本文關(guān)鍵詞：我國(guó)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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我國(guó)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革
李寧秀, 何廷尉 , 劉朝杰 , 汪　凱, 任曉暉 , 李秉瑜 ( 華西醫(yī)科大學(xué) , 四川 成都 610041)
　　 [ 摘要 ] 　 文章通過(guò)對(duì)目前國(guó)內(nèi)非預(yù)防醫(yī) 學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及所面臨的挑戰(zhàn)的闡述 , 提 出了相應(yīng)的改革思路。 認(rèn)為 , 非預(yù)防醫(yī)學(xué)專 業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的 設(shè)置應(yīng)將流行病學(xué)、 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué) 單獨(dú)開(kāi)課

, 衛(wèi)生學(xué)的內(nèi)容精簡(jiǎn) 后與社會(huì)醫(yī)學(xué)結(jié)合 為一門 課程 , 并且 , 內(nèi)容的精 簡(jiǎn)應(yīng)以調(diào)查結(jié)果為依 據(jù)。同時(shí)闡述了已被教 育部列為面向 21 世紀(jì)課程教材的 預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi) 容。 [ 關(guān)鍵詞 ] 預(yù)防醫(yī)學(xué) ; 教學(xué)改革 [ 中圖分類號(hào) ] 　 R 1; G 642. 0　　　 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ] 　 A 　　　 [ 文章編號(hào) ] 1004- 4663( 2001) 03- 0159- 02 Teaching Reform of Preventive Medicine to Non - prevent ive Medicine Maj ors . / Li Ningxiu, et al . / / The Chinese Health Service Management — 2001; 17( 3) : 159～ 160 Abstract T hro ug h discussing the tea ching situation of pr eventiv e medicine to no n- prev entive medicine major s and challenges faced , w e put for w ard some r efor m ideas t hat wer e opening cour ses o f the epidemio log y and health st atistics to non - pr eventiv e medicine majo rs independently and combining hy giene reduced and so cial m edicine as o ne co ur se. How t o reduce the contents of hy giene w as based on the r esult of investigation . T he contents o f pr eventiv e medicine listed a s o ne of the tex tboo ks f acing 21 cent ur y by ministr y o f educatio n also wer e intr oduced. Authors' address West China U niv ersit y o f M edical Science, Chengdu , Sichuan Pr ovince , P. R. China . Key Words 　 Pr eventive medicine　 T eaching refo rm 1 　國(guó)內(nèi)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀 目前 , 我國(guó)非 預(yù)防醫(yī)學(xué) 專業(yè)預(yù)防醫(yī) 學(xué)的教學(xué) , 大體 上可分 為兩類模式。一類是以環(huán)境衛(wèi)生、 勞動(dòng)衛(wèi)生、 營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生等“ 三大 衛(wèi)生” 和統(tǒng)計(jì)方法為主要內(nèi)容。 為此 , 衛(wèi)生部組織編寫了一本名 為《 衛(wèi)生學(xué)》 的規(guī)劃教材 , 《 衛(wèi)生學(xué)》 的各章內(nèi)容見(jiàn)表 1[ 1] �！� 衛(wèi)生 學(xué)》 實(shí)際上是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課“ 三大衛(wèi)生” 的壓縮。另一類是以 “ 三大衛(wèi)生” 、 統(tǒng)計(jì)方法和流行病學(xué)為主要內(nèi)容。 為此 , 衛(wèi)生部組 織編寫了一本名為《 預(yù)防醫(yī)學(xué)》 的規(guī)劃教材 , 《 預(yù)防醫(yī)學(xué)》 的各章 內(nèi)容見(jiàn) 表 2[ 2] 。同一學(xué)科有兩本規(guī) 劃教材 , 說(shuō)明這門 學(xué)科究竟 應(yīng)該設(shè)置哪些內(nèi)容 , 還是一個(gè)值得研究的問(wèn)題。 同時(shí) , 也有不少 的醫(yī)學(xué)院校自編或協(xié)作編寫了《 衛(wèi)生學(xué)》 或《 預(yù)防醫(yī)學(xué)》 教材 。 表 1 　《 衛(wèi)生學(xué)》 第四版目錄 ( 1997 年 , 人民衛(wèi)生出版社 ) ( 供 基礎(chǔ)、 臨床、 口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用 )
篇 一 一 二 三 四 五 二 六～十二 十三 章 　　名　　稱 　　　　　環(huán)境和健康 　　　　　人和環(huán)境 　　　　　生活環(huán)境和健康 　　　　　食物和健康 　　　　　生產(chǎn)環(huán)境和健康 　　　　　衛(wèi)生學(xué)調(diào)查研究方法 　　　　　醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法 　　　　　醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的基本內(nèi)容 　　　　　醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法習(xí)題 二

