發(fā)布時間：2020-11-20 23:40

　　 目的:研究角膜屈光手術(shù)后角膜不同區(qū)域厚度改變及角膜前、后表面變化規(guī)律,為角膜手術(shù)方式選擇提供依據(jù)。方法:采取回顧性研究,選取2016年1月-2017年1月,在我院視光學中心就診的近視眼患者行FS-LASIK手術(shù)18例30只眼,行TPRK手術(shù)21例30只眼,使用Sirius眼前節(jié)分析系統(tǒng)及OQAS客觀視覺質(zhì)量分析系統(tǒng),對所有患者術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月進行檢查,記錄患者頂點角膜厚度、0°、90°、180°、270°距角膜頂點距離分別為1.5mm、3.0 mm、3.5 mm處的角膜厚度、前表面高度差異、后表面高度差異及調(diào)制傳遞函數(shù)截止頻率。對術(shù)前及術(shù)后不同時間點數(shù)據(jù)進行比較,服從正態(tài)分布的采用配對樣本t檢驗,不服從正態(tài)分布的采用Wilcoxon符號秩檢驗,兩組之間采用獨立樣本的t檢驗。對角膜頂點及0°、90°、180°、270°距角膜頂點距離分別為1.5mm、3.0 mm、3.5 mm處角膜厚度及矯正度數(shù)做相關(guān)性分析。對前表面高度差異、后表面高度差異與角膜頂點曲率、角膜頂點厚度、矯正度數(shù)、理論切削量及殘留基質(zhì)床厚度做相關(guān)性分析。結(jié)果:1.FS-LASIK及TPRK兩組術(shù)后一個月、術(shù)后三個月角膜頂點處切削量(ablation depth,AD)及距角膜頂點1.5mm、3mm范圍0°、90°、180°、270°切削量,各時間點間無統(tǒng)計學差異(P0.05),各時間點組間亦無統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.5mm范圍0°、90°、180°、270°內(nèi)術(shù)前、術(shù)后角膜厚度比較無顯著差異(P0.05)。2.FS-LASIK與TPRK手術(shù)角膜頂點實際切削量與理論切削量差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.FS-LASIK組距角膜頂點1.5mm范圍0°、90°、180°、270°角膜切削量與矯正度數(shù)呈直線相關(guān)。TPRK組距角膜頂點范圍0°、90°、180°、270°角膜切削量與矯正度數(shù)應(yīng)用pearson相關(guān)性分析得出相關(guān)系數(shù)r分別為:-0.357、-0.339、-0.409**、-409**,P值分別為:0.086,0.105,0.047,0.047(**P0.05,兩者之間顯著相關(guān))。4.FS-LASIK組及TPRK組距角膜頂點3mm范圍0°、90°、180°、270°角膜切削量與矯正度數(shù)應(yīng)用pearson相關(guān)性分析得出0°、90°、180°、270°角膜切削量與矯正度數(shù)相關(guān)系數(shù)r FS-LASIK組分別為-0.193、-0.539**、-0.275、-0.196,P值分別為0.365,0.007,0.193,0.359;TPRK組r分別為:-0.431**、-0.101、-0.332,-0.478**,P值分別為0.025,0.623,0.091,0.012(**P0.05,兩者顯著相關(guān))。5.FS-LASIK及TPRK術(shù)后一月、術(shù)后三月前表面高度差異Kvf較術(shù)前顯著升高(P0.05);在術(shù)后一月、術(shù)后三月后表面高度差異Kvb較術(shù)前稍有升高,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.FS-LASIK與TPRK術(shù)后角膜前表面改變量與角膜頂點曲率、角膜頂點厚度、矯正度數(shù)、理論切削量、殘余基質(zhì)深度應(yīng)用pearson相關(guān)分析,FS-LASIK組相關(guān)系數(shù)r分別為-0.098,-0.170,-0.677**,0.677**,-0.550**,P值分別為;0.635、0.405、0.000、0.000、0.004;TPRK組r分別為0.201、-0.364、-0.333、0.333、-0.418**,P值為0.336、0.073、0.103、0.103、0.037(**P0.05,有統(tǒng)計學意義)。7.術(shù)后角膜后表面改變量與角膜頂點曲率、角膜頂點厚度、矯正度數(shù)、理論切削量、殘余基質(zhì)深度應(yīng)用pearson相關(guān)分析,FS-LASIK組相關(guān)系數(shù)r分別為-0.037,0.111,-0.067,0.067,0.020;TPRK組相關(guān)系數(shù)r分別為0.251,-0.388,-0.002,0.002,-0.278,均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。8.比較兩組術(shù)前及術(shù)后各時間點MTF cut off值,兩組術(shù)后一月、三月較術(shù)前均有所下降,差異具有顯著性(P0.05),但兩組之間并無差異(P0.05)。術(shù)后各時間點MTF cut off值均30c/deg。結(jié)論:1.FS-LASIK與TPRK在整個光學治療區(qū)域中自角膜頂點至角膜周邊角膜實際切削量受矯正度數(shù)影響逐漸減弱。2.FS-LASIK與TPRK手術(shù)所致角膜前表面改變與矯正度數(shù)、理論切削量、殘留基質(zhì)床厚度相關(guān)。3.FS-LASIK與TPRK造成角膜后表面微量前移,改變量不顯著。
【學位單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R779.6
【部分圖文】：

.1 角膜厚度及切削量角膜切削量（Ablation Depth，AD）即術(shù)前術(shù)后患者角膜厚度改變量。.1.1 角膜頂點處切削量同組術(shù)后不同時間點角膜頂點處切削量選用配對樣本 t 檢驗分析，P＞0出相同術(shù)式不同時間點角膜頂點切削量無統(tǒng)計學意義。各時間點兩組之間角點處實際切削量與理論切削量之間誤差選用獨立樣本 t 檢驗分析。兩組角膜處角膜切削量分析無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。（詳見表 3.1 及圖 3.1）表 3.1 兩組患者術(shù)后不同時間點角膜頂點切削量誤差比較 （ x±s 單位：μm）別 術(shù)后一月 術(shù)后三月-LASIK 組 0.43±9.07 1.67±10.23PRK 組 2.93±23.87 8.49±15.37-0.483 -1.3900.632 0.175

3.2 兩組患者術(shù)后不同時間點距角膜頂點 1.5mm 范圍內(nèi)角膜切削量 （ x±s 單位：μ0° 90° 180° 270°S-LASIK后一月 48.46±16.78 49.11±17.37 49.11±16.43 48.23±16.69后三月 46.36±17.86 44.64±21.33 48.14±19.52 49.00±18.18PRK后一月 44.75±19.67 49.21±18.36 46.87±19.28 44.33±21.81后三月 56.41±17.39 54.67±14.18 54.50±16.37 57.41±19.90

統(tǒng)計量見（表 3.5）P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。 3.4 兩組患者術(shù)后不同時間點距角膜頂點 3mm 范圍內(nèi)角膜切削量 （ x±s 單位：μ0° 90° 180° 270°S-LASIK后一月 9.167±14.58 9.54±10.46 9.58±10.49 8.83±14.60后三月 14.23±11.51 13.92±11.86 17.00±13.07 20.38±13.60PRK后一月 9.41±16.14 12.96±15.20 11.67±16.50 10.67±16.87后三月 17.50±15.11 16.50±12.61 13.47±11.14 14.72±15.28
【參考文獻】

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本文編號：2892181