本文關鍵詞：臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學實踐的思考，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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S C I E NC E&T E C H N OL OG Y I N F O R MA T I ON

2 0 1 3年

第 5期

臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學實踐的思考 賴純米 (昆明醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院環(huán)境衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學系，云南昆明 6 5 0 0 0 0 ) 【摘要】針對臨床醫(yī)學專業(yè)學生不重視預防醫(yī)學課程學習的問題，從如何培養(yǎng)學生的學習興趣、提高實際應用能力以及教師能力的需求 進行了思考 .為提高教學質(zhì)量、進一步開展預防醫(yī)學教學改革進行了有益的嘗試。

【關鍵詞】臨床醫(yī)學；預防醫(yī)學；教學實踐“預防為主”是我國建國以來一直倡導和遵循的衛(wèi)生工作方針，而醫(yī)學教育中能體現(xiàn)并貫徹這一方針精神的學科就是預防醫(yī)學，并且隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展 .無論是從世界衛(wèi)生組織提出的對“五星級醫(yī)生”的 要求 .還是從我國的醫(yī)療實際出發(fā)提出的對社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體” 的要求 .都需要掌握預防醫(yī)學知識、具有大衛(wèi)生觀念、能實施預防保健服務的臨床醫(yī)生。但是臨床醫(yī)學專業(yè)的學生普遍存在重視臨床醫(yī)學課程的學習 .輕視預防醫(yī)學知識學習的現(xiàn)象 .認為臨床醫(yī)學專業(yè)是培養(yǎng)臨床醫(yī)生 .主要是為了治療疾病 .學習預防醫(yī)學僅僅是他們獲得I臨床醫(yī)學知識的補充 .對將來的臨床工作幫助不大_ 1 _ .因此對預防醫(yī)學的學習不予重視如何在有限課時的教學過程中提高臨床醫(yī)學專業(yè)學生對預防醫(yī)學的學習興趣 .培養(yǎng)學生的實際應用能力是當前預防醫(yī)學教學改革中急需解決的問題通過教學實踐 .對臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學課程的教學有以下幾點體會和思考 床醫(yī)學的聯(lián)系。通過案例引入的教學增加了教學的針對性和實用性， 調(diào)動了臨床醫(yī)學生學習預防醫(yī)學的積極性和主動性 .提高了臨床醫(yī)學生對預防醫(yī)學性質(zhì)和任務的認識 1 . 5現(xiàn)代多媒體教學技術的融人使教學過程更生動、表達更形象。多媒體輔助教學能運用多種現(xiàn)代化手段對信息進行加工處理 .對文本、 圖形、圖像、聲音、動畫、視頻等信息進行綜合處理和控制，實現(xiàn)人機的 交互操作提供理想的教學環(huán)境、有利于激發(fā)學生的學習興趣，因此已成為目前教學的主要工具和手段。通過圖像的展示 .學生加深了一些概念性知識的理解 .通過動畫或視頻的觀看 .學生知曉了預防醫(yī)學知識在臨床工作中的應用 .彌補了因學時過少

帶來的實踐課程不足的 缺陷.提高了教學效果

2實際應用能力的培養(yǎng) 2 . 1解決問題的能力 . 在案例引入的同時設計多個問題 .通過對每一個問題的討論，提高學生分析問題和解決問題的能力。例如，對于健康行為干預的章節(jié) . 應用冠心病案例 .提出對如何對健康人群和冠心病病人提供健康行為干預措施 .請學生對不同的人群開出不同的健康處方。在環(huán)境衛(wèi)生章節(jié)，，通過環(huán)境污染的案例 .讓學生觀察身邊不環(huán)保、不文明的行為和現(xiàn)象.體會自己身上有哪些可能增加環(huán)境負擔的不良行為 .教育學生環(huán)

1學習興趣的培養(yǎng) 1 . 1 通過對預防醫(yī)學概念的闡釋 .使學生明白預防醫(yī)學是一門與臨床醫(yī)學有關聯(lián)的應用學科 .它既具有其獨特的知識體系 .是構成完整的醫(yī)學體系不可缺少的 .又不獨立于臨床醫(yī)學 .與臨床醫(yī)學是緊密相連的 .并且在對病人進行醫(yī)療活動過程中以及對醫(yī)療實踐的總結中也是有重要的應用價值的 1 . 2在第一次課對緒論的講解中 .通過對預防醫(yī)學知識體系魅力的展示：預防醫(yī)學注重對群體健康的研究，預防醫(yī)學強調(diào)三級預防的核心策略，更關注一級預防，以及對健康新概念的闡述，由此強調(diào)臨床醫(yī)生在醫(yī)療實踐中不應只關心病人 .只對就診的病人服務 .而應既看到樹木，更要看到森林 .應用預防疾病的觀念為病人、家屬乃至相關人群服務。 1 - 3教學內(nèi)容應更貼近l l缶床工作的特點 .真正做到預防醫(yī)學的知識與l臨床工作的聯(lián)系據(jù)報道 .就我國當前預防醫(yī)學知識的現(xiàn)實需求對