人、 殘疾人、 婦女兒童、 流動(dòng)人口等脆弱人群對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求 未能 滿足 ; 醫(yī)療預(yù)防保 健工作受 到社會(huì)因素 的影響越 來(lái)越大。 從歷次 世界醫(yī)學(xué)教育會(huì) 議的議題來(lái) 看 [ 3] , 1953 年以前 , 醫(yī)學(xué)中 的社會(huì)問(wèn)題未引起重視 , 以后各屆會(huì)議逐漸重視醫(yī)學(xué)中的社會(huì) 問(wèn)題 , 涉及這方面的議題越來(lái)越多。 到 1972 年的第四次世界醫(yī) 學(xué)教育會(huì)議 , 涉及的主題是 : 社區(qū)的 衛(wèi)生服務(wù)需要 , 人口和社區(qū) 的社 會(huì)經(jīng)濟(jì)因 素 , 醫(yī)療 保健制度 的模式 , 衛(wèi)生人員 和衛(wèi)生保健 等。 這一趨勢(shì)說(shuō)明 , 必須大力發(fā)展預(yù)防醫(yī)學(xué)中的社會(huì)醫(yī)學(xué) , 把衛(wèi) 生人員培訓(xùn)同衛(wèi)生服務(wù)需 要聯(lián)系起來(lái)。 從 1982～ 1983 年美國(guó)和加拿大 146 所醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)見(jiàn) 習(xí)期安排表 [ 4] 可見(jiàn) , 目前各國(guó)不少的醫(yī)學(xué)院 已把預(yù)防醫(yī)學(xué)和社 會(huì)醫(yī)學(xué)的社會(huì)實(shí)踐列入教 學(xué)計(jì)劃 ( 見(jiàn)表 3) 。 表 2　《 預(yù)防醫(yī)學(xué)》 第三版目錄 ( 2000 年 , 人 民衛(wèi)生出版社 ) ( 供基礎(chǔ)、 臨床、 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)用 )
篇 一 一 二 三 四 五 章 名　　稱 環(huán)境與健康 人類和環(huán)境 物理因素與健康 化學(xué)因素與健康 食物因素與健康 社 會(huì)心理、 生活 方式與健康 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 六～十四 　　 ( 略 ) 篇 四 二十四 二十五 二十六 二十七 二十八 二十九 三十 三十一 章 名　　稱 疾病的預(yù)防和控制 傳染病 地方病 職業(yè)有關(guān)疾病 心腦血管疾病 醫(yī)源性疾病 惡性腫瘤 臨床預(yù)防服 務(wù)的實(shí)施 初級(jí)衛(wèi)生保 健與社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)

2 　我國(guó)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨的挑戰(zhàn) 當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)面臨著日益嚴(yán)重的諸 多人類社會(huì)問(wèn)題。 環(huán)境 污染、 生態(tài)破環(huán)、 人口劇增 ; 與人類行為生活方式相關(guān)的新傳染 病、 慢性非傳 染性疾病已 成為威脅 人類健康的 主要問(wèn)題 ; 老年
三

流行病學(xué)原 理 和方法

十五～二十三 　　 ( 略 )

表 3　 1982～ 1983 年美國(guó)和加 拿大 146 所醫(yī)學(xué)院 社會(huì)醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)期安排表
國(guó)家 美國(guó) 加拿大 合計(jì) 醫(yī)學(xué)院 130 16 146 設(shè)置社會(huì)醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí) 學(xué)校數(shù) 39 10 49 % 30. 0 62. 5 34. 5 平均 5. 20 4. 65 4. 99 見(jiàn)習(xí)時(shí)間 ( 周 ) 最高 12 8 12 最低 1 0. 5 0. 5 一學(xué)年 2 0 2 見(jiàn)習(xí)期安排 二學(xué)年 14 4 18 三學(xué)年 9 0 9 四學(xué)年 14 6 20

