發(fā)布時間：2016-11-07 17:36

  本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓病，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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     【摘要】目的:觀察分析依那普利(Enalapril)對原發(fā)性高血病患者的療效及不良反應(yīng)。方法:隨機(jī)選擇符合原發(fā)性高血壓病診斷條件的門診患者136例,根據(jù)病人的具體情況給與不同的服藥劑量,測定服藥前及服藥后坐位血壓、檢查心率,心電圖和常規(guī)生化,觀察分析。結(jié)果:在治療10周末、原發(fā)性高血壓病降壓總有效率為86.8%;心率及心電圖,常規(guī)生化檢查服藥前后無明顯變化,存在輕的不良反應(yīng),不需處理。結(jié)論:口服依那普利治療原發(fā)性高血壓病是一種服用方便、安全、花費(fèi)較少,適合推廣的抗高血壓藥物。

    【關(guān)鍵詞】依那普利;原發(fā)性高血壓病;降壓;不良反應(yīng)

    【中圖分類號】R972+4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-175-1

    原發(fā)性高血壓是嚴(yán)重危害人類健康的常見病,多發(fā)病,據(jù)統(tǒng)計近年來發(fā)病率高達(dá)11.88%[1]。由高血壓引起的心腦血管病致殘、致死率已居首位[2]。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)作為目前治療高血壓的一線藥物之一,已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。我中心在2007～2009年應(yīng)用依那普利對1、2級原發(fā)性高血壓患者136例進(jìn)行治療,現(xiàn)總?cè)缦隆?br/>
    1資料與方法

    1.1病例選擇按照中國高血壓防治指南的高血壓病標(biāo)準(zhǔn)[3],選擇我院2007～2009年1、2級原發(fā)性高血壓病門診病人136例,其中男98例,女38例,年齡32～70歲,平均(58.5±3.5)歲。病程2個月至35年,高血壓病1級76例,2級60例。合并高血壓心臟病6例,高脂血癥20例,糖尿病6例,腦血管意外8例。既往未用藥治療者24例,所有的病例肝腎功能均正常,有依那普利禁忌者不予入選。

    1.2方法所有入選病例在服用依那普利之前,停用其他降壓藥3d。并行心電圖,常規(guī)生化檢查(包括血尿常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì),血脂、血糖)。依那普利服用劑量:1級高血壓初始劑量為5mg,1次/d;2級高血壓初始劑量為10mg,1次/d。若血壓未降至坐位舒張壓<90mmHg,則依據(jù)患者的年齡,血壓的反應(yīng),增加為2次/d,或逐漸增加用藥劑量,最大劑量為15～20mg/次。頭兩周每周至少記錄2次臨床癥狀和心率(HR),收縮壓(SBP)和舒服壓(DBP),后3周每周復(fù)診至少1次,并記錄內(nèi)容。

    2結(jié)果

    2.1降壓有效性136例患者經(jīng)10周治療后,顯效56例(41.2%),有效62例(45.6%),無效18例(13.2%)總有效率為86.8%。1級原發(fā)性高血壓病患者76例,顯效36例(47.4%),有效32例(42.1%),總有效率89.5%;2級高血壓患者60例,顯效20例(33.3%),有效30例(39.5%),總有效率83.3%。126例高血壓病患者依那普利治療前后血壓平均值的變化見表1。服藥后2周平均血壓已明顯下降,繼續(xù)服藥直到10周,降壓效果維持良好。治療10周后與治療前相比,收縮壓平均下降(18±13.7)mmHg,舒服壓平均下降(12±7.5)mmHg,與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)。

    2.2心率的變化由表1可見,依那普利治療2周、4周、6周、8周、10周后的心率與治療前比較無明顯變化(p>0.05)。

    2.3藥物治療前后心電圖,常規(guī)生化檢查(包括血尿常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖)無明顯改變。

    2.4不良反應(yīng)治療后發(fā)生不良反應(yīng)12例(8.82%),其中輕度干咳8例,頭暈2例,口干、惡心2例,但可耐受,第3周好轉(zhuǎn),均未停藥。

    3討論

    原發(fā)性高血壓病是世界范圍內(nèi)的常見病,嚴(yán)重危害人類健康,由高血壓引起的心腦血管致殘死率已居首位。如能有效控制和維持24h血壓,維持24h血藥濃度的穩(wěn)定,不僅可以明顯改善癥狀,而且可以延緩病變的發(fā)展,減輕高血壓對心、腦、腎、眼等主要臟器的損害。依那普利是繼巰甲丙脯酸后第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。有資料表明使用依那普利后,血漿腎素活性增加,而血管緊張素II及醛固酮濃度下降,其血流動力學(xué)的有益變化來自于依那普利對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制和血管緊張素II的減少,從而直接或間接地使外周血管擴(kuò)張,血管阻力減少,引起全身血管舒張而降低血壓。依那普利為ACEI的長效制劑,優(yōu)于短效制劑,病人依從性好,血壓控制平穩(wěn)。晨起血壓驟升可引發(fā)心臟病發(fā)作、中風(fēng)和猝死,長效制劑的依那普利可起保護(hù)作用 ......

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本文編號：167190