發(fā)布時(shí)間：2020-12-02 14:51

　　目的研究白內(nèi)障超聲乳化及人工晶狀體植入術(shù)后淚膜脂質(zhì)層的變化情況,了解白內(nèi)障手術(shù)對淚膜脂質(zhì)層的影響,以及術(shù)中不同大小透明角膜切口對其影響的差異性,為術(shù)后干眼癥的出現(xiàn)提供防治依據(jù)及最佳干預(yù)時(shí)間。方法經(jīng)一定納入及排除標(biāo)準(zhǔn)選取白內(nèi)障患者74例86眼（39-82歲）,經(jīng)患者知情同意并簽署相關(guān)文件后,進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化及人工晶狀體植入術(shù)并限定圍手術(shù)期用藥,記錄納入患者的年齡,性別,晶狀體核硬度,超聲乳化時(shí)長及能量大小,植入晶體類型,術(shù)中角膜透明切口大小等,并采用Lipiview?眼表面干涉儀在白內(nèi)障手術(shù)前1天,術(shù)后1wk,術(shù)后4wk及術(shù)后12wk通過光的干涉技術(shù)分別對其淚膜脂質(zhì)層厚度（Lipid layer thickness,LLT）,不完全眨眼頻率（Partial blink ratio,PBR）及淚膜脂質(zhì)層厚度波動性（Lipid layer thickness volatility,LLTV）等參數(shù)進(jìn)行檢測記錄。采用非參數(shù)檢驗(yàn)中的Wilcoxon檢驗(yàn)及Mann-Whitney U檢驗(yàn)等方法分析各項(xiàng)參數(shù),比較LLT,PBR及LLTV各項(xiàng)參數(shù)在術(shù)后與術(shù)前的差異;并根據(jù)術(shù)前不同基礎(chǔ)LLT,術(shù)中使用... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

Lipiview眼表面干涉儀拍攝圖像

圖 2 Lipiview 眼表面干涉儀數(shù)據(jù)采集圖示測量方法：采用 Lipiview 眼表面干涉儀在所有納入患者術(shù)前 1 天，術(shù)后 1wk及術(shù)后 4wk 術(shù)后 12wk 時(shí)測量并分析其淚膜脂質(zhì)層厚度（lipid layer thicknessLLT/nm）的分布情況(超過 100nm 按 100nm 記錄)，同時(shí)記錄在進(jìn)行白光干涉的20s 內(nèi)眨眼的頻率及不完全眨眼次數(shù)（partial blink Ratio PBR）并且自動計(jì)算在20s 內(nèi)在眨眼影響下 LLT 分布的標(biāo)準(zhǔn)差，即淚膜脂質(zhì)層波動性（lipid layerthickness volatility LLTV），可信度低于 0.8 則須重測，以確保數(shù)據(jù)可信。操作方法：囑患者注視鏡頭，調(diào)整鏡頭焦點(diǎn)使淚膜影像清晰為準(zhǔn)，并使用儀器的光源向患者眼部進(jìn)行照射，同時(shí)光源不斷閃爍，在患者淚膜表面形成柵格樣光照區(qū)，囑患者可正常眨眼，整個(gè)過程時(shí)間需要約 20 秒，儀器將整個(gè)過程拍攝記錄并且根據(jù)光的干涉原理，通過對柵格樣光照區(qū)的圖像進(jìn)行分析，測量光照區(qū)脂質(zhì)在淚膜水樣層表面形成彩色油膜的鮮艷程度，從而判斷脂質(zhì)層的厚度（如圖 3）。

圖 3 操作方法圖示法20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。正態(tài)數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差，PBR，LLTV 在術(shù)前術(shù)后的差異及各組組內(nèi)的參數(shù)比按年齡分組，術(shù)前 LLT 基線分組，按術(shù)中超聲乳化時(shí)能量大小分組的各組組內(nèi) LLT 比較使用配對樣本 t 檢較使用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義患者 LLT 手術(shù)前后的變化患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)（表 1），LLT 水平與術(shù)前基線 1wk 時(shí)為（72.86±20.07）nm，術(shù)后 4wk 時(shí)為(73.77±2175.36±18.83)nm，變化趨勢為在術(shù)后 1wk 時(shí)稍上升,術(shù)k 時(shí)逐漸升至術(shù)前水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入患者 PBR 手術(shù)前后的變化

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Lipiview~眼表面干涉儀輔助的中老年人干眼癥狀與體征的相關(guān)性研究[J]. 孟珠,宋建軍,楊柳,趙少貞,張琛,楊瑞波,黃悅.  眼科新進(jìn)展. 2017(02)
[2]瞼板腺功能障礙相關(guān)干眼的臨床檢查進(jìn)展[J]. 張麗琴,陳子林.  醫(yī)學(xué)綜述. 2017(01)
[3]年齡相關(guān)性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼的觀察[J]. 何濤,楊秀梅,王宗華,張惠敏.  國際眼科雜志. 2016(08)
[4]瞼板腺功能障礙的研究進(jìn)展[J]. 孟憲實(shí),李瑩,劉小偉.  中華眼科醫(yī)學(xué)雜志(電子版). 2016(03)
[5]瞼板腺功能障礙的研究進(jìn)展[J]. 高英,劉瑩,符碧峰.  中國中醫(yī)眼科雜志. 2016(03)
[6]白內(nèi)障超聲乳化術(shù)前瞼板腺按摩對合并瞼板腺功能障礙患者術(shù)后眼表的影響[J]. 姚幫桃,趙孝貴,董照陽.  國際眼科雜志. 2016(06)
[7]白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)角膜上皮糜爛與瞼板腺功能障礙相關(guān)性的臨床觀察[J]. 張丹娜,胡衛(wèi)群,劉釗臣.  臨床眼科雜志. 2016(02)
[8]白內(nèi)障術(shù)后瞼板腺功能障礙的發(fā)病分析及治療[J]. 程芳,閆愛民,邱煦.  大家健康(學(xué)術(shù)版). 2016(08)
[9]不同透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后眼表和淚膜的變化[J]. 李科,林再雄,李雷.  國際眼科雜志. 2016(01)
[10]人工淚液改善中老年瞼板腺功能障礙所致干眼癥的療效觀察[J]. 劉春姿.  國際眼科雜志. 2015(11)



本文編號：2895486