　　 表 4 說(shuō)明美 國(guó)、 加拿 大的醫(yī)學(xué) 院校 , 設(shè) 置的預(yù)防 醫(yī)學(xué)和社 會(huì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的課程門類較多 , 必修課時(shí)數(shù)也不少 [ 4] 。 可見(jiàn) , 各國(guó) 對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)日益重視 。 表 4　美國(guó)、 加拿大 146 所醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)和 社會(huì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域課程設(shè)置情況 ( 1982 ～ 1983 年 )
課程名稱 行為科學(xué) 社會(huì)醫(yī)學(xué)或社區(qū)保健 預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生、 流行病學(xué) 統(tǒng)計(jì)學(xué)或生物統(tǒng)計(jì) 營(yíng)養(yǎng)學(xué) 性學(xué) 醫(yī)學(xué)倫理或生物倫理學(xué) 家庭醫(yī)學(xué) 社會(huì)學(xué)或醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué) 醫(yī)學(xué)中的社會(huì)、 心理和倫理問(wèn)題 醫(yī)學(xué)法學(xué)或法醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)人文學(xué) 醫(yī)學(xué)哲學(xué) 其他 ( 包括醫(yī)學(xué)人類學(xué)等 ) 開(kāi)課院校 院校數(shù) 80 46 44 37 19 14 14 13 12 10 9 8 2 4 % 54. 8 31. 5 30. 1 25. 3 13. 0 9. 6 9. 6 8. 9 8. 2 6. 8 6. 2 5. 8 1. 4 2. 7 平均必修 課時(shí)數(shù) 78 65 39 20 30 20 29 31 13 30 14 20 16 43

業(yè)中毒病例討論等實(shí)習(xí)課 。 并順應(yīng)目前對(duì)醫(yī)學(xué)中社會(huì)問(wèn)題越來(lái) 越重視的趨勢(shì) , 引入了社會(huì)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。在 1995 年 , 由華西醫(yī) 科大 學(xué)、 昆 明醫(yī)學(xué)院、 貴陽(yáng)醫(yī) 學(xué)院等 6 所 院校 , 根 據(jù)上述 思路 , 編寫了《 預(yù)防醫(yī)學(xué)與社會(huì)醫(yī)學(xué)》 教科 書(shū) [ 6] , 在 這些院校的臨床醫(yī) 學(xué)等非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)試用 , 此書(shū)的目錄見(jiàn)表 5 。 表 5　《 預(yù)防醫(yī)學(xué)與社會(huì)醫(yī)學(xué)目錄》 ( 1995 年 , 四川科技出版社 )
章 一 二 三 四 五 六 七 八 緒論 醫(yī)學(xué)模式與健康觀 研究方法 社會(huì)經(jīng)濟(jì)與健康 社會(huì)心理與健康 行為與健康 生活環(huán)境與健康 食物與健康 名稱 章 九　 十　 十一 十二 十三 十四 十五 名稱 生產(chǎn)環(huán)境與健康 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) 健康狀況與生命質(zhì)量評(píng)價(jià) 衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià) 社會(huì)衛(wèi)生措施 心腦 血管 疾 病的 社區(qū) 防 治 特殊人群的社區(qū)保健