該領域專家及工作在社區(qū)衛(wèi)生服務一線的醫(yī)生進行訪談的結果顯示： 在“環(huán)境與健康”方面 . 5 2%的社區(qū)臨床醫(yī)生對居室內(nèi)空氣污染感興趣；“營養(yǎng)與健康”方面， 6 5%的調(diào)查對象對特殊人群的營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病感興趣：其他感興趣的內(nèi)容 7 0%的被調(diào)查者集中在老年保健 .尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預防等方面當前我國社區(qū)衛(wèi)生服務中最需要和最缺乏的業(yè)務力量是既精通臨床又熟悉預防的高級臨床醫(yī)學人才口。另有學者認為目前預防醫(yī)學本科教材普遍存在的一個問題是過于偏重理論 .教師花了很多時間講解 .學生費力許多心血學習，到頭來收獲很小 .并且所學理論知識在今后的工作崗位上用不上.理論脫離實際。本科教育只是基礎教育 .讓學生掌

握了本專業(yè)的基礎知識和基本技能就算達到了目的 .而不是把他們都培養(yǎng)成為科學家。因此在教學內(nèi)容的安排上不應脫離實際一味地從理論的角度灌輸預防醫(yī)學的知識 .應更注重與臨床有關的實踐性內(nèi)容 .以彌補臨床 醫(yī)學與預防醫(yī)學之間的“裂痕” 1 . 4在教學活動中.應用 I臨床案例引入相關內(nèi)容以激發(fā)學生對此章節(jié)內(nèi)容的思考和興趣。案例教學法與傳統(tǒng)教學法相結合的方式是提高預防醫(yī)學教學質(zhì)量的有效途徑 .是預防醫(yī)學教學改革的方向。因此在教學活動中.每一個章節(jié)均設計了相關的臨床案例幫助學生對有關的預防醫(yī)學知識的理解和掌握 .使學生明白其實預防醫(yī)學知識就在我們

保行為要從生活中的一點一滴做起。在合理營養(yǎng)指導中通過糖尿病飲食治療措施的引入 .教學生如何制定自己的食譜而做到合理膳食，并指導學生進行人群營養(yǎng)狀況的評價在慢性病的預防與控制章節(jié)通過心腦血管疾病三級預防措施的制定 .培養(yǎng)了學生如何對病人采取預防措施的能力。 2 . 2增強法制觀念和自我保護能力對涉及有關法律法規(guī)知識的章節(jié) .強化有關法律法規(guī)的要求，使學生明白在行醫(yī)過程中哪些事必須做，哪些事不能做。在職業(yè)衛(wèi)生服務與職業(yè)病管理的章節(jié) .通過“張海超開胸驗肺事件”揭開了職業(yè)病診斷和管理的層層面紗 .強調(diào)了職業(yè)病診斷的政策性和法制性的要求： 而對于傳染病的預防與控制 .通過 S A R A的流行 .強調(diào)傳染病報告的法律要求。通過學習，培養(yǎng)了學生的法制觀念和學生自我保護的能力。

3教師能力的培養(yǎng) 3 . 1多媒體課件制作能力的培養(yǎng)

身邊。 I: L￣ n在緒論的教學中，通過“三聚氰胺”奶粉事件的引入，使學生體會到了什么是既看到樹木又看到森林 .繼而進一步體會到學習預防醫(yī)學的重要性和必要性在慢性非傳染性疾病的預防與控制章節(jié) .通過臨床有關疾病的危險因素或病因的引入 .使學生體會預防醫(yī)學與臨

多媒體輔助教學是一種教育方式的變革，并有代替?zhèn)鹘y(tǒng)板書教學的趨勢 .但不能簡單地認為將教材內(nèi)容復制于 P o w e r p o i n t界面上就是多媒體課件一份好的多媒體課件應包括有文字、書籍和英特網(wǎng)上的信息以及圖像、動畫、聲音、視頻等圖文并茂的資料，即多媒體課件源于教材但一定要超過教材的信息量 .使得相關學科的知識變

得形象直觀、富于動態(tài)，這樣才能達到豐富課堂，活躍氣氛，激發(fā)學生的學習興趣，使學生思維更加敏捷 .學習更加輕松的多媒體教學應用效果。因此在加強師資隊伍的建設中 .除了加強學歷培養(yǎng)、加強教學質(zhì)量監(jiān)督，還必須花大力氣就如何制作高質(zhì)量的多媒體課件進行培訓。 3 . 2知識更新、信息掌握能力有了好的多媒體課件做基礎 .對課堂的駕馭還需要大量的新知識、新信息作為教學的支撐.只有應用身邊的案例作為引導，才能吸引 學生的注意力 .激發(fā)學生的學習興趣 .將枯燥的書本知識轉化為生動的具體的例子 .避免簡單的照本宣科。這就要求教師在預防醫(yī)學的教學活動中，應通過各種渠道及時掌握、更新有關環(huán)境科學、臨床診療、 疾病預防等方面的知識，收集素材，擴充信息量，積極 (下轉第 2 4 6頁)

作者簡介：# i f@&# A ( 1 9 6 4 -),女，醫(yī)學學士，畢業(yè)于華西醫(yī)科大學，昆明醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院環(huán)境衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學系，副教授，研究方向為職業(yè)病防治，發(fā)表專 業(yè)論文 2 0余篇，其中國家級核心期刊 1 O余篇，參編教材 2部。

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