發(fā)布時間：2016-11-13 14:44

  本文關鍵詞：背俞穴皮膚針叩刺加拔罐治療尋常性痤瘡的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學》 2014年

喉癌患者術后咽瘺形成的相關因素分析

黃巍鵬  

【摘要】：目的：探討喉癌患者術后咽瘺發(fā)生的相關危險因素。 方法：收集大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科收治的132例行手術治療喉癌患者的臨床資料對其進行回顧性分析。其中并發(fā)咽瘺的有20例，并對其病例進行整理分析，，分別討論患者性別、年齡、吸煙史、糖尿病、術前血紅蛋白測定值、腫瘤部位、臨床分期、術前放療、術前行氣管切開術、手術方式、術中行頸部淋巴結廓清術、術中輸血、手術時間、術后鼻飼時間、術后切口感染等因素與咽瘺發(fā)生的關系。 結果： 五年期間共完成喉癌手術132例，20例術后出現咽瘺，總體發(fā)生率約為15.2%，最早發(fā)生于手術治療后的第4天，最晚出現于術后第18天，平均天數為9.1天。 患者年齡50至75歲,平均62.2歲，年齡小于60歲組的咽瘺發(fā)生率為11.3%（7/62）；年齡大于60歲組的咽瘺發(fā)生率為18.6%（13/70）。男性患者咽瘺發(fā)生率為15.6%（19/122）；女性患者咽瘺發(fā)生率為10﹪（1/10）。吸煙患者咽瘺發(fā)生率為15.3%（13/85）；未吸煙患者咽瘺的發(fā)生率為14.9%（7/47）。術前血紅蛋白＜125g/L組患者咽瘺發(fā)生率20.0﹪（8/40）；術前血紅蛋白≥125g/L組患者咽瘺發(fā)生率為13.4﹪（12/92）。行喉全切除術者咽瘺的發(fā)生率21.8﹪（12/55）；行喉部分切除術者咽瘺發(fā)生率10.4﹪（8/77）。術中曾行輸血治療的患者咽瘺發(fā)生率為21.4﹪（9/42）；術中未行輸血治療患者咽瘺的發(fā)生率為12.4﹪。手術時間＜6小時組患者咽瘺發(fā)生率12.8﹪（11/86）；手術時間≥6小時組患者咽瘺發(fā)生率19.6﹪（9/46）。上述各因素經單因素卡方檢驗進行分析后，差異無統(tǒng)計學意義（χ2分別為1.356、0.223、0.004、1.049、3.260、1.888、1.070，P值均＞0.05）。 患者合并有糖尿病的咽瘺發(fā)生率為33.3%（8/24）；無糖尿病患者的咽瘺發(fā)生率為11.1﹪（12/108）。喉癌的臨床分期中，早期喉癌（Ⅰ期+Ⅱ期）咽瘺的發(fā)生率9.41﹪（8/85），晚期喉癌（Ⅲ期+Ⅳ期）咽瘺的發(fā)生率為25.5﹪（12/47）。在腫瘤臨床分型中，聲門上型喉癌咽瘺發(fā)生率31.3﹪（10/32），聲門型喉癌咽瘺發(fā)生率7.8﹪（6/77），聲門下型喉癌咽瘺發(fā)生率18.2﹪（2/11），跨聲門型喉癌咽瘺發(fā)生率16.7﹪（2/12）。手術前行放療治療者咽瘺發(fā)生率29.6﹪（8/27）；未行放療治療者咽瘺發(fā)生率11.4﹪（12/105）。術前曾行氣管切開者咽瘺發(fā)生率27.3﹪（9/33）；術前未行氣管切開者咽瘺發(fā)生率11.1﹪（11/99）。術中同期行頸部淋巴結廓清術者咽瘺發(fā)生率25.7﹪（9/35）；術中未行頸部淋巴結廓清術者咽瘺發(fā)生率11.3﹪（11/97）。術后切口感染患者咽瘺發(fā)生率29.6﹪（8/27）；術后切口未感染患者咽瘺發(fā)生率11.4﹪（12/105）。術后鼻飼時間＜10天患者咽瘺發(fā)生率34.8%（8/23）；鼻飼時間10天-15天患者咽瘺發(fā)生率10.1﹪（9/89）；鼻飼時間＞15天患者咽瘺發(fā)生率15.0﹪（3/20）。以上因素各亞組內經單因素卡方檢驗進行分析，差異有統(tǒng)計學意義（χ2分別為5.913、6.118、9.795、4.209、5.029、4.134、4.209、8.653，P值均＜0.05）。 結論：患者合并有糖尿病，腫瘤臨床分型及分期的不同，術前接受放療或行氣管切開，術中同期行頸淋巴結廓清術，術后鼻飼時間過早或過晚以及術后出現切口感染等因素與咽瘺的發(fā)生密切相關。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R739.65
【目錄】：

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相關機構

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