析........... 17-19 
3.2.1 治療前及治療后癥狀總積分.............................. 18 
3.2.2 三組慢性蕁麻疹治療總體療效..................... 18-19 
3.3 患者復(fù)發(fā)情況.......................... 19 
3.4 病例脫落情況記錄 ...................19 
3.5 安全性檢驗(yàn).................. 19 
3.6 數(shù)據(jù)分析 .....................................19-21 
3.6.1 治療前比較...................... 19-20 
3.6.2 療效分析........................ 20-21 

4 討論

4.1選題意義
慢性蕁麻參是一種常見的過敏性皮膚病，臨床上可分為變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)多見1型超敏反應(yīng)。其中慢性蕁麻疹1型變態(tài)反應(yīng)中，主要與I g E參與的與免疫有關(guān)。臨床研究統(tǒng)計(jì)，約有2/3的過敏體質(zhì)患者的IgE水平比常人要高。還有研究顯示，慢性蕁麻疾患者血清IgE及白介素(IL)一 4水平較正常人高，而干擾素(IFN)水平較正常人低。
目前治療慢性蕁麻參主要抗組胺藥、擬交感神經(jīng)藥、皮質(zhì)類固醇‘激素藥、鈣劑類藥等.其中抗組胺藥是治療蕁麻來的主要力量，有良好的抗過敏抗炎作用。起效快，副作用小。但易復(fù)發(fā)。這些啟示我們?nèi)ヌ角笠环N更合理更可靠的治療方法，而針灸療法治療蕁麻療上有其自身的優(yōu)勢(shì)，它是一種適用范圍廣，安全簡(jiǎn)單，療效持久，副作用小的傳統(tǒng)療法。一般患者接受度高，依從性好。故采用針灸和藥物聯(lián)合治療取長(zhǎng)補(bǔ)短，對(duì)治療慢性蕁麻疹的皮損癥狀和降低復(fù)發(fā)率意義重大。

 

4.2中醫(yī)藥對(duì)慢性蕁麻疹的認(rèn)識(shí)和治療
古代中醫(yī)學(xué)對(duì)蕁麻疹的病因復(fù)雜多樣，首先為外感六淫，以風(fēng)邪為首。其次是實(shí)邪侵犯，包括痰飲，結(jié)石，癡血，昆蟲等，可導(dǎo)致全身臟腑失調(diào)，氣血不暢繼而發(fā)疹。再次是飲食失衡。情志失約也是一個(gè)重要因素，另外稟賦低下先天不足、素體稟賦低下、脾胃虛弱，運(yùn)化失常、外遇外界不良刺激或者自身的因素，皆可發(fā)療致病。
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結(jié)語

本實(shí)驗(yàn)研究采用針灸療法治療慢性蕁麻奈（氣血不足證）90例，將其隨機(jī)分成治療組、藥物組和針?biāo)幗M三組，并對(duì)三組在治療后的第2周和第4周后的情況進(jìn)行對(duì)比，。結(jié)果顯示三組中治療組為86.66%，藥物組為80.30。/。，針?biāo)幗M有效率為90%,對(duì)三組治愈病人進(jìn)行1個(gè)月的隨訪，治療組復(fù)發(fā)率為25.00%,藥物組復(fù)發(fā)率為50.00%,針?biāo)幗M復(fù)發(fā)率20%。
本研究表明：
1.針灸組對(duì)慢性蕁麻參有較好的療效，治療后皮損和癥狀的改善情況優(yōu)于藥物組，且復(fù)發(fā)率優(yōu)于藥物組?說明針灸治療慢性蕁麻療有效，針?biāo)幗Y(jié)合組的療效和復(fù)發(fā)率最為最理想。
2.治療期間，針灸組無明顯不良反應(yīng)，安全性比較高.
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參考文獻(xiàn)（略） 

 

本文編號(hào)：19178