4 　非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容的進(jìn)一步改革 為 了進(jìn)一步確 定衛(wèi)生學(xué)與 社會(huì)醫(yī)學(xué) 內(nèi)容作為預(yù) 防醫(yī)學(xué)的 教學(xué)內(nèi)容 , 哪些是適宜的 , 哪些是不 必要的。 我們將衛(wèi)生學(xué)與社 會(huì)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容設(shè)計(jì)成 問(wèn)卷 , 對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師 39 人、 預(yù) 防醫(yī) 學(xué)專業(yè)教 師 24 人、 臨床 醫(yī)生 147 人 , 共 計(jì) 210 人、 三類對(duì) 象 進(jìn)行了 問(wèn)卷 調(diào)查 , 以便 確定內(nèi) 容的 取舍 和兩部 分內(nèi) 容的比 例。 調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn) , 三類對(duì)象對(duì)各個(gè)問(wèn)題重要性回答的趨勢(shì)是 一致 的 , 為 我們?nèi)∩醿?nèi) 容提供了 依據(jù) , 例 如衛(wèi)生學(xué) 部分的土壤 衛(wèi) 生、 工效學(xué) 因素、 化妝 品衛(wèi) 生等 , 社會(huì) 醫(yī)學(xué) 中的衛(wèi) 生服 務(wù)研 究、 經(jīng)濟(jì)文化因素等內(nèi)容 , 有較大比 例的人認(rèn)為意義不大 , 我們 就精簡(jiǎn)或取消了這些內(nèi)容 。 衛(wèi)生學(xué)主要是研究環(huán) 境因素對(duì)人群健康的影響。 歷來(lái)將環(huán) 境劃 分為生活 環(huán)境、 生 產(chǎn)環(huán)境、 食物三類 , 但是 , 一些毒 物在生 活環(huán)境中有 , 在生產(chǎn)環(huán)境中也有。因此 , 在寫 這些內(nèi)容時(shí) , 存在 著交叉重復(fù)的問(wèn)題。根據(jù)原國(guó)家教 委高教司于 1991 年頒發(fā)的 普 通高等學(xué)校臨 床醫(yī)學(xué)專 業(yè) ( 五 年制 ) 《 預(yù)防 醫(yī)學(xué)》 課程基本要 求 ( 試行 ) 中關(guān)于“ 影響健康的主要因素包括食物、 生物、 社會(huì)心 理、 生活方式等社會(huì)因素 ” 的 精神 , 參考國(guó) 外《 公共衛(wèi)生 與預(yù)防
[ 7] 醫(yī)學(xué)》 中 , 對(duì) 環(huán)境分為化學(xué)因素、 物理因素、 食物等。 我們將環(huán)

對(duì)比 表 1、 表 2、 表 4 的內(nèi) 容 , 大致 可以看出 我國(guó)非 預(yù)防醫(yī) 學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容與美國(guó)、 加拿大的差別較大。 3 　非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)改革的思路 3. 1　 課程的設(shè)置　首先要明確非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程 應(yīng)如何設(shè)置 , 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程一般包括衛(wèi)生學(xué)、 統(tǒng)計(jì) 學(xué)、 流行病學(xué) 等三門課程的內(nèi)容 , 是只設(shè)一門課程 , 其內(nèi)容包括 衛(wèi)生學(xué)、 流行 病學(xué)、 衛(wèi)生統(tǒng) 計(jì)學(xué)等三 部分 , 還 是分別設(shè) 置衛(wèi)生學(xué)、 流行病 學(xué)、 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等三門課程。 其次是要確定 , 分別設(shè)置三門課程時(shí) , 對(duì)衛(wèi)生 學(xué)的內(nèi)容 如何進(jìn)行精 簡(jiǎn)、 重 新組織 , 并加入社 會(huì)醫(yī)學(xué)的 內(nèi)容。最后是確定新教材的結(jié)構(gòu) , 即有機(jī)的組合衛(wèi)生學(xué)與社會(huì) 醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。 通過(guò) 查閱文獻(xiàn)和 專家咨詢 , 認(rèn)為 : 在公共 衛(wèi)生和預(yù) 防醫(yī)學(xué) 發(fā)展過(guò)程中 , 流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)起到越來(lái)越大的作用。今 后醫(yī)學(xué) 的發(fā)展 , 將取決于 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、 臨床醫(yī) 學(xué)和預(yù)防 醫(yī)學(xué)之間 的相互協(xié)調(diào)與促進(jìn)。在這個(gè)過(guò)程中 , 流行病學(xué)與 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)起 到了橋梁和共同基礎(chǔ)的作用 [ 5] 。 流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在 臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用日益廣泛 , 對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)、 科研、 醫(yī)療 工作的改進(jìn)及推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展 , 具有重要意義。 因此 , 對(duì)于 臨床醫(yī) 學(xué)等非預(yù) 防醫(yī)學(xué)專業(yè) , 宜單 獨(dú)設(shè)置流行 病學(xué)、 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì) 學(xué) , 不宜將這兩門課程并入預(yù)防醫(yī)學(xué)。 3. 2 　教材內(nèi) 容的組織　 有關(guān)專家 認(rèn)為 : 對(duì) 臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)的學(xué) 生講授 預(yù)防醫(yī)學(xué) , 主要是 轉(zhuǎn)變觀念 , 對(duì)于預(yù) 防的具體 方法與技 術(shù) , 不必講太多 , 因?yàn)榻窈笏麄冎饕�是從事臨床 醫(yī)療工作。 因 此 , 我們對(duì)衛(wèi) 生學(xué)的內(nèi)容 進(jìn)行了大 量精簡(jiǎn) , 并取消了 所有的水 質(zhì)分析、 大氣 測(cè)定等實(shí)驗(yàn) 課 , 僅 保留了少數(shù) 如食譜的 編制和職

