本文關(guān)鍵詞：淺談提高臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣的體會(huì)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

1 內(nèi)容和方法

1.1 內(nèi)容 質(zhì)量控制的內(nèi)容包括生命指標(biāo)（活產(chǎn)數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、1～4歲兒童死亡數(shù)及死胎死產(chǎn)數(shù)）和保健服務(wù)指標(biāo)（孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、3歲以下兒童系統(tǒng)管理 及7歲以下兒童保健管理）。

1.2 方法 按照《新疆維吾爾自治區(qū)婦幼衛(wèi)生年報(bào)與監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制工作提綱》的要求，自治區(qū)、地（州、市）、縣（市、區(qū)）分別成立質(zhì)量控制調(diào)查小組對(duì)生命指標(biāo)和保健服務(wù)指標(biāo)開展逐級(jí)質(zhì)量控制，并形成質(zhì)量控制報(bào)告上報(bào)新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心。

1.2.1 各級(jí)質(zhì)量控制抽樣范圍 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)每年 1 次全面自查；縣（市、區(qū)）級(jí)抽取20%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）隨機(jī)抽取1個(gè)村（居委會(huì)）進(jìn)行質(zhì)量控制；地（州、市）級(jí)及自治區(qū)級(jí)每年1次抽取2個(gè)或以上縣（市、區(qū)），其中每個(gè)縣（市、區(qū)）隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）再隨機(jī)抽取1個(gè)村（居委會(huì)）進(jìn)行質(zhì)量控制。

1.2.2 質(zhì)量控制方法 在抽樣縣（市、區(qū)）深入到各抽樣縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村，通過(guò)走訪各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、派出所、計(jì)劃生育系統(tǒng)、疾病預(yù)防控制中心、街道辦事處以及村干部、村醫(yī)、村婦女主任等尋找線索，對(duì)發(fā)現(xiàn)的線索逐一排查、對(duì)收集到的數(shù)據(jù)與上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)等，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)后進(jìn)一步進(jìn)行核實(shí)確認(rèn)。

2 結(jié)果

2.1 新疆縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）級(jí)質(zhì)量控制結(jié)果2.1.1 生命指標(biāo)漏報(bào)率 對(duì)活產(chǎn)數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、1～4歲兒童死亡數(shù)及死胎死產(chǎn)數(shù)7種生命指標(biāo)的質(zhì)量控制結(jié)果顯示，1～4歲兒童的死亡漏報(bào)率最高，為7.22%（81例），其次為嬰兒和新生兒死亡的漏報(bào)率，分別為5.98%（306 例）和 5.03%（151 例），活產(chǎn)的漏報(bào)率最低，為1.52%（4 367例）。................
3 討論

近年來(lái)，新疆婦幼衛(wèi)生年報(bào)質(zhì)量逐步提高，村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道、縣（市、區(qū)）、地（州、市）各級(jí)年報(bào)基礎(chǔ)工作扎實(shí)，數(shù)據(jù)完整性、邏輯性較好。但是源頭數(shù)據(jù)的質(zhì)量還不能令人滿意，有關(guān)孕產(chǎn)婦、兒童保健服務(wù)指標(biāo)存在明顯的虛報(bào)，高估了保健服務(wù)的水平；兒童死亡指標(biāo)的漏報(bào)情況沒有明顯改善，結(jié)果低估了兒童的死亡水平。提高婦幼衛(wèi)生年報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量，應(yīng)進(jìn)一步做好以下幾方面的工作：

3.1 進(jìn)一步發(fā)揮自治區(qū)、地（州、市）和縣（市）綜合醫(yī)院的公共衛(wèi)生職能 近年來(lái)，，圍繞孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率的工作目標(biāo)，各級(jí)綜合醫(yī)院在實(shí)施婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目、基層業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)等發(fā)揮了巨大作用。但是，也存在不少問題，包括未按圍產(chǎn)保健管理要求填寫《母子保健服務(wù)手冊(cè)》、《產(chǎn)科分娩登記本》、《兒童出入院登記本》，未及時(shí)填寫《危重轉(zhuǎn)院或自動(dòng)出院報(bào)告卡》，影響了孕產(chǎn)期保健和孕產(chǎn)婦、兒童死亡監(jiān)測(cè)質(zhì)量。因此，建議各級(jí)綜合醫(yī)院要及時(shí)規(guī)范填寫《母子保健服務(wù)手冊(cè)》等原始登記，進(jìn)一步規(guī)范源頭數(shù)據(jù)收集、整理、上報(bào)程序, 完善各個(gè)環(huán)節(jié)的記錄；產(chǎn)科和兒科的病情轉(zhuǎn)歸等信息要記錄完整以利于追蹤、隨訪。

3.2 城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)婦幼保健工作水平亟待提高 目前，新疆城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作水平參差不齊，城市社區(qū)婦幼保健工作遠(yuǎn)沒有農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）規(guī)范，表現(xiàn)在部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置不夠合理、婦幼衛(wèi)生專業(yè)人員缺乏、基本的體格檢查設(shè)施不全等。另外，近幾年在開展城市社區(qū)婦幼衛(wèi)生信息工作自治區(qū)級(jí)質(zhì)量控制工作中發(fā)現(xiàn)活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)等數(shù)據(jù)漏報(bào)情況嚴(yán)重，反映出城鎮(zhèn)婦幼保健網(wǎng)底建設(shè)是做好各項(xiàng)工作的關(guān)鍵。

3.3 以實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)為契機(jī)，進(jìn)一步提高“兩系”管理服務(wù) 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施極大地促進(jìn)了孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，“兩系”管理服務(wù)覆蓋面顯著提升，管理率明顯提高。但從對(duì)兩系管理臺(tái)賬的檢查中發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)管理質(zhì)量不高，存在較多的填寫錯(cuò)誤，提示系統(tǒng)管理服務(wù)基礎(chǔ)不牢固，婦幼專干專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，系統(tǒng)管理工作流于形式。因此，各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)還要繼續(xù)有計(jì)劃地對(duì)城鄉(xiāng)婦幼保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其掌握系統(tǒng)管理的程序及方法，掌握婦幼信息的報(bào)告要求，并能按規(guī)范要求指導(dǎo)各社區(qū)站和村級(jí)開展婦幼工作。.........

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