境劃 分為化學(xué) 因素、 物 理因素、 生物因素、 食物 營(yíng)養(yǎng)等 , 從而避 免了一些交叉重復(fù)。 1999 年 12 月由華 西醫(yī) 科大學(xué)、 重 慶醫(yī)科 大學(xué)、 昆 明醫(yī)學(xué) 院、 湖 南醫(yī) 科大 學(xué)、 山西 醫(yī)科 大學(xué)、 南 通醫(yī) 學(xué)院、 上 海醫(yī) 科大 學(xué)、 北京醫(yī) 科大學(xué)、 西安醫(yī)科 大學(xué)、 中 山醫(yī)科大 學(xué)等 10 所院校 編 寫了《 預(yù)防 醫(yī)學(xué)》 , 其目錄見(jiàn)表 6。高等教育出 版社已將此書(shū) 作為面向 21 世紀(jì)課程教材出版發(fā)行。 ( 下轉(zhuǎn)第 178 頁(yè) )

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送中心。 3. 5 　加強(qiáng) 藥品價(jià) 格管 理 , 規(guī) 范醫(yī) 藥價(jià) 格 行為 一是建立科學(xué)的價(jià)格管 理體制 , 在 價(jià) 格政策上應(yīng)對(duì)國(guó)內(nèi)外企業(yè)實(shí) 行平等待遇 ; 二是對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行分類管 理 , 對(duì)基本 醫(yī) 療保 險(xiǎn)用藥 目錄中 的藥 品、 預(yù) 防用 藥、 必 要的兒科用藥、 壟斷經(jīng)營(yíng)的特殊藥品實(shí) 行 政府 定價(jià)或 指導(dǎo)價(jià) , 對(duì) 生產(chǎn)技 術(shù)簡(jiǎn) 單、 供 求平 衡的一 般藥物 采取政 府和企 業(yè)相 結(jié) 合定價(jià)。 對(duì)進(jìn)口藥品 , 特別是新藥 , 特 藥和 生物制品 , 應(yīng)嚴(yán)格審批報(bào)價(jià)。嚴(yán)禁超估 冒 算 , 要 擠掉“ 水份” 防止 虛高定 價(jià) ; 三是 對(duì) 已經(jīng)制定并已公布的價(jià)格 , 應(yīng)及時(shí)了解 跟 蹤生 產(chǎn)批發(fā) 企業(yè)和 醫(yī)療機(jī) 構(gòu)的實(shí) 際執(zhí) 行 情 況 , 把藥 品 價(jià)格 納 入監(jiān) 測(cè) 和公 布 的 范 圍 ; 四是 有計(jì)劃地 降低 一批藥 品價(jià) 格 , 并 去年 以來(lái) , 河 南省物價(jià) 局先后兩次 對(duì) 210 種藥 品降價(jià) , 今年 國(guó)家 又對(duì) 57 個(gè) 常用 規(guī) 格抗生素等類藥品降價(jià) , 反映了政府治 理 藥價(jià)“ 虛高” 的決心 ; 五是物價(jià)部門要集 中 精 力控 制 住藥 品零 售 價(jià) 格 , 改變 以 往 的 “ 高進(jìn) 高出、 低進(jìn)低 出” 的順加 作價(jià) 辦法 , 有條件的可以制定全國(guó)統(tǒng)一 零售價(jià) , 實(shí) 行 一種藥品一個(gè)價(jià)格 , 逐步實(shí)施由生產(chǎn)企 業(yè) 在藥品經(jīng)銷各環(huán)節(jié) , 都必須按實(shí)際價(jià)格 開(kāi) 具發(fā)票。

3. 6　建立 新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度 按照國(guó)務(wù)院《 關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改 革指導(dǎo)意 見(jiàn)的通 知》 精神 , 將醫(yī) 療機(jī)構(gòu) 分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性兩類進(jìn)行管理。 對(duì) 非營(yíng) 利性醫(yī) 療機(jī)構(gòu) 使其享 受相應(yīng) 的稅收 優(yōu) 惠政 策 , 并 調(diào)整 不 合理 的 醫(yī)療 服 務(wù)價(jià) 格 , 把藥品 利潤(rùn)真 正讓 利于群 眾 ; 對(duì)營(yíng)利 利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)療服務(wù) 價(jià)格放開(kāi) , 依 法自主經(jīng)營(yíng) , 照章納稅。 3. 7　規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥和用藥行為 一是要加強(qiáng)藥品的采購(gòu) 管理 , 堅(jiān)持就 近擇優(yōu) , 從國(guó)營(yíng)主渠道進(jìn)藥的原則。在醫(yī) 療單 位和醫(yī) 藥經(jīng)營(yíng) 部門廣 泛實(shí)行 公開(kāi)招 標(biāo)、 集中采 購(gòu)藥品 的新 方式 , 通過(guò) 招標(biāo)采 購(gòu)藥品 , 把藥價(jià)降下來(lái)后要真正做到讓利 于人民群眾。 有條件的單位要積極利用現(xiàn) 代電 子信息 網(wǎng)絡(luò)技 術(shù) , 可以提 高效 率 , 降 濟(jì)負(fù)擔(dān)和杜絕腐敗現(xiàn)象。 二是執(zhí)行新的財(cái) 務(wù)管 理制度 , 對(duì)藥 品實(shí) 行分別 管理、 分開(kāi) 核算 , 收支 兩條線 管理 , 切斷 醫(yī)療 機(jī)構(gòu)和 藥品營(yíng)銷之間的直接經(jīng)濟(jì)利 益聯(lián)系 , 以解 決當(dāng)前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn) 題 ; 三是嚴(yán)格 規(guī)范 醫(yī)務(wù)人 員執(zhí)業(yè) 行為 , 因病 施治 , 合理 用 藥 , 杜絕“ 大處方” 、 濫開(kāi)貴 重藥 等不良 現(xiàn)象 ; 對(duì)醫(yī)院工作人員以任何方式參與藥 和 相關(guān) 數(shù) 據(jù) , 以 藥謀 私 , 撈 好 處、 吃 回扣 的 , 要堅(jiān)決予以撤免、 調(diào)離或 下崗 ; 四是醫(yī)

療機(jī)構(gòu)在結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用時(shí) , 認(rèn)真規(guī)范住院 病 人“ 雙卡” 登記 制 , 積 極推行 “ 住 院費(fèi)用 一日 清單制 ” 和 多媒體 查詢系 統(tǒng) , 增強(qiáng)醫(yī) 藥 收費(fèi) 透明 度 , 自 覺(jué)接 受 群 眾和 社 會(huì)監(jiān) 督 ; 五是 對(duì)藥品管理中的關(guān)鍵崗位實(shí)行定 期輪崗制 , 把藥品收入同獎(jiǎng)金分配脫鉤。 3. 8　建立正確的 醫(yī)療用藥消費(fèi)觀念 努力 糾正長(zhǎng) 期以 來(lái)在人 們頭 腦中形 成的“ 貴 藥、 新藥和洋藥就是好藥 ” 的不正 確的醫(yī)療消費(fèi)觀念。 3. 9　加強(qiáng)執(zhí)法 , 打擊違紀(jì)違法行為 各管 理部門 要認(rèn) 真履行 監(jiān)督 執(zhí)法職 能 , 加 大對(duì) 違法 違 紀(jì)案 件 的 查處 打 擊力 度。要經(jīng)常深入基層調(diào)查研究 , 將聽(tīng)取匯 報(bào)和實(shí)地考察相結(jié)合 , 專項(xiàng)檢查和重點(diǎn)抽 查相 結(jié)合 , 整改教 育和查 處案 件相 結(jié)合 , 了解掌握真實(shí)情況 , 及時(shí)解決工作中的矛 盾和問(wèn)題。 對(duì)群眾反映強(qiáng)烈的重點(diǎn)線索要 一查 到底 ; 對(duì)糾風(fēng) 治理中 出現(xiàn) 的新 情況、 新特 點(diǎn)、 新 問(wèn)題要 認(rèn)真研 究對(duì) 策 , 強(qiáng)化監(jiān) 督 , 堵塞 漏洞 ; 對(duì)治理中發(fā)現(xiàn)有 令不行、 有 禁不 止 , 拒 不執(zhí)行 國(guó)家有 關(guān)政 策、 法規(guī)法 令和上級(jí)有關(guān)文件精神、 措施的頂風(fēng)違法 違紀(jì) 案件 , 要從嚴(yán) 查處 , 并按 照黨 風(fēng)廉政 建設(shè)責(zé)任制的要求 , 對(duì)有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行責(zé) 任追究 , 對(duì)觸犯法律的要移交司法部門依 法查處。 [ 收稿日期 ] 　 2000- 11- 23 ( 責(zé)任編輯　應(yīng)桂英 )

保證 藥品降 價(jià)落到 實(shí)處 , 真正 讓利 于民。 低藥品采購(gòu)和流通費(fèi)用 , 起到減輕患者經(jīng)

將零售價(jià)格印制在藥品外包 裝上的辦法。 品營(yíng)銷推介活動(dòng) , 向藥商提供藥品使用量

( 上接第 160 頁(yè) ) 表 6　《 預(yù)防醫(yī)學(xué)》 目錄
篇 一 一 二 三 二 四 五 六 七 八 九 十 章 緒論 基本理論 醫(yī)學(xué)模式 健康觀 預(yù)防策略和措施 環(huán)境與健康 人類與環(huán)境 化學(xué)因素與健康 物理因素與健康 四 生物因素與健康 食物營(yíng)養(yǎng)與健康 食品衛(wèi)生與健康 社會(huì)因素與健康 十八 十九 二十 二十一 三 十三 十四 十五 十六 十七 名稱 篇 章 十一 十二 名稱 社會(huì)心理因素與健康 行為與健康 基本方法 調(diào)查研究 實(shí)驗(yàn)研究 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) 健康狀況評(píng)價(jià) 生命質(zhì)量評(píng)價(jià) 社區(qū)衛(wèi)生 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 老年人的社區(qū)保健 婦女兒童的社區(qū)保健 疾病的社區(qū)防治

參考文獻(xiàn)
[ 1] 　王翔樸 . 衛(wèi)生學(xué) [ M ] . 第 4 版 , 北京: 人民衛(wèi)生出版社 , 1997. [ 2] 　葉葶葶 . 預(yù)防醫(yī)學(xué) . 第 3 版 , 北京 : 人民衛(wèi)生出版社 , 2000. [ 3] 　國(guó)家教委高等教育司 . 面向 21 世紀(jì)?改革高等 醫(yī)學(xué)教育 ( 1) — 醫(yī)學(xué)教育改革的國(guó)際趨勢(shì) . 上海 : 上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社 , 1997. [ 4] 　國(guó)家教委高等教育司 . 面向 21 世紀(jì)?改革高等 醫(yī)學(xué)教育 ( 1) — 試 論衛(wèi)生 轉(zhuǎn)換期 的醫(yī) 學(xué)教育 [ M ] . 上海 : 上海 中醫(yī) 藥大學(xué) 出版 社 , 1997. [ 5] 　卡爾 L . 懷特著 . 張孔來(lái)等譯 . 彌合裂痕—流行病學(xué)、 醫(yī)學(xué)和公 眾的衛(wèi)生 [ M ] . 北京 : 科學(xué)出版社 , 1995. [ 6 ] 　 何廷尉 . 預(yù) 防醫(yī) 學(xué)與社 會(huì)醫(yī) 學(xué) [ M ] . 成 都 : 四 川科 技出 版社 , 1995. [ 7 ] 　 JO hn M . Las t . Publ ic Heal th and Prevn tive M edicin e. 12ed. A pplet on- Cen tu ry- Croft s , 1996.

[ 收稿日期 ] 　 2001- 01- 04 ( 責(zé)任編輯　劉書(shū)文 )

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  本文關(guān)鍵詞：我國(guó